前列腺電切術(shù)中出血量與術(shù)后膀胱痙攣及精神障礙相關性研究

蘇鋼鋒

摘要：目的：探討前列腺電切術(shù)患者術(shù)中出血量和術(shù)后發(fā)生的膀胱痙攣以及精神障礙之間的關系。方法：選擇我院2017年1月至2018年2月期間行前列腺電切術(shù)治療的良性前列腺增生患者141例作為研究樣本，依據(jù)患者術(shù)中出血量分組，統(tǒng)計各組患者發(fā)生膀胱痙攣與精神障礙的情況。結(jié)果：兩組患者的膀胱痙攣和精神障礙的嚴重程度以及總體發(fā)生率均隨著術(shù)中出血量的不斷升高而上升，且各組間比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：前列腺電切術(shù)患者的術(shù)中出血量同術(shù)后的膀胱痙攣以及精神障礙之間有密切關系，隨著術(shù)中出血量的增多，術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣和精神障礙的風險顯著上升。

關鍵詞：前列腺增生；電切術(shù)；出血量；膀胱痙攣；精神障礙

本次研究將著重探討前列腺電切術(shù)患者術(shù)中出血量和術(shù)后發(fā)生的膀胱痙攣與精神障礙之間的相關性。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2018年1月期間行前列腺電切術(shù)治療的良性前列腺增生患者114例作為研究樣本，患者年齡60～85歲，平均年齡（72.4±0.3）歲。患者均未見明顯的需臨床處理相關基礎性疾病，諸如肝腎功能異常、炎癥反應等?；颊呔栽竻⑴c本次研究，且均已簽署知情同意書。

1.2方法

本組114例患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。術(shù)中和術(shù)后均應用沖洗液對膀胱進行徹底沖洗，手術(shù)后需留置三腔單囊導管繼續(xù)進行膀胱沖洗，并給予患者抗感染治療以及其他對癥支持治療等。手術(shù)之后針對出現(xiàn)膀胱痙攣者給予加溫沖洗液、止痛和解痙等對癥治療；針對出現(xiàn)精神障礙者給予催眠和鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。

患者術(shù)中出血量（H）計算公式為術(shù)中經(jīng)由膀胱沖出的混合血液之后的沖洗液-沖入等滲液量，若患者術(shù)中輸血治療，則需要另外減去輸血量。

1.3評價指標

根據(jù)患者的術(shù)中出血量情況，分別分為出血量<400ml、400ml≤出血量<600ml、600ml≤出血量<800ml以及出血量≥800ml四組，其中出血量<400ml組共計24例，400ml≤出血量<600ml共計53例，600ml≤出血量<800ml組共計21例，出血量≥800ml共計16例。

觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生的膀胱痙攣和精神障礙情況。其中膀胱痙攣程度分為無痙攣癥狀、癥狀輕微無需處理、癥狀重需及時處理三類；精神障礙分為無精神障礙癥狀、癥狀輕微無需處理、癥狀重需及時處理三類。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

兩組患者的膀胱痙攣和精神障礙的嚴重程度以及總體發(fā)生率均隨著術(shù)中出血量的不斷升高而上升，詳見表1、2。且各組間比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

前列腺的供血來源多源自于患者膀胱下動脈、陰部內(nèi)動脈以及直腸下動脈等。由于前列腺的解剖結(jié)構(gòu)和前列腺電切術(shù)的腔內(nèi)操作特點，與其它術(shù)式相比前列腺電切術(shù)的術(shù)中出血量相對較高，術(shù)中切除患者前列腺組織的過程中由于創(chuàng)面多數(shù)均有較小的靜脈出血，偶見較為明顯的動脈出血，并且術(shù)中需要徹底切除前列腺組織，切除創(chuàng)面與外科包膜相靠近時，血管的斷端經(jīng)由電凝或者離子作用才可以達到有效的止血效果[1]。然而，通常在術(shù)中創(chuàng)面靠近外科包膜的過程當中，患者前列腺創(chuàng)面和周圍粘膜均會發(fā)生出血。除此之外，前列腺本身的組織構(gòu)成和病理狀態(tài)等均會對前列腺電切術(shù)中的出血量產(chǎn)生一定影響。本次研究結(jié)果表明，隨著患者前列腺電切術(shù)中出血量的不斷增加，患者術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣以及精神障礙的嚴重程度和發(fā)生率等均顯著上升，究其原因，這可能同患者術(shù)中出血量較多，使得肌體產(chǎn)生缺氧，同時由于手術(shù)時間較長，術(shù)中麻醉藥物的使用導致患者發(fā)生代謝緩慢電解質(zhì)紊亂以及水吸收較多等情況有關。因此在泌尿外科的治療中，臨床醫(yī)生應該進一步提升手術(shù)的熟練程度，盡可能降低患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，從而降低患者術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣和精神障礙的風險。

綜上所述，前列腺電切術(shù)患者的術(shù)中出血量同術(shù)后的膀胱痙攣以及精神障礙之間有密切關系，隨著術(shù)中出血量的增多，術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣和精神障礙的風險顯著上升。

參考文獻：

[1]譚小宇，廖歡，劉濤， 等.鋸葉棕果實提取物對經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)后出血量的影響[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2017，（5）：725-728.