后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理實(shí)踐思考

高哲 張雷 周愛(ài)國(guó)

【摘 要】目的：研究后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)踐效果。方法：隨機(jī)選取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)患者病例資料70例，將其平均隨機(jī)分為觀察組35例、對(duì)照組35例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果，并得出兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：分析護(hù)理前后兩組患者護(hù)理前后治療效果對(duì)比數(shù)據(jù)可知觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理療效對(duì)比數(shù)據(jù)可知觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，能夠提升患者預(yù)后，是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的有效方式。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；腎臟、腎上腺手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

近年來(lái)，腹腔鏡這種微創(chuàng)手術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛。此次研究對(duì)象為隨機(jī)選取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)患者，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者預(yù)后有良好效果，同時(shí)能夠減少創(chuàng)傷面加速傷口愈合，加之圍術(shù)期專業(yè)護(hù)理，可以幫助患者加速康復(fù)。此次70例后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)患者手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1研究資料

隨機(jī)選取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)患者病例資料70例，將其平均隨機(jī)分為觀察組35例、對(duì)照組35例。觀察組35例患者中男性28名，女性7名，年齡48-77歲，平均年齡（66.4±1.6）歲，病程3-5年，平均病程（（3.5±1.3）年。另35例作為對(duì)照組，35例患者中男性25名，女性10名，年齡50-79歲，平均年齡（67.8±1.3）歲，病程4-6年，平均病程（5.5±1.0）年。兩組患者經(jīng)診斷均符合腎臟、腎上腺手術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除兩組患者患有其他重疾的可能，觀察組與對(duì)照組患者臨床病例與治療資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

（1）對(duì)照組35例患者采用常規(guī)護(hù)理，保證患者正常飲食、正常睡眠，監(jiān)測(cè)患者治療效果，監(jiān)測(cè)患者生命體征并作出詳細(xì)記錄。

（2）觀察組采用圍手術(shù)期臨床護(hù)理，第一，手術(shù)前期心理護(hù)理。部分患者在治療過(guò)程中易產(chǎn)生負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)以良好的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者及時(shí)排除負(fù)面情緒，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立治療信心以便患者配合治療。要求患者在手術(shù)千七天禁止吸煙，手術(shù)前一晚幫助患者灌腸并保證患者正常睡眠。在手術(shù)前六個(gè)小時(shí)需要患者禁食，前四個(gè)小時(shí)需要禁水[1]。護(hù)理人員在患者入院治療后為患者本人及家屬發(fā)放嘗試手冊(cè)，幫助患者及家屬了解腎臟、腎上腺病相關(guān)知識(shí)，從誘發(fā)、治療、療養(yǎng)等多方面進(jìn)行宣傳教育[2]；患者在治療過(guò)程中由于心理與生理等多方面的原因，可能引起食欲不振，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者家屬了解患者飲食洗好，為其選擇營(yíng)養(yǎng)豐富且適合治療期間飲用的食物。第二，手術(shù)中常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員保證患者氧氣吸入量足夠并給予心電監(jiān)護(hù)，在手術(shù)過(guò)程中患者因全麻可能出低體溫反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)注意患者保暖。第三，手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在患者清醒之后要幫助患者排痰，預(yù)防患者并發(fā)術(shù)后肺部感染癥。同時(shí)需要實(shí)施全身麻醉術(shù)后護(hù)理、病情觀察、負(fù)壓球引流護(hù)理、術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理[3]。手術(shù)后第二天術(shù)后健康指導(dǎo)、進(jìn)食流質(zhì)飲食、拔出導(dǎo)尿管、適當(dāng)下床活動(dòng)、服用必要口服藥、減少輸液量、霧化吸入、評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥。隨著患者恢復(fù)幫助患者增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，做好出院前健康指導(dǎo)。

1.3評(píng)判指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥評(píng)判指標(biāo)，如表1.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次70例后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)患者手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理研究統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差體現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)比數(shù)據(jù)可知觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2.

2.2兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理療效對(duì)比分析

對(duì)比數(shù)據(jù)可知觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.3兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理并發(fā)癥對(duì)比分析

兩組患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中觀察組有1例患者發(fā)生腹脹，對(duì)照組有2例患者術(shù)后發(fā)生皮下氣腫，經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

綜上所述，在后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術(shù)中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，能夠提升患者預(yù)后，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的有效方式。

參考文獻(xiàn)

[1]施兆銀.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)中不同護(hù)理方法的效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（17）：3829-3830.

[2]蘇建紅，林斯琪，曾佳燕.綜合性護(hù)理方法在后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（10）191-193.

[3]龔天菊.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（10）：66-68.