探討預(yù)防產(chǎn)婦分娩后出血現(xiàn)象而采取綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果

劉文娟

【摘 要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦分娩后出血的臨床效果。方法：選取100例擬行陰道分娩的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為94.00%（47/50），明顯高于對(duì)照組的80.00%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），明顯低于對(duì)照組的22.00%（11/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能積極預(yù)防產(chǎn)婦分娩后出血，還有助于減少并發(fā)癥，改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦分娩后出血；預(yù)防效果

引言

產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)婦并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml。產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的重要因素，因此臨床上應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施來提升產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防出血性事件發(fā)生。我院通過對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，顯著降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月至2018年2月我院產(chǎn)一科收治的100例擬行陰道分娩的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組：年齡25～34歲，平均（28.47±2.03）歲；孕周38～41周，平均（39.85±0.37）周；其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組：年齡24～33歲，平均（28.92±2.14）歲；孕周38～40周，平均（39.77±0.26）周；其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦完善各項(xiàng)產(chǎn)前檢查；在其分娩期提供常規(guī)指導(dǎo)和心理支持，并密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況；產(chǎn)后注意潛在出血誘因，遵醫(yī)囑行藥物干預(yù)，以預(yù)防出血。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理

產(chǎn)婦由于懷孕對(duì)分娩過程存在恐懼、擔(dān)憂的負(fù)面情緒，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)和產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦的心理想法，并且給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩過程的不適癥狀，并且通過成功例子鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對(duì)，從而緩解產(chǎn)婦的心理壓力，提高產(chǎn)婦面對(duì)分娩的信心。

1.2.2分娩準(zhǔn)備

協(xié)助產(chǎn)婦做好分娩中的各項(xiàng)配合工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，通過按摩減輕產(chǎn)婦的疼痛感，分娩前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白、無刺激及富含纖維素食物，保持充足體力。分娩的高危因素，對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行更加密切的觀察。

1.2.3產(chǎn)程護(hù)理

在第一產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦的心理、生命體征進(jìn)行密切的觀察，并且對(duì)產(chǎn)婦的宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎先露降低、胎膜破裂等情況進(jìn)行產(chǎn)程判斷，充分做好預(yù)防出血的工作。同時(shí)注意給產(chǎn)婦補(bǔ)充能量液體，以免產(chǎn)婦過度疲憊。在第二產(chǎn)程需要密切觀察胎心音，注意把握最佳的切開會(huì)陰時(shí)機(jī)，按照接產(chǎn)步驟嚴(yán)格操作，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦正確利用腹壓促進(jìn)分娩，以免產(chǎn)道受損。在第三產(chǎn)程中，胎兒分娩后對(duì)子宮進(jìn)行按摩，從而促進(jìn)子宮收縮，仔細(xì)檢查胎盤和胎膜是否完整，檢查軟產(chǎn)道是否受損，如果發(fā)現(xiàn)異常則告知醫(yī)生，及時(shí)處理。

1.2.4產(chǎn)后2h護(hù)理

臨床研究經(jīng)驗(yàn)顯示，子宮收縮乏力性出血通常發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，因而產(chǎn)后2h實(shí)施良好的臨床護(hù)理對(duì)降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率具有十分重要的作用?護(hù)理人員在產(chǎn)后2h內(nèi)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如血壓?子宮收縮情況?陰道流血情況等，同時(shí)每隔30min按摩1次子宮，如有意外以便及時(shí)處理?產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)注意休息并進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以便促進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)；及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，防止因新生兒的性別影響產(chǎn)婦的心情，同時(shí)做好家屬的思想工作，緩解因性別不如意而影響產(chǎn)婦的心情等?

1.3觀察指標(biāo)

記錄和對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)出血量。產(chǎn)后出血判斷標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)后2小時(shí)出血量超過400mL或者24小時(shí)超過500mL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率為94.00%（47/50），明顯高于對(duì)照組的80.00%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），明顯低于對(duì)照組的22.00%（11/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因，產(chǎn)后出血與多種因素有關(guān)，其中產(chǎn)道裂傷、子宮收縮機(jī)能減退、凝血功能障礙等因素均可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，而產(chǎn)后出血量較大時(shí)可引起休克，甚至誘發(fā)體內(nèi)多器官衰竭，危及產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)后有效護(hù)理干預(yù)是預(yù)防不良事件發(fā)生和保證產(chǎn)婦產(chǎn)后出血得到及時(shí)施治的重要環(huán)節(jié)。

綜合護(hù)理是一種基于普通護(hù)理的新模式，護(hù)理人員以提高患者的就醫(yī)質(zhì)量為目的，全面、細(xì)致地為患者提供個(gè)性化的護(hù)理。綜合護(hù)理有利于減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，同時(shí)通過分娩知識(shí)講解和培訓(xùn)，有利于促進(jìn)孕產(chǎn)婦配合助產(chǎn)人員接產(chǎn)工作。

通過本文分析可知，：觀察組護(hù)理總有效率為94.00%（47/50），明顯高于對(duì)照組的80.00%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），明顯低于對(duì)照組的22.00%（11/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的干預(yù)效果明顯，不僅能夠有效的縮減產(chǎn)婦的產(chǎn)生，而且能夠減少產(chǎn)后的出血量，效果顯著，值得推廣。

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