惡性淋巴腫瘤粗針穿刺活檢的病理技術(shù)應(yīng)用

閆汾圓

【摘 要】目的：將粗針穿刺活檢用于惡性淋巴腫瘤病人的病理學(xué)檢查當(dāng)中，探討該病理技術(shù)的應(yīng)用。方法：抽取一段時(shí)間內(nèi)在本院接受穿刺活檢診斷的淋巴組織疾病患者126名，對(duì)這些患者使用粗針穿刺活檢的病理技術(shù)進(jìn)行診斷，同時(shí)對(duì)其診斷的準(zhǔn)確性密切觀察。結(jié)果：在這些病人中共診斷出惡性淋巴瘤110位，另外有16例病人屬于淋巴組織不典型增生，診斷準(zhǔn)確率為87.30%。結(jié)論：對(duì)惡性淋巴腫瘤的病人使用粗針穿刺活檢技術(shù)進(jìn)行診斷，其診斷效果非常好，值得廣大醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和借鑒。

【關(guān)鍵詞】惡性淋巴腫瘤；粗針穿刺活檢；病理技術(shù)；臨床效果

患有淋巴瘤病人的臨床表現(xiàn)為：肝脾腫大，無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，病人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗以及消瘦等情況，這些癥狀出現(xiàn)的程度不一樣，對(duì)病人的身心健康會(huì)造成不利影響。一般對(duì)淋巴瘤進(jìn)行診斷時(shí)，主要使用淋巴結(jié)切除活檢、免疫組化、病理等加以診斷，這可以為病人的進(jìn)一步治療提供可靠的依據(jù)。但是病人只有長(zhǎng)時(shí)間待在醫(yī)院才能使用活檢方式，這就在一定程度上增加了病人的負(fù)擔(dān)。病人進(jìn)行活檢時(shí)需要從頸部實(shí)施，這給病人留下手術(shù)疤痕，對(duì)其外部形象造成影響。如果使用頸部淋巴結(jié)粗針穿刺活檢術(shù)帶給病人的創(chuàng)傷比較小，病人恢復(fù)的比較快，不會(huì)給其留下任何疤痕，這與淋巴結(jié)切除活檢相比具有較大的優(yōu)勢(shì)，因此很適于淋巴癌的檢查。

1 資料與方法

1.1普通資料

本項(xiàng)研究中選取的126名淋巴組織疾病的患者皆是在2016年8月到2017年9月在本院接受的治療，這些病人之中男性有56名，剩余病人是女性，其中86歲是年齡最大的病人，年齡最小的病人是5歲。

1.2粗針穿刺方法

本項(xiàng)研究中選出的126名病人，其中有110名病人使用的穿刺是在超聲波檢查引導(dǎo)下，剩余病人使用的穿刺是在CT檢查引導(dǎo)下實(shí)施的。病人在穿刺的過(guò)程中皆配有可重復(fù)使用的活檢槍，穿刺深度分為15mm、22mm，活檢針屬于錐形針尖，一般都是18G，部分會(huì)使用20G、16G。標(biāo)本一般為碎小塊兒或者是長(zhǎng)線狀，每位病人在不同部位最少取3條，直徑一般是0.1㎝至0.2cm，長(zhǎng)度一般是0.3cm到1.5cm。

1.3病理常規(guī)制片技巧

醫(yī)護(hù)人員將取得的標(biāo)本固定在中性福爾馬林溶液或者替代液Finefix中。醫(yī)護(hù)人員在取材時(shí)，將組織條在擦鏡紙上擺放好，將低濃度伊紅染液滴入，然后進(jìn)行包裹，將其放入組織盒等待30分鐘，等到組織完全染上色之后，就可以開(kāi)始實(shí)施小組織處理程序，用石蠟進(jìn)行包埋。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該控制切片的厚度，并且在染色時(shí)動(dòng)作要輕，因?yàn)榱馨徒M織的結(jié)構(gòu)相對(duì)致密，細(xì)胞比較豐富。在標(biāo)本透明之后，將其進(jìn)行濕封，避免氣泡的產(chǎn)生。

1.4免疫組化制片技巧

醫(yī)護(hù)人員在選擇免疫組化制片的方法時(shí)需要根據(jù)組織的表面形態(tài)，并對(duì)其開(kāi)展相應(yīng)的染色工作，然后選出合適的抗體。要想更好的使惡性淋巴瘤的抗體得以確定，在開(kāi)展抗原體反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該對(duì)抗體覆蓋組織表面的情況進(jìn)行保障，這樣才能可以使邊緣效應(yīng)得到有效避免，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更好的制片效果。在使用抗體孵育盒時(shí)，應(yīng)該使盒內(nèi)始終保持濕潤(rùn)，但是水分不宜過(guò)多，以免使抗體被稀釋。醫(yī)護(hù)人員在使用DAB顯色液時(shí)應(yīng)該遵循現(xiàn)用現(xiàn)配的原則，胞質(zhì)一般比胞核顯色的要快，在鏡下對(duì)顯色時(shí)間進(jìn)行觀察控制，進(jìn)而使背景染色的情況得到有效避免。醫(yī)護(hù)人員在復(fù)染核時(shí)，蘇木精內(nèi)染色需要的時(shí)間比較短，如果蘇木精的顏色呈現(xiàn)太深，則不能準(zhǔn)確判斷出免疫組化的結(jié)果。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)免疫表型、病理形態(tài)學(xué)特征，并與病人的體征、臨床治療過(guò)程、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等情況進(jìn)行有效結(jié)合，進(jìn)而做出最終的判斷。

2 結(jié)果

這些病人在經(jīng)過(guò)一系列的診斷之后，其中被診斷為惡性淋巴瘤的有110名，剩余病人屬于不典型增生，87.30%是其診斷的準(zhǔn)確率。其中被診斷為不典型增生的病例中有10名不能確診是否為惡性淋巴瘤，剩余6名被確診為惡性淋巴瘤是通過(guò)手術(shù)切取活檢確診的。

惡性淋巴瘤中的90%組織類型可以通過(guò)免疫標(biāo)記進(jìn)行區(qū)分，只有10%的會(huì)被確診為淋巴組織不典型增生。惡性淋巴瘤中的組織學(xué)類型區(qū)分包括：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤、結(jié)外邊緣區(qū)粘膜相關(guān)組織淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病。

3 結(jié)果

惡性淋巴瘤在臨床上的表現(xiàn)是多種多樣的，醫(yī)護(hù)人員必須通過(guò)活檢病理等方式對(duì)病人的具體情況進(jìn)行確診，這對(duì)于病人的后期治療起著重要作用。對(duì)淋巴瘤進(jìn)行檢查的目的：第一點(diǎn)，通過(guò)免疫學(xué)檢查方法可以將惡性淋巴瘤的來(lái)源進(jìn)行明確，一般都是來(lái)源于B細(xì)胞、T細(xì)胞；第二點(diǎn)，通過(guò)檢查可以確認(rèn)病人的淋巴瘤嚴(yán)重程度、部位以及類型等。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)惡性淋巴瘤病人的類型進(jìn)行確診時(shí)可以使用粗針穿刺活檢方法，這種檢查方法不僅準(zhǔn)確，而且速度比較快，對(duì)病人造成的創(chuàng)傷也比較小，還可以使腫瘤的異源性播散得到有效避免。另外，粗針穿刺的成本比較低，可以給病人節(jié)約相應(yīng)的費(fèi)用，省去了手術(shù)過(guò)程中一些復(fù)雜的環(huán)節(jié)。但是粗針穿刺活檢也存在一定的缺陷，如果病人屬于早期的鈣化病例，該檢查方法就很難診斷出來(lái)。而細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)只能對(duì)病人進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的診斷，不能對(duì)病人的組織類型進(jìn)行明確，并且準(zhǔn)確率與陽(yáng)性率不高。

淋巴穿刺獲得的組織一般呈現(xiàn)條狀，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施病理制片時(shí)容易造成組織線條出現(xiàn)斷裂的情況，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該輕拿輕放，防止組織線條折斷彎曲的情況出現(xiàn)。此外，淋巴組織的結(jié)構(gòu)相對(duì)致密，并且細(xì)胞比較豐富，醫(yī)護(hù)人員要保證切片淡染、薄切，這可以方便醫(yī)護(hù)人員讀片。由于穿刺的組織比較少，在使用HE染色切片時(shí)，不能過(guò)度深切，要保留一定的組織，這樣才能實(shí)施免疫組化染色。

綜合本項(xiàng)研究得知，以往都是使用手術(shù)切除病變組織對(duì)惡性淋巴瘤病人實(shí)施病理檢查，但是這種檢查的準(zhǔn)確率相對(duì)較低，并且對(duì)于病人的進(jìn)一步治療起著不利影響。因此，逐漸使用粗針穿刺活檢代替了傳統(tǒng)的病理檢查方法，粗針穿刺活檢可以對(duì)病人的組織類型進(jìn)行區(qū)分，明確病人病灶的嚴(yán)重程度，為病人的進(jìn)一步護(hù)理以及治療提供科學(xué)的依據(jù)。因此，可以將這種病理技術(shù)在惡性淋巴瘤病人中大力推廣。

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