行瞼板腺按摩對(duì)干眼患者的影響追蹤

繆輝 劉穎 李東芬 滕熙嘉 王獻(xiàn)輝

【摘 要】目的：于干眼患者中應(yīng)用瞼板腺按摩實(shí)施治療，探究分析其治療效果。方法：從2017年4開(kāi)始到2018年10月結(jié)束，在我院選取100例干眼患者作為研究對(duì)象實(shí)施探討分析，遵照均勻分組的原則實(shí)施分組，即對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用瞼板腺按摩治療，對(duì)兩組患者的治療效果予以比較。結(jié)果：和對(duì)照組實(shí)施比較后發(fā)現(xiàn)，治療總有效率觀察組顯著較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：于干眼患者中應(yīng)用瞼板腺按摩實(shí)施治療的效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀，同時(shí)有效促進(jìn)了患者淚膜的恢復(fù)，具有臨床廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】瞼板腺按摩；干眼；瞼板腺功能障礙

干眼在臨床中又被稱之為角結(jié)膜干燥癥，主要指在多種因素的影響下導(dǎo)致眼淚的品質(zhì)和量均出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性被降低，同時(shí)出現(xiàn)眼部不適，繼而導(dǎo)致眼表住址發(fā)生病變。通過(guò)情況下，干眼發(fā)生為一過(guò)性，在短暫休息后即可恢復(fù)到正常水平，且不具有干眼的各項(xiàng)特征，同時(shí)不具備眼表?yè)p害，即被稱之為干眼癥。而當(dāng)患者在存在癥狀又存在體征的情況則被稱之為干眼病，若合并全省免疫性疾病則被稱之為干眼綜合征。眼疲勞、異物感、干涉感是干眼的主要臨床癥狀，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。為此，采取有效的治療措施發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，而在本文中就主要從我院選取100例干眼患者作為研究對(duì)象，分組探討分析了瞼板腺按摩的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年4開(kāi)始到2018年10月結(jié)束，在我院選取100例干眼患者作為研究對(duì)象實(shí)施探討分析，遵照均勻分組的原則實(shí)施分組，即對(duì)照組和觀察組各50例。其中對(duì)照組有男性患者29例、女性患者21例，患者年齡介于18歲到65歲之間、平均年齡為（35.5±2.5）歲，病程介于3個(gè)月到2年之間、平均年齡為（12±2.5）個(gè)月；觀察組有男性患者28例、女性患者22例，患者年齡介于19歲到66歲之間、平均年齡為（36.5±2.6）歲，病程介于4個(gè)月到2年之間、平均年齡為（12±3）個(gè)月。兩組患者在一般資料（年齡、性別以及病程）方面所存在的差異不顯著，P>0.05，具有可比性。本文研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，即采用濃度為0.1%的玻璃酸鈉滴眼液實(shí)施單獨(dú)滴用，1天4次，連續(xù)用藥1個(gè)月。

觀察組應(yīng)用瞼板腺按摩治療，具體操作步驟如下：首先，患者取仰臥位或坐位，待對(duì)眼部實(shí)施清潔消毒后將患者上眼瞼輕輕外翻，從而將上瞼緣實(shí)施暴露，并以手持無(wú)菌棉簽的方式對(duì)瞼緣處瞼結(jié)膜面實(shí)施按摩。在對(duì)下眼瞼實(shí)施按摩時(shí)，則應(yīng)該叮囑患者眼睛向上看，同時(shí)采用無(wú)菌棉簽對(duì)瞼緣實(shí)施按壓，從而將瞼板腺內(nèi)的類脂質(zhì)排出。完成按摩后，應(yīng)采用棉簽將分泌物拭去，每周進(jìn)行一次按摩治療。

兩組患者均跟蹤隨訪3個(gè)月，并記錄相關(guān)信息。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果。完成治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失、角膜染色消失、Schirmer試驗(yàn)>10mm以及BUT檢查>10s為顯效；完成治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀減輕、BUT檢查>10s或相較于治療前有所提升、Schirmer試驗(yàn)>10mm或相較于治療前有所提升、角膜染色消失為有效；完成治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)減輕、Schirmer試驗(yàn)和BUT檢查沒(méi)有發(fā)生變化。治療總有效率為顯效所占比例與有效所占比例之和[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

總結(jié)分析治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用“[n（%）]”表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

和對(duì)照組實(shí)施比較后發(fā)現(xiàn)，治療總有效率觀察組顯著較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

近幾年來(lái)，干眼在我國(guó)的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，且受到了國(guó)際社會(huì)的高度重視。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致干眼的原因較多，發(fā)病機(jī)制也較為復(fù)雜，比如：全身性疾病、藥物、眼局部炎性反應(yīng)、眼瞼位置異常、年齡以及生活環(huán)境均可能導(dǎo)致干眼的發(fā)生，而在上述因素的作用下，下瞼裂暴露面積增大、瞬目頻率減少以及增加淚液蒸發(fā)均可憎加干眼患者出現(xiàn)干眼癥狀[2]。

過(guò)去在對(duì)蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼實(shí)施治療時(shí)，多采用人工淚液個(gè)或單純使用抗炎藥物實(shí)施治療，而通過(guò)深入研究發(fā)現(xiàn)，在聯(lián)合應(yīng)用瞼板腺按摩等物理方式實(shí)施治療的情況則可顯著提升治療效果。其中，瞼板腺按摩的作用主要可提現(xiàn)為：能夠充分?jǐn)U張瞼板腺開(kāi)口，并有效促進(jìn)了瞼板腺的額脂質(zhì)的分泌和排出，繼而實(shí)現(xiàn)了改善淚膜脂質(zhì)層缺乏的作用，最終實(shí)現(xiàn)了治療干眼的目的[3]。玻璃酸鈉滴眼液屬于一種臨床常用藥物，屬于脊椎動(dòng)物結(jié)締組織基質(zhì)中的線性多糖，該物質(zhì)結(jié)果纖維連接蛋白，加速上皮細(xì)胞的載附和延展同時(shí)由于其分子能存留大量水分子，從而具有較好的保水作用[4]。從本文的研究結(jié)果中可以看出，和對(duì)照組實(shí)施比較后發(fā)現(xiàn)，治療總有效率觀察組顯著較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。鄭煒，魏麗娟[5]等人通過(guò)研究得到了和本文類似的結(jié)果，對(duì)照組治療有效率為77.80%，觀察組治療有效率為97.2%。

綜上所述，于干眼患者中應(yīng)用瞼板腺按摩實(shí)施治療的效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀，同時(shí)有效促進(jìn)了患者淚膜的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭曉紅，吳越.瞼板腺按摩聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液及玻璃酸鈉滴眼液治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018（09）：1214-1215.

[2]史詠華，梁月紅，陳學(xué)香.瞼板腺功能障礙性干眼瞼板腺按摩的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（09）：863-864.

[3]陳素蓮.瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的綜合護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）：99-100.

[4]肖輝.瞼板腺按摩在干眼癥患者治療中的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（27）：69+74.

[5]鄭煒，魏麗娟.瞼板腺按摩聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：88-89.