腹部超聲在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用體會(huì)

杜麗敏

【摘 要】目的：探討對(duì)急腹癥患者采取腹部超聲診斷的價(jià)值。方法：回顧性分析本院2017年2月-2018年4月經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)的71例急腹癥患者為研究對(duì)象的診斷資料，所有患者均應(yīng)用腹部超聲進(jìn)行臨床診斷，比較超聲診斷同后期病理得符合率。結(jié)果：腹部超聲檢出68例，符合率為95.77%，同病理結(jié)果對(duì)比無顯著差異（P>0.05），3例誤診漏診，發(fā)生率為4.23%。結(jié)論：針對(duì)臨床收治的急腹癥患者，行腹部超聲檢查有很高的診斷符合率，可及時(shí)診斷出患者疾病類型，為患者的治療提供有利參考，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲；急腹癥；臨床診斷

急腹癥是急診科常見的疾病類型，涉及急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性腸梗阻、急性闌尾炎等病癥，這些疾病均具有起病急、病情進(jìn)展快及病情嚴(yán)重的特征，因此盡早診斷出疾病類型及給予患者對(duì)癥治療非常關(guān)鍵[1]。近些年，隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，臨床中常采取腹部超聲診斷急腹癥病患，超聲診斷實(shí)際應(yīng)用中，表現(xiàn)出操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高、檢測(cè)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，這為疾病的有效治療提供重要參考[2]。本研究中回顧性分析2017年2月-2018年4月本院急診接收的71例急腹癥患者的臨床診斷治療，旨在評(píng)價(jià)腹部超聲診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性資料分析的方法，選擇71例急腹癥病患為研究對(duì)象，調(diào)查研究年限為2017年2月-2018年4月。所有急腹癥患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，排除外傷所致急腹癥及病癥危重的患者。71例患者中包括男性41例，女性30例；患者年齡區(qū)間為14～81歲，平均年齡（51.6±3.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷儀器

本次急腹癥病患均在入院后行腹部超聲進(jìn)行診斷，所用儀器如下：飛利浦Q7心臟彩超；飛利浦Q5四維彩超；東芝阿波羅500彩超診斷系統(tǒng)。

1.2.2 檢查方法

將超聲凸陣的探頭頻率調(diào)整為2～5MHz，線陣探頭的頻率調(diào)整為5～13MHz，腔內(nèi)探頭頻率調(diào)整為4～9MHz。檢查患者讓患者保持空腔且膀胱充盈，檢查體位選擇平臥位，采取加壓掃描方案對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)及盆腔組織進(jìn)行常規(guī)超聲掃描?；A(chǔ)掃描確定出患者病變區(qū)域后，采取反復(fù)掃描的方式了解臟器組織中的病變成分，同時(shí)掌握病灶大小、病灶形態(tài)、病灶性質(zhì)及病灶同邊緣組織的關(guān)系等關(guān)鍵信息。對(duì)患者腹腔內(nèi)各臟器器官進(jìn)行全面的掃查，掃查內(nèi)容涉及胃腸道、子宮（女性）、闌尾、腎臟、輸尿管等。

1.3 觀察指標(biāo)

將腹部超聲檢查結(jié)果同后期的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察各種疾病的檢出情況及總符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同后期病理結(jié)果相比較，腹部超聲檢出68例急腹癥，診斷符合率為95.77%，有3例誤診漏診情況，發(fā)生率為4.23%。腹部超聲檢查同病理結(jié)果相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

3 討論

醫(yī)院急診科中，每個(gè)月都會(huì)接收到很多的急腹癥患者。急腹癥的病因主要為患者腹腔、腹膜、盆腔內(nèi)組織出現(xiàn)病理性改變所致急性病癥，該病最主要的臨床癥狀為腹部疼痛，疾病特征為突發(fā)性、病情嚴(yán)重及病情進(jìn)展快等，若不及時(shí)治療病情常會(huì)對(duì)其它的組織器官產(chǎn)生影響，進(jìn)而對(duì)患者生命健康構(gòu)成巨大的威脅[3]。所以盡早診斷患者病癥類型非常關(guān)鍵。

針對(duì)急腹癥病患，單從臨床表現(xiàn)、體格檢查上是無法判定患者疾病類型的，主要原因是因?yàn)榧备拱Y的相關(guān)疾病類型眾多，疾病累及的臟器組織也較多，部分患者的臨床癥狀及體征不典型，如果應(yīng)用常規(guī)的診斷方式，通常難以準(zhǔn)確的描述疼痛部位及疼痛性質(zhì)，這樣使得疾病診斷準(zhǔn)確率不高，進(jìn)而影響醫(yī)師的判斷，延誤患者病情甚至危及患者的生命健康。因此臨床中常用影像學(xué)方式進(jìn)行診斷，影像學(xué)方法主要包括超聲、X線、CT、MRI等，其中以腹部超聲檢查最為常見[4]。腹部超聲診斷急腹癥的方法強(qiáng)調(diào)的是進(jìn)一步的擴(kuò)大對(duì)患者腹部的檢查范圍，通過基礎(chǔ)的超聲檢查了解患者的腹部狀況、腹腔臟器關(guān)系后，展開全面的腹腔組織器官掃查，如此可以進(jìn)一步了解患者病灶部位的具體情況，可診斷出患者的疾病類型，有利于檢出臨床癥狀不典型急腹癥的病癥，幫助醫(yī)師修正最初診斷結(jié)果，降低疾病誤診及漏診情況的發(fā)生。此外，在急腹癥的臨床診斷中，合理利用腹部超聲檢查方案，還可以及時(shí)并且全面的了解患者腹部各臟器的健康狀況，確定患者的病變范圍后行針對(duì)性的檢查，可以避免再次檢查，提高診斷結(jié)果的符合率，為患者及時(shí)有效的治療提供幫助。本次研究中，對(duì)71例急腹癥患者臨床診斷治療進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示同后期病理結(jié)果相比較，腹部超聲診斷符合率達(dá)到75.77%，3例誤診、漏診，這與盧偉軍等[5]的研究中得出符合率96.0%的結(jié)果相似。

綜上所述，針對(duì)臨床收治的急腹癥患者，給予患者及時(shí)行腹部超聲診斷可以快速準(zhǔn)確的診斷出疾病類型，且診斷方法的漏診率及誤診率較低，這為醫(yī)師判斷病情及對(duì)癥治療疾病提供重要參考，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭朝鋒， 王曉靜， 薛潔， 等. 全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2013，6（12）：920-923.

[2]張發(fā)理， 王玲. 全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值對(duì)比[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2018，23（4）：460-462.

[3]王有明. 急腹癥診斷中全面腹部超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 世界中醫(yī)藥， 2015，27（a02）：1393-1394.

[4]李燕梅， 李敏文， 林慶陜. 急診超聲在基層醫(yī)院急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 08（25）：166-167.

[5]盧偉軍， 賴小偉， 湯培芬， 等. 超聲與多層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2013， 23（9）：1499-1501.