腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床處理分析

朱國(guó)民

摘要：目的：通過(guò)了解腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)進(jìn)行臨床處理分析，以此探討合適的化療方案。方法：對(duì)我院2015年5月至2016年5月收治的180例腫瘤患者進(jìn)行分析，回顧統(tǒng)計(jì)病案中記錄的不良反應(yīng)觀察表，并觀察記錄好病情嚴(yán)重特征變化規(guī)律。結(jié)果：通過(guò)比較分析后得出不良反應(yīng)率較高的主要為消化系統(tǒng)，且不良反應(yīng)主要有惡心、納差、腹瀉、脫發(fā)、手足綜合癥等，不同化療藥物引起不同的不良反應(yīng)。結(jié)論：腫瘤化療藥物應(yīng)用引發(fā)不良反應(yīng)概率高，且毒副作用大，在了解化療藥物應(yīng)用中不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，為患者制定合適的化療方案，減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：腫瘤化療藥物；不良反應(yīng)；臨床護(hù)理

對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，化療手段本身是在醫(yī)術(shù)上的一個(gè)進(jìn)步，在臨床的應(yīng)用上比較廣泛，相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)切除能更好地幫助患者消除微小病灶、誘導(dǎo)亞臨床腫瘤細(xì)胞凋亡。雖然現(xiàn)在化療水平有了很大的提高，但化療藥物本身具有強(qiáng)烈的毒性，治療中會(huì)殺死正常細(xì)胞，導(dǎo)致不良反應(yīng)。甚至部分患者因?yàn)樽陨眢w質(zhì)較弱，有時(shí)候不得不中斷化療?，F(xiàn)代社會(huì)治療技術(shù)也在不斷改進(jìn)，更多醫(yī)療希望根據(jù)患者的臨床治療效果來(lái)進(jìn)行診斷，然后再治療的，幫助找到更有效的治療方法，減少藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)，為患者制定相應(yīng)的化療方案具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文就此回顧性分析我院2015年5月至2016年5月收治180例腫瘤患者化療相關(guān)資料，具體內(nèi)容如下。

1、資料和方法

1.1一般資料：對(duì)180例腫瘤患者病歷、化療資料等進(jìn)行研究和統(tǒng)計(jì)，包括腫瘤患者的年齡、性別、初次化療方案、化療時(shí)間、化療使用藥物、不良反應(yīng)等信息，把這些信息進(jìn)行整理和計(jì)算，分析腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)及影響因素，進(jìn)而相應(yīng)地調(diào)整腫瘤患者化療治療方案。

2、結(jié)果

2.1腫瘤患者年齡分布情況分析：對(duì)180例患者化療資料信息統(tǒng)計(jì)后，結(jié)果如下：12至29歲之間的腫瘤患者56例，在總?cè)藬?shù)中所占比例31.11%；30至47歲之間的腫瘤患者72例，在總?cè)藬?shù)中所占比例為40%；48至67歲之間的腫瘤患者52例，在總?cè)藬?shù)中所占比例為28.89%。

2.2腫瘤化療藥物應(yīng)用中不良反應(yīng)分析

2.2.1腫瘤化療中不良反應(yīng)分析：180例腫瘤患者中出現(xiàn)惡心不良反應(yīng)68例，脫發(fā)8例，納差74例，手足綜合癥66例，腹瀉28例，外周神經(jīng)毒性86例。

2.2.2不同化療藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)：腫瘤化療藥物應(yīng)用中常出現(xiàn)不良反應(yīng)的是消化系統(tǒng)。鉑類藥物（順鉑、奧沙利鉑）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)概率為56%；抗微管類藥物（紫杉醇）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)概率為55%；拓?fù)洚悩?gòu)酶類藥物（足葉乙苷）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)概率為21%；抗代謝類藥物（替加氟、氟尿嘧啶）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)概率為65%等等。

3、討論

化療作為腫瘤治療的一種重要手段，具有腫瘤細(xì)胞殺傷力強(qiáng)、見(jiàn)效快等特點(diǎn)，能在一段時(shí)間內(nèi)有效地控制病情，但由于化療藥物也會(huì)傷害正常細(xì)胞，影響患者身體健康。因此一方面要加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，提高化療水平，真正為腫瘤患者帶來(lái)希望，同時(shí)實(shí)行化療、手術(shù)等聯(lián)合治療，在幫助部分腫瘤患者康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)患者生命上有著至關(guān)重要的作用。另一方面要選擇合適的抗腫瘤藥物配合化療，在保證化療根本上減少患者的不良反應(yīng)。本研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤化療藥物應(yīng)用中出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，特別是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。主要原因有以下三點(diǎn)：①抗腫瘤藥物多為西藥，有效成分多且雜，難以正控制。②很多抗腫瘤藥物是復(fù)方制劑，藥物過(guò)敏反應(yīng)。③抗腫瘤藥物中含有微粒，對(duì)身體有較大的傷害?？傊鼓[瘤藥物本身就存在引起不良反應(yīng)的隱患，因此在實(shí)際工作中一定要堅(jiān)持科學(xué)、合理用藥。

本研究對(duì)我院180例腫瘤患者化療報(bào)告等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)的48歲以上的腫瘤患者為52例，占所有腫瘤患者的28.89%。引發(fā)不良反應(yīng)的主要影響因素如下：①腫瘤患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中由于其他原因造成肝腎功能衰退，腎小球?yàn)V過(guò)率與腎小管分泌能力下降，致使流經(jīng)腎上的血液明顯變少，給人體中抗瘤藥物排泄造成一定的影響。②肝功能的衰退，致使肝血流量逐漸減少且肝藥酶活性不斷減弱，致使肝解毒功能弱化，不能對(duì)抗瘤藥物中的毒素進(jìn)行相應(yīng)地解毒。③由于患者年齡、身體素質(zhì)等不同，自然藥物用量、用法也就不一樣，進(jìn)而讓藥效臨界值（即閾值）日漸變窄，致使藥物在患者體內(nèi)蓄積。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，在化療過(guò)程中要特別注意老年腫瘤患者的用藥，避免造成安全事件，減少醫(yī)療糾紛。

研究表明，腫瘤化療藥物在應(yīng)用中都會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，患者身體素質(zhì)不同、用藥劑量不同等，自然不良反應(yīng)程度也就不一樣。但通常情況下化療藥物毒副作用較大，因此在腫瘤化療藥物應(yīng)用過(guò)程中，要根據(jù)患者實(shí)際情況合理用量和控制化療時(shí)間，嚴(yán)禁隨意減少或增加用量、提前或延后終止化療時(shí)間，提高化療水平及質(zhì)量，減少用藥不良反應(yīng)，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生命的目的。此外，醫(yī)院要建立健全腫瘤化療藥物應(yīng)用不良反應(yīng)報(bào)告機(jī)制，有效預(yù)防和控制不良反應(yīng)出現(xiàn)。同時(shí)要構(gòu)建聯(lián)合機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患者、臨床藥師等之間的聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行信息共享，對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行討論并提出相應(yīng)的解決措施。其中臨床藥師責(zé)任重大，要定期對(duì)腫瘤化療藥物應(yīng)用不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查和分析，追根溯源，為化療藥物治療提出更好的意見(jiàn)，提高腫瘤化療水平。

總而言之，不同藥物引發(fā)的不良反應(yīng)不一樣，對(duì)人體器官的傷害程度也不相同，因此必須了解化療藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，相應(yīng)地為患者選取合適的化療方案，提高化療水平，減少不良反應(yīng)，并提高對(duì)患者的護(hù)理，在手術(shù)中實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[4]。本次調(diào)查中相關(guān)護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各方面對(duì)患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好的護(hù)理結(jié)果，患者滿意度94.0%?？梢?jiàn)在腹鏡腔手術(shù)實(shí)施過(guò)程中采取一定的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證手術(shù)效果、提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量是十分重要的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程小芳，陸關(guān)珍.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（31）： 132-135.

[2]黃玲煒，杜小平，周珍.婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的護(hù)理比較分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4521-4523.

[3]黃遠(yuǎn)霞，黃日花，黃雪梅.引導(dǎo)性路徑護(hù)理在婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016， 22（12）：76-78.

[4]石映芳.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在婦產(chǎn)科患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康旬刊，2017，11（4）.

作者簡(jiǎn)介：

鄒雅婷，性別：女，籍貫：江蘇吳江，所在單位：江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。

莊云娟，性別：女，籍貫：江蘇吳江，所在單位：江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。