術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況與結(jié)直腸癌手術(shù)患者臨床結(jié)局的相關(guān)性研究

胡天宇

【摘 要】目的：探討分析結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況與臨床結(jié)局的相關(guān)性情況。方法：對(duì)2017.03-2018.03在我院進(jìn)行結(jié)直腸癌手術(shù)的100例患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為兩組后，對(duì)照組給予傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組給予腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)支持，記錄患者感染發(fā)生率、再次手術(shù)率以及生存率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（28.1±5.1）h，而對(duì)照組為（59.6±7.6）h，組簡(jiǎn)介存在差異，P<0.05；觀察組術(shù)后切口感染以及腹腔內(nèi)感染顯著少于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：結(jié)直腸癌患者術(shù)前多存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，但是營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)患者術(shù)后臨床結(jié)局有一定的影響，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者可減少感染發(fā)生率、再次手術(shù)率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況；結(jié)直腸癌手術(shù)；臨床結(jié)局；相關(guān)性

結(jié)直腸癌患者近年來的數(shù)量逐漸增加，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅同時(shí)給家庭造成較大的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力，因此，要及早進(jìn)行治療，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。結(jié)直腸癌患者多存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，術(shù)前需要給患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足患者的身體所需，同時(shí)可提高手術(shù)的治療效果，減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者癥狀的改善。本次對(duì)我院100例結(jié)直腸癌手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估和分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2017.03-2018.03在我院進(jìn)行結(jié)直腸癌手術(shù)的100例患者進(jìn)行回顧性分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18-80歲之間，經(jīng)診斷均確診為結(jié)直腸癌患者，經(jīng)倫理委員會(huì)同意自愿簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙、語(yǔ)言障礙、其他惡性腫瘤、獲得性免疫綜合征以及不能配合研究的患者。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者中有30例男性，20例女性，年齡最小的18歲，年齡最大的78歲，平均年齡為57.2±3.4歲，病程最短的3個(gè)月，病程最長(zhǎng)的10個(gè)月，平均病程為5.8±0.6個(gè)月，觀察組患者中有34例男性，16例女性，年齡最小的19歲，年齡最大的79歲，平均年齡為57.6±3.1歲，病程最短的4個(gè)月，病程最長(zhǎng)的11個(gè)月，平均病程為6.0±0.5個(gè)月，兩組間無差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)前3d指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，口服鏈霉素、滅滴靈，術(shù)前1d禁食，進(jìn)行清潔灌腸，之后口服200ml20%甘露醇或者是50ml30%硫酸鎂進(jìn)行導(dǎo)瀉，之后給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，深靜脈輸注500ml12%氨基酸、250ml20%脂肪乳以及維生素、電解質(zhì)、葡萄糖、微量元素混合溶液。觀察組給予腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)前3d患者口服2瓶免疫營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品瑞能，大量飲水，若是患者不能耐受可使用鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行管飼，不使用抗生素、導(dǎo)瀉藥物以及灌腸。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者切口感染、腹腔內(nèi)感染以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間情況，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在軟件SPSS19.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（ ）表示，進(jìn)行t或者 檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（28.1±5.1）h，而對(duì)照組為（59.6±7.6）h，組簡(jiǎn)介存在差異，P<0.05；觀察組術(shù)后切口感染以及腹腔內(nèi)感染顯著少于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。

3 討論

結(jié)直腸癌患者近年來數(shù)量逐年增多，對(duì)人們的生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重的影響。因此，要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，臨床上對(duì)于該病一般給予手術(shù)治療[1]，這是因?yàn)樵摬≡缙诎Y狀不明顯，當(dāng)患者診斷為結(jié)直腸癌時(shí)一般已經(jīng)發(fā)展為中晚期，對(duì)需要進(jìn)行放化療、手術(shù)治療。手術(shù)治療對(duì)患者來說具有一定的創(chuàng)傷，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)感染情況。結(jié)直腸癌患者常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況引起術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，因此，術(shù)前需要給患者進(jìn)行適量的營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)而改善術(shù)后的情況。術(shù)前給患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備[2]，補(bǔ)充患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，傳統(tǒng)上給患者進(jìn)行腸道清潔以及藥物治療以便減少腸道內(nèi)的細(xì)菌，同時(shí)給患者服用抗生素、導(dǎo)瀉藥物、灌腸以及飲食限制，但是治療后療效并不理想，治療中護(hù)理人員工作量較大，操作困難，增加患者的痛苦。營(yíng)養(yǎng)限制會(huì)使患者機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、能量以及維生素的攝入量不足，延長(zhǎng)創(chuàng)面的恢復(fù)時(shí)間，影響組織的修復(fù)，進(jìn)而降低患者的免疫功能[3]?；颊呱眢w處于饑餓狀態(tài)會(huì)損傷腸黏膜的屏障功能，容易引起腸道細(xì)菌的發(fā)生與繁殖，增加腸源性感染率。腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)是在患者早期進(jìn)行，對(duì)其免疫功能的改善較為顯著。腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)的使用可促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，維持腸黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及功能的完整性，有利于腸黏膜細(xì)胞的增生與修復(fù)，對(duì)腸黏膜屏障進(jìn)行有效維護(hù)，減少細(xì)菌的增生，進(jìn)而減少細(xì)菌感染的發(fā)生[4]。本文中主要對(duì)100例行結(jié)直腸癌手術(shù)的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，從結(jié)果觀察，觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（28.1±5.1）h，而對(duì)照組為（59.6±7.6）h，組簡(jiǎn)介存在差異，P<0.05；觀察組術(shù)后切口感染以及腹腔內(nèi)感染顯著少于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。證明術(shù)前腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者來說可改善術(shù)后疼痛癥狀，縮短患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間，減少切口感染以及腹腔內(nèi)感染，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其身體的康復(fù)。

綜上所述，結(jié)直腸癌患者術(shù)前多存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，但是營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)患者術(shù)后臨床結(jié)局有一定的影響，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者可減少感染發(fā)生率、再次手術(shù)率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]敬國(guó)敏，吳立然，韓偉等.腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)后早期進(jìn)食的安全性和有效性研究？[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，7（23）：3201-3203.

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