家庭自我護理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的臨床效果觀察

鄭琴

【摘 要】目的：探討家庭自我護理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的白血病患者64例為研究對象，為患者實施PICC置管和化療治療，隨機分成兩組，對照組為患者行返院護理，觀察組為患者行家庭自我護理，對比兩種方案干預效果。結果：兩組的PICC置管時間為（178.52±56.32）d和（173.15±59.24）d，兩組的不良反應發(fā)生率為31.25%和28.13%，組間比較，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。結論：家庭自我護理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的應用效果顯著，與返院護理比較，差異性不大，值得應用。

【關鍵詞】家庭自我護理理念；PICC置管；白血病；化療間歇期

白血病為常見危險性疾病，常見癥狀為貧血、發(fā)熱等，對患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量有著嚴重的負面影響，多為患者實施化療治療，在治療過程中，需要長期、多次進行穿刺操作，PICC置管的應用效果顯著，此時，護理質(zhì)量極為重要和關鍵，應重點關注[1]。本文為探討家庭自我護理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的白血病患者64例為研究對象，為患者實施PICC置管和化療治療，隨機分成兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者15例，年齡在6-65歲，平均年齡為（37.27±1.35）歲；觀察組男性患者18例，女性患者14例，年齡在6-66歲，平均年齡為（37.26±1.34）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據(jù)WHO中關于白血病的診斷標準[2]，確診為白血病患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2方法

PICC置管：操作PICC置管的護理人員必須完成PICC置管的認證證書，完成置管后，使用X線對導管的位置進行確定，完成操作后，將導管的維修手冊給予患者及其家屬保管，做好各項記錄，依據(jù)《PICC長期護理手冊》進行相關的護理操作；醫(yī)務人員完成置管后，詳細的為患者講解PICC置管的環(huán)境要求、日常護理等內(nèi)容等，提升患者及其家屬的自我認知度[3]。

對照組為患者行返院護理，針對選用返院護理的患者，護理人員在患者出院之前，應告知患者及其家屬患者返院換藥的時間，同時講解PICC置管后護理的重要性，督促患者定期對PICC導管進行維護，按照相制定好的時間，定期護理，患者及其家屬在醫(yī)院時，醫(yī)務人員為其發(fā)放相關的宣傳手冊和資料，對患者的相關事項進行密切觀察，詳細告知患者及其技術需要注意的一些事項，留下聯(lián)系方法，存在疑問時，及時詢問清楚。

觀察組為患者行家庭自我護理，內(nèi)容為：在為患者完成置管后，讓患者及其家屬觀看所有的換藥過程，護理人員在進行操作時，還應講解流程知識，讓患者及其家屬有著初步了解PICC的護理和換藥，對于選擇家庭自我護理的患者進行系統(tǒng)化的評估，做好記錄，囑咐患者及其家屬需要注意的一些換藥事項，引導患者及其家屬進行相關的操作，護理人員在患者及其家屬進行操作時監(jiān)督，對于操作過程中存在的不完善之處，及時指出，再次的強調(diào)操作流程，引導患者及其家屬掌握PICC穿刺換藥的基本無菌技術要求、環(huán)境要求、敷料更換要求、脈沖式?jīng)_管、更換正壓接頭技術、封管液的配制、正壓封管等方面的操作；在患者身體好轉(zhuǎn)，能夠及時出院后，在出院前，醫(yī)務人員應對患者及其家屬的操作掌握程度進行系統(tǒng)化的評估，依據(jù)評估的結果，對醫(yī)務人員進行相關知識的培訓，提升醫(yī)務人員的護理水平；讓患者及家屬留下雙方的聯(lián)系方式，以便電話隨訪和為患者解答相關的疑問，重點對不能使用乙醇對硅膠管進行消毒，多選用10ml注射器實施沖管，操作過程中，一旦遇到阻力，不宜強行實施，做好相關的記錄措施[4]。

1.3觀察指標

觀察兩組PICC置管時間情況、不良反應發(fā)生情況。不良反應：導管堵塞、導管感染、皮膚過敏、導管脫出。

1.4統(tǒng)計學處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（ ±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗t、χ2值，當數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1.兩組PICC置管時間情況

兩組的PICC置管時間為（178.52±56.32）d和（173.15±59.24）d，組間比較，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。見表1。

2.2.兩組不良反應發(fā)生情況

兩組的不良反應發(fā)生率為31.25%和28.13%，組間比較，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

白血病作為典型血液科疾病，該疾病的產(chǎn)生與遺傳、化學物質(zhì)、病毒感染、放射線等因素有著緊密的聯(lián)系，患病后，患者的生命安全會受到嚴重負面影響，應及時為其對癥治療，常用的治療方案為化療，在患者實施化療治療過程中，需要對患者實施多次的穿刺和輸入藥物，隨著我國醫(yī)療水平的提升，為了減輕，多次穿刺對患者的負面影響，PICC置管的應用價值非常高，應重視[5]。

通過對該疾病的研究，在為患者實施PICC置管化療后，患者受到的護理質(zhì)量非常的重要和關鍵，因該疾病的特殊性，本文選用返院護理和家庭自我護理兩種護理方案，通過對比這兩種護理方案對患者的應用效果，發(fā)現(xiàn)，通過使用這兩種護理方案，患者受到的不良反應發(fā)生率和置管時間情況均無明顯的差異性，這說明這兩種方案的應用價值均非常高，應依據(jù)實際情況，為患者選取護理方案[6]。

綜上所述，家庭自我護理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的應用效果顯著，與返院護理比較，差異性不大，家庭自我護理理念值得在PICC置管白血病患者化療間歇期應用。

參考文獻

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[2]鄭艷，方婷婷，唐英，等.新疆地區(qū)腫瘤化療間歇期PICC患者家庭功能與導管自我管理能力的相關研究[J].護理管理雜志，2015，15（6）： 395-397.

[3]向明麗，麻彥.延伸護理服務在白血病患兒化療間歇期經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管維護中的應用[J].腫瘤基礎與臨床，2017，30（3）：265- 267.

[4]顧妙娟，蔣紅，郎黎薇，等.同質(zhì)化管理PICC?？谱o理的措施建立與效果[J].上海護理，2016，16（3）：83-84.

[5]秦黎，丁惠，謝靜華，等.化療間歇期延續(xù)護理在乳腺癌術后患者留置PICC的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（16）：168-168.

[6]宋祥芳精細化管理護理方法在早產(chǎn)兒PICC置管維護中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（24）：233-234.