醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)管理的相關(guān)探討

龐凱文

摘 要：基于設(shè)備在當(dāng)前醫(yī)療中具有的重要作用，首先提出醫(yī)療設(shè)備的使用與管理要求，在此基礎(chǔ)上，對醫(yī)療設(shè)備周期性巡檢及預(yù)防性維護(hù)進(jìn)行深入分析，旨在保證醫(yī)療設(shè)備始終處在最佳運(yùn)行狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備使用管理；周期性巡檢；預(yù)防性維護(hù)

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7344（2018）32-0239-02

如今醫(yī)療水平的提高得益于醫(yī)療設(shè)備水平的大幅提高，在這種情況下，就要求相關(guān)人員必須重視并做好設(shè)備檢修和維護(hù)，在保證使用規(guī)范性的基礎(chǔ)上，采取周期性巡檢與預(yù)防性維護(hù)等措施，保證設(shè)備得以正常使用。

1 醫(yī)療設(shè)備的使用與管理

在醫(yī)療設(shè)備使用和管理過程中，應(yīng)充分考慮以下要求。

（1）設(shè)備投入使用前，應(yīng)對全體醫(yī)護(hù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使所有工作人員都能掌握正確操作方法。由于臨床醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常轉(zhuǎn)換崗位，特別是護(hù)士工作，有很大的流動性，對他們進(jìn)行培訓(xùn)有很大的難度。對此，建議采用重點(diǎn)培訓(xùn)其中一名醫(yī)護(hù)人員的方式進(jìn)行傳、幫、帶，保證醫(yī)療設(shè)備得以正確使用。

（2）利用醫(yī)療設(shè)備診治患者之前，需要告知需要注意的問題，并經(jīng)常進(jìn)行查看，防止患者妨礙設(shè)備正常工作，導(dǎo)致診治無法進(jìn)行或使設(shè)備損壞[1]。

（3）對于價值較高的設(shè)備，應(yīng)構(gòu)建并嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任制，安排專人負(fù)責(zé)使用與管理，設(shè)備使用前，要做好相關(guān)人員的培訓(xùn)及考核。將設(shè)備各項(xiàng)規(guī)程和注意事項(xiàng)以書面的形式懸掛到設(shè)備的旁邊，用于提醒相關(guān)操作人員。

（4）為保證使用的方便性可懸掛必要的中文標(biāo)識，防止由于誤操作等造成設(shè)備損壞，保證設(shè)備實(shí)際利用率。

（5）設(shè)備操作人員不僅要掌握各項(xiàng)規(guī)則，而且還要了解基本安全知識，牢固樹立安全意識。對大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備而言，地線是設(shè)備安全重要保障之一，一旦設(shè)備漏電，在地線的保護(hù)作用下，能將電引到地面，防止觸電。另外，很多設(shè)備都自帶故障檢測系統(tǒng)，設(shè)備發(fā)生故障以后，保護(hù)裝置立即切斷電源，提高設(shè)備可靠性與安全性。

2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)管理

如今，各大醫(yī)院都在積極引入新型醫(yī)療設(shè)備與裝備，這些設(shè)備和裝備都有很高的技術(shù)含量，對設(shè)備操作提出了很高要求，為使設(shè)備能夠正常使用，應(yīng)設(shè)立一只具有較高專業(yè)水平的隊(duì)伍，為醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)技術(shù)人員提供正確指導(dǎo)，并開展周期巡檢與預(yù)防性維護(hù)，保證所有設(shè)備都處在理想狀態(tài)。

①協(xié)助確定設(shè)備的參數(shù)，對投入使用的設(shè)備開展預(yù)防性維護(hù)，及時更換已經(jīng)損壞的零部件；②對設(shè)備實(shí)施定期檢測，根據(jù)相關(guān)要求開展計量檢定與相關(guān)質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題；③及時維修或報送已經(jīng)發(fā)生故障的設(shè)備；④記錄所有設(shè)備的實(shí)際使用與維修狀況，并將其錄入到相應(yīng)的管理系統(tǒng)當(dāng)中。院內(nèi)設(shè)備科應(yīng)緊緊圍繞日常工作實(shí)際情況，充分利用時間，對重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行周期性巡檢與預(yù)防性維護(hù)，使設(shè)備得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮應(yīng)有的作用效果。

2.1 周期巡檢

周期巡檢與預(yù)防性維護(hù)目的在于確保設(shè)備正常使用，使診療順利完成。巡檢通常安排在每天的清晨與晚上，安排專門的工程人員負(fù)責(zé)，通過巡檢，及時發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備的隱患。周期巡檢的對象有很多，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)等。針對這些醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)先檢查電氣安全，如設(shè)備的外觀、電源和插座接地等。對于相關(guān)管理部門，需要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好檢查。

（1）呼吸機(jī)的周期巡檢，檢查氣源連接是否正常，管路間的連接是否正確，面板顯示是否正常，各條管路是否漏氣[2]。

（2）監(jiān)護(hù)儀的周期巡檢，檢查血壓袖帶是否完好，是否漏氣，檢查設(shè)備參數(shù)的顯示是否正常，導(dǎo)聯(lián)線是否完好，是否有破損。

（3）高頻電刀的周期巡檢，檢查電極和負(fù)極板的線路連接是否正確，確認(rèn)負(fù)極板的工作是否正常，檢查控制面板和功能設(shè)置是否正常。

（4）除顫儀的周期巡檢，檢查電源電壓是否處在要求的范圍之內(nèi)，所用電池的供電是否滿足設(shè)備正常使用要求，檢查接地電纜的連接是否正確，是否存在裸露與破損，檢查手柄及電極之間的接觸是否良好。

（5）透析機(jī)的周期巡檢，將設(shè)備電源的開關(guān)打開，實(shí)施系統(tǒng)自檢，然后對管路情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)報警功能是否正常。

（6）輸注泵的周期巡檢，檢查泵機(jī)與各運(yùn)動部件是否有卡死與堵塞的現(xiàn)象，面板的各項(xiàng)功能和參數(shù)是否正常。

（7）DR周期巡檢，檢查水冷機(jī)的實(shí)際水位是否正常，水溫是否處在允許的范圍之內(nèi)；檢查防塵過濾網(wǎng)是否清潔，是否存在堵塞等現(xiàn)象；檢查主機(jī)電纜線是否保持完好，是否存在損傷，接頭是否松脫；對機(jī)械運(yùn)動與制動等系統(tǒng)進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否正常。

（8）CT周期巡檢，開機(jī)后對各軟件的實(shí)際工作情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否正常；檢查球管的預(yù)熱是否正常；檢查防塵過濾網(wǎng)是否清潔，是否存在堵塞等現(xiàn)象；檢查冷卻風(fēng)扇的實(shí)際工作是否保持正常。

（9）磁共振周期巡檢，檢查液氦水平及其監(jiān)測是否正常，檢查氦壓機(jī)的實(shí)際工作是否正常，確認(rèn)設(shè)備間中的空調(diào)系統(tǒng)實(shí)際工作是否正常，設(shè)備開機(jī)后各軟件的實(shí)際工作是否正常。

（10）B超周期巡檢，檢查設(shè)備啟動后各軟件的實(shí)際工作是否正常，檢查防塵網(wǎng)等部件是否清潔，是否存在堵塞等現(xiàn)象，檢查冷卻風(fēng)扇的實(shí)際工作是否正常，確認(rèn)探頭是否存在開裂與破損，功能能否保持正常。

以上述巡檢規(guī)程為依據(jù)，對正在使用的醫(yī)療設(shè)備，尤其是大型設(shè)備與用以急救的設(shè)備進(jìn)行例行巡檢，通過巡檢，能有效避免因設(shè)備問題造成的風(fēng)險，使設(shè)備性能始終處于良好的狀態(tài)，保證臨床使用質(zhì)量與安全[3]。

2.2 預(yù)防性維護(hù)

對于醫(yī)院中的大型設(shè)備與用于急救的重點(diǎn)設(shè)備，其定期維護(hù)保養(yǎng)主要采用三級維護(hù)與周期性計量檢定相結(jié)合的模式，其主要包含以下內(nèi)容：

2.2.1 日常保養(yǎng)

主要由設(shè)備的使用科室直接負(fù)責(zé)，按照一定的期限對設(shè)備實(shí)施參數(shù)校正、防塵處理、清潔整理和日常消毒。這項(xiàng)工作是對醫(yī)療設(shè)備開展預(yù)防性維護(hù)的重要基礎(chǔ)，需要安排專門的操作人員負(fù)責(zé)，一般每周保養(yǎng)一次，院內(nèi)設(shè)備科應(yīng)每月對綜合目標(biāo)進(jìn)行考評，同時對設(shè)備的實(shí)際使用情況實(shí)施定期檢查與監(jiān)督。

2.2.2 一級保養(yǎng)

通常由院內(nèi)的設(shè)備科直接負(fù)責(zé)，積極組織相關(guān)技術(shù)人員，以設(shè)備各項(xiàng)性能要求為依據(jù)，結(jié)合設(shè)備的使用說明與維修手冊，對容易發(fā)生松動的零件及螺絲進(jìn)行緊固，開展局部檢查與調(diào)整，及時更換容易損失和磨損的部件及材料，并對易產(chǎn)生問題與故障的組件實(shí)施定期檢查。

2.2.3 二級保養(yǎng)

由設(shè)備的使用科室與設(shè)備科一同負(fù)責(zé)，以醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的故障具體的特點(diǎn)與發(fā)生頻率為依據(jù)，嚴(yán)格按照相關(guān)計劃對設(shè)備使用功能進(jìn)行全面檢查，包括電氣安全與性能測試，對主要故障點(diǎn)，在必要的情況下進(jìn)行拆卸檢查，采用更換與調(diào)試等方法，確保設(shè)備達(dá)到出廠時的指標(biāo)及參數(shù)狀態(tài)。

2.2.4 周期計量檢定

這項(xiàng)工作主要由院內(nèi)的設(shè)備科來負(fù)責(zé)，在周期計量檢定基礎(chǔ)上加強(qiáng)質(zhì)量控制，以衛(wèi)生部提出的相關(guān)計量規(guī)定為依據(jù)，對設(shè)備實(shí)施周期性檢定，做好質(zhì)量控制及其檢測，提供檢定報告與質(zhì)量控制相關(guān)報告，對不合格要求的設(shè)備應(yīng)堅決予以停用，安排設(shè)備科相關(guān)人員對設(shè)備實(shí)施維修調(diào)試，完成調(diào)試后再次進(jìn)行檢測，確認(rèn)合格后投入正式使用[4]。

3 結(jié)束語

綜上所述，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行周期性巡檢與預(yù)防性維護(hù)，能減小故障發(fā)生率，縮短故障時間，使醫(yī)療設(shè)備得以正常運(yùn)行，從以往的亡羊補(bǔ)牢式工作模式改變成防患于未然。在這種全新的工作模式下，醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)積極響應(yīng)，主動做好設(shè)備管理工作。根據(jù)現(xiàn)有排班制度，在節(jié)假日與夜間進(jìn)行維修響應(yīng)，將周期性巡檢及預(yù)防性維護(hù)嚴(yán)格落實(shí)到位，提高設(shè)備實(shí)際利用率及完好率，使設(shè)備充分發(fā)揮綜合效益。

參考文獻(xiàn)

[1]欒文浩，邢建波.探討醫(yī)療設(shè)備正確使用和預(yù)防性維護(hù)管理的方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（17）：256.

[2]藍(lán)貴才.探討醫(yī)療設(shè)備正確使用和預(yù)防性維護(hù)管理的方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（82）：282.

[3]王振洲，朱 弋，姜樹勛，李朝偉，賀建林.醫(yī)療設(shè)備的周期巡檢和維護(hù)保養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（08）：105～107.

[4]戴清利.探討醫(yī)療設(shè)備正確使用和預(yù)防性維護(hù)管理的方法[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（08）：120～121.

收稿日期：2018-9-20