人性化護(hù)理對(duì)兒童急性闌尾炎術(shù)后疼痛 及睡眠質(zhì)量的影響

陳小芳

摘要 ?目的：探析采用人性化護(hù)理方案對(duì)接受手術(shù)治療的急性闌尾炎患兒實(shí)施護(hù)理后對(duì)術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的急性闌尾炎患兒84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。臨床護(hù)理方案分別常規(guī)護(hù)理、人性化護(hù)理，將2組術(shù)后疼痛程度、睡眠質(zhì)量情況、術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：比較2組患兒護(hù)理后的疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分，觀察組遠(yuǎn)低于對(duì)照組;術(shù)后肛門(mén)排氣、下床活動(dòng)以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組;觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。2組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的闌尾炎患兒實(shí)施人性化護(hù)理可有效減輕患兒術(shù)后疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，有利于促進(jìn)患兒恢復(fù)，提高患者家屬滿意度。

關(guān)鍵詞 ?兒童急性闌尾炎;人性化護(hù)理;術(shù)后疼痛;睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R726 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.013

Effect of Humanized Nursing on Postoperative Pain and Sleep Quality ?in Children with Acute Appendicitis

Chen Xiaofang

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，361000）

Abstract Objective： To explore the effect of humanized nursing program on postoperative pain and sleep quality of children with acute appendicitis treated by surgery. Methods： Random from January 2017 to January 2018 children with acute appendicitis surgery treated in The First Affiliated Hospital of Xiamen University during the period of the communist party of China to choose 84 cases as the research object，and under the action of random number table method in 42 cases of control group and team，clinical nursing plan routine nursing，human nature，respectively，the two groups of postoperative pain，sleep quality，postoperative recovery implementation of comparison and analysis. Results： The pain score and sleep quality score of the two groups were compared.Postoperative anal exhaust，out of bed activity and length of stay were shorter than the control group.The nursing satisfaction of family members of the study group was higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Humanized nursing for children with appendicitis treated by operation can effectively reduce the degree of postoperative pain，improve the quality of sleep，promote the recovery of children，and improve the satisfaction of patients′ family members.

Key Words ?Acute appendicitis in children;Humanized nursing;Postoperative pain;The quality of sleep

急性闌尾炎是外科中最為常見(jiàn)的一種急腹癥，任何年齡段人群均可患病，臨床多采取手術(shù)實(shí)施治療。但是針對(duì)急性闌尾炎患兒，由于年齡普遍偏小，對(duì)于術(shù)后疼痛的耐受度較低，依從性較差，對(duì)于疼痛存在較大的恐懼感，疼痛的影響也容易導(dǎo)致患兒的睡眠質(zhì)量，對(duì)于術(shù)后愈合也會(huì)造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而延緩疾病的進(jìn)程[1]。所以采取合理的護(hù)理方案對(duì)急性闌尾炎患兒術(shù)后進(jìn)行合理護(hù)理減輕患兒疼痛程度、促進(jìn)患兒恢復(fù)較為重要。因此本研究對(duì)兒童急性闌尾炎術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院收治的急性闌尾炎患兒84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組中男23例，女19例，年齡3～13歲，平均年齡（8.0±1.7）歲，化膿性闌尾炎26例，壞疽性闌尾炎16例;觀察組中男25例，女17例，年齡4～12歲，平均年齡（8.0±1.3）歲，化膿性闌尾炎23例，壞疽性闌尾炎19例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）入院后均存在不同程度的腹痛、發(fā)熱癥狀者;2）經(jīng)超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及體格檢查等明確診斷為急性闌尾炎，且均接受闌尾切除手術(shù)治療者;3）患者及其家屬知情同意[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）腹部手術(shù)史者;2）嚴(yán)重臟器性疾病者;嚴(yán)重精神疾病者;4）凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病者;5）配合度較差、且其家屬不愿意參與此次研究者[3]。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 術(shù)后常規(guī)護(hù)理。1）術(shù)后對(duì)患兒病情及生命體征實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè);2）術(shù)后加強(qiáng)切口的護(hù)理，做好傷口的清潔工作，及時(shí)更換敷料，遵醫(yī)囑給予抗感染治療;3）做好引流管的固定工作，定期擠壓引流管，并觀察引流液性質(zhì)、顏色以及引流量情況;4）術(shù)后告知飲食注意事項(xiàng)，術(shù)后禁食時(shí)間，在腸胃功能恢復(fù)后逐漸恢復(fù)正常飲食，增加新鮮瓜果等富含膳食纖維的食物，指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

1.4.2 觀察組 術(shù)后接受上述常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予人性化護(hù)理干預(yù)。1）心理護(hù)理：耐心向患兒家屬講解注意事項(xiàng)及患兒術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥和異常情況，并及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員。在實(shí)施護(hù)理與治療措施前，做好相關(guān)的解釋工作，解答家屬疑問(wèn)，安撫家屬情緒，避免對(duì)患兒情緒造成影響;同時(shí)增加對(duì)患兒的關(guān)心，穩(wěn)定患兒情緒，以交朋友的形式主動(dòng)詢問(wèn)患兒的想法，耐心引導(dǎo)患兒主動(dòng)告知不適癥狀，盡量滿足患兒要求。2）疼痛護(hù)理：耐心安撫患兒，鼓勵(lì)患兒表達(dá)疼痛程度，利用播放音樂(lè)、兒童感興趣的動(dòng)畫(huà)片、玩具轉(zhuǎn)移患兒注意力;若疼痛嚴(yán)重，并且對(duì)患兒睡眠造成影響需要遵醫(yī)囑給予止痛措施。間斷使用腹帶，并定期輔助患兒進(jìn)行翻身。3）環(huán)境護(hù)理：利用卡通掛畫(huà)營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，保證病房的安靜舒適，護(hù)理操作盡量避開(kāi)患兒休息時(shí)間。

1.5 觀察指標(biāo) 2組患兒的術(shù)后疼痛程度、睡眠質(zhì)量情況、術(shù)后恢復(fù)情況比較分析。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）實(shí)施評(píng)價(jià)：評(píng)分范圍值在0～21分，睡眠質(zhì)量非常好0～5分，睡眠質(zhì)量良好6～10分，睡眠質(zhì)量一般11～15分，睡眠質(zhì)量較差16～21分。分值越高，睡眠質(zhì)量越差[4]。采用VAS評(píng)分量表評(píng)價(jià)2組的術(shù)后疼痛程度，評(píng)分范圍在1～10分，分值越高表明術(shù)后疼痛程度越低[5];由我院自制調(diào)查表對(duì)患兒家屬護(hù)理滿意度實(shí)施調(diào)查，滿分為100分，評(píng)分等級(jí)分為滿意、不滿意以及一般滿意，評(píng)分范圍分別為80分以上、低于60分、60～80分之間。滿意度=100%-不滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（? ±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理后2組患兒的VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分均明顯降低，而觀察組的評(píng)分較對(duì)照組比較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 2組患兒術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間比較，觀察組均早于對(duì)照組，而觀察組的住院時(shí)間也遠(yuǎn)短于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)比較 觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了較高的要求，人性化護(hù)理始終秉承以人為本的護(hù)理理念，將被動(dòng)的基本護(hù)理服務(wù)逐漸向生理、心理護(hù)理于一體的主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變，依據(jù)患者實(shí)際護(hù)理需求制定合理的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃[6]。本研究中，觀察組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后的睡眠質(zhì)量、疼痛程度改善均優(yōu)于對(duì)照組，并且術(shù)后肛門(mén)排氣、下床活動(dòng)以及住院時(shí)間較對(duì)照組要短，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。利用情志轉(zhuǎn)移的方式開(kāi)展疼痛護(hù)理，能夠有效轉(zhuǎn)移患兒注意力，有利于緩解患兒輕度疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量。利用間斷使用腹帶的方式也可減輕傷口疼痛，避免傷口撕裂的發(fā)生率，定期輔助患兒進(jìn)行翻身，也可有效避免腹壓增加造成切口疼痛，進(jìn)而有利于改善患兒睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患兒恢復(fù)[7]。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可使術(shù)后疼痛程度顯著降低，對(duì)改善患兒睡眠質(zhì)量、促進(jìn)患兒恢復(fù)方面均發(fā)揮著促進(jìn)作用。

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