中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床觀察

朱亮亮

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床療效。方法：72例患者隨機(jī)分為治療組39例，對(duì)照組33例。治療組采用針灸治療，對(duì)照組采用西藥治療。結(jié)果：治療組總有效率為80.2%，對(duì)照組為70.2%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頭痛操作方便、療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 頭痛；中醫(yī)；辨證取穴；針灸治療

頭痛在臨床及生活中較為常見(jiàn)，臨床主要表現(xiàn)為頭部疼痛、頭暈等，主要由于內(nèi)傷或外感引起。對(duì)于頭痛患者，臨床主要以藥物治療為主，有研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)針灸治療頭痛可以獲得良好的治療效果，且安全性較高，方法簡(jiǎn)便，預(yù)后效果良好[1]。本文以我院收治的72例頭痛患者為研究對(duì)象，對(duì)其中39例患者實(shí)施中醫(yī)針灸治療，并與其他33例采用西藥治療的患者作對(duì)比，分析中醫(yī)針灸應(yīng)用于頭痛治療中的臨床療效，本文對(duì)采用針灸治療頭痛患者39例進(jìn)行分析，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組頭痛病例72例。其中男29例，女43例。年齡19-76歲，平均（48.5±9.6）歲。病程5天-4年。72例患者隨機(jī)分為治療組39例，對(duì)照組33例。治療組采用針灸治療，對(duì)照組采用西藥治療。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服羅通定（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)），每次30mg，一日3次；益腦寧（黑龍江新醫(yī)圣制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)），每次4片，一日3次[2]。

治療組患者在以下辨證分型的基礎(chǔ)上采用針灸治療。兩組患者均治療20d后進(jìn)行療效觀察。

外感頭痛：治法：祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：列缺、百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池。配穴：陽(yáng)明頭痛加印堂/上星、攢竹、合谷、內(nèi)庭；少陽(yáng)頭痛加率谷、外關(guān)、足臨泣；太陽(yáng)頭痛加天柱、后溪、申脈；厥陰頭痛加四神聰、太沖/行間、內(nèi)關(guān)；風(fēng)熱頭痛加曲池、大椎；風(fēng)寒頭痛加風(fēng)門(mén)（拔火罐）；風(fēng)濕頭痛加頭維、陰陵泉。

內(nèi)傷頭痛：實(shí)證。治法：疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：百會(huì)、頭維、風(fēng)池。配穴：按頭痛部位配穴同上。肝陽(yáng)上亢者，加太沖、太溪、俠溪；痰濁頭痛者，加太陽(yáng)、豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內(nèi)關(guān)。

虛證。治法：疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：百會(huì)、風(fēng)池、足三里。配穴：按頭痛部位配穴同上。血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞；腎虛頭痛者，加太溪、腎俞、懸鐘。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者癥狀完全消失，恢復(fù)如常；有效：治療后患者癥狀明顯減輕，但還有疼痛輕微；無(wú)效：治療后患者癥狀無(wú)改善或雖有緩解但又反復(fù)發(fā)作?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比。治療組總有效率為80.2%，對(duì)照組為70.2%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頭痛是患者自覺(jué)頭部疼痛的一類(lèi)病證?？梢?jiàn)于多種急慢性疾病，如腦及眼、口鼻等頭面部病變和許多全身性疾病均可出現(xiàn)頭痛，其病因復(fù)雜，涉及面很廣。頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府”，手、足三陽(yáng)經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛[1-2]。針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、治療法則、作用機(jī)制的一門(mén)學(xué)問(wèn)[3-4]。頭痛是一個(gè)癥狀，發(fā)病原因很多，涉及的病種甚廣。中醫(yī)認(rèn)為“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府”，這說(shuō)明：第一，頭部需充足的氣血濡養(yǎng)，輸送氣血的通路應(yīng)該通暢；第二，邪氣易于循經(jīng)侵襲。

頭痛的辨證要分清外感，內(nèi)傷；辨別虛實(shí)；區(qū)分部位。外感頭痛多屬實(shí)證，以風(fēng)邪為主。內(nèi)傷頭痛有虛有實(shí)，實(shí)者為肝陽(yáng)上亢、痰濁上蒙及瘀血阻絡(luò)；虛者為腎虛與血虛。針灸治療在辨證分型基礎(chǔ)上結(jié)合循經(jīng)選穴，處方以局部與遠(yuǎn)道相結(jié)合。針刺根據(jù)證候虛實(shí)施行補(bǔ)瀉[5-6]。

頭痛可由多種疾病引起，有時(shí)是某些病加重的早期癥狀，如顱腦炎癥、高血壓腦病、顱內(nèi)出血等，當(dāng)病人除頭痛外，還伴有惡心、嘔吐、視力減退、肢體運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙等，應(yīng)作必要的檢查，如眼底檢查、頭顱X線攝片、腦血管造影、腦室造影、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描等，以便明確診斷，治療原發(fā)病，采取有效的綜合治療措施。

針灸針刺治療頭痛的效果與病種關(guān)系密切。外感頭痛一般辨證不難，治療也較容易。內(nèi)傷頭痛的針灸療效可因病而異。針灸療效較好的病種一般有高血壓頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱頭痛及部分五官科病癥頭痛。對(duì)上述病癥，針灸不僅可使頭痛減輕或立即止痛，經(jīng)過(guò)一定療程的治療，多數(shù)病人可以治愈。針灸有效病例，不僅頭痛緩解，而且睡眠、體力、食欲、胃腸功能等均可改善。總的說(shuō)針灸治療功能性頭痛療效較好。

4 總結(jié)

綜上所述，從中醫(yī)角度分析，頭痛的發(fā)病因素為肝陽(yáng)上亢、腎水不足、情志失和、肝失條達(dá)等，這些因素均是導(dǎo)致頭痛的主要因素。采用針灸方法治療，可有效疏散少陽(yáng)風(fēng)熱，疏風(fēng)止痛，痛經(jīng)活絡(luò)，平瀉肝陽(yáng)之火，從而達(dá)到治療目的。且中醫(yī)針灸治療時(shí)間較短，安全性高，操作簡(jiǎn)便，治療效果明顯，可有效改善頭痛患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但應(yīng)注意的是，在采用中醫(yī)針灸治療頭痛時(shí)，應(yīng)避免使用繡針、帶鉤針以及折針等，針刺頭部時(shí)，應(yīng)采用斜刺或淺刺方法，避開(kāi)血管，若治療后患者的病情加重或治療無(wú)效，應(yīng)盡快查明頭痛原因，排除顱內(nèi)占位性病變，治療期間禁煙禁酒，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，盡量避免精神刺激及身體勞累，確保睡眠充分，可有效降低患者的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，安全有效。采用中醫(yī)針灸治療頭痛，可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

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