腹腔鏡手術(shù)治療老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者的臨床效果觀察

陳樹益

【摘 要】目的：對老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移的患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，分析其臨床效果。方法：本研究選取的研究對象為我院2017年2月至2018年2月收治的80例老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者，將其進行隨機分組，組別包括對照組和觀察組。對照組主要進行常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組則進行腹腔鏡手術(shù)，將兩組患者術(shù)中出血量、嗎啡用量以及住院時長。結(jié)果：觀察組在手術(shù)出血量、嗎啡用量、住院時長這些方面比對照組的少，進行統(tǒng)計學(xué)分析，存在明顯差異。結(jié)論：對于老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者可以優(yōu)先選取腹腔鏡手術(shù)治療，可以有利于減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移

人們生活水平不斷得到提升，在臨床中，大腸癌疾病出現(xiàn)數(shù)量也不斷增高，尤其是對于老年患者，其身體機能處于下降階段，對于手術(shù)造成的創(chuàng)傷以及術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀無法承受，因此對于存在晚期大腸癌的老年患者采取治療方法十分重要【1】。臨床中，對老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移的患者進行治療已經(jīng)逐漸應(yīng)用到腹腔鏡，其可以有效提升老年患者的生活質(zhì)量。本研究針對我院老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移的患者實施腹腔鏡治療取得良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取的研究對象為我院2017年2月至2018年2月收治的80例老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者，將其進行隨機分組，組別包括對照組和觀察組。對照組中男性的例數(shù)為23例，女性的例數(shù)為17例，年齡大都分布在64歲至80歲之間，年齡中值取（65.8±10.2）歲；觀察組中男性的例數(shù)為26例，女性的例數(shù)為14例，年齡大都分布在62歲至80歲之間，年齡中值?。?6.3±11.0）歲。將兩組患者基本資料進行對比，不具有明顯差別。

1.2方法

對照組主要進行開腹手術(shù)，選擇下腹部正中繞臍的位置作切口，將乙狀結(jié)腸的系膜進行分離，將腸系膜下的血管進行結(jié)扎，清掃淋巴結(jié)，再應(yīng)用閉合器將大腸病變部位切斷，對傷口用罐裝吻合器縫合，進行CT、MRI檢查，并且結(jié)合術(shù)中超聲檢查，將病灶切除。

觀察組則采取腹腔鏡手術(shù)，對患者實施全身麻醉，選擇其淺截石體位，臍部穿刺成功后進行氣腹的建立，將壓力值控制在13～15mmHg之間，將腹腔鏡器械置入，在同處行戳孔手術(shù)后對兩側(cè)髂前上棘情況，以直肌外緣和右下腹分別作為主操作孔和輔助操作孔，手術(shù)時以內(nèi)側(cè)方向入路，切開并且分離右側(cè)系膜，清除周圍淋巴結(jié)并離斷腸系膜下的血管，應(yīng)用超聲刀充分游離左右半的結(jié)腸癌細(xì)膜，清除周圍淋巴結(jié)后，夾離斷相應(yīng)血管和韌帶，按照常規(guī)方法切斷和縫合腸管。

1.3觀察指標(biāo)【2～3】

本研究觀察指標(biāo)為兩組患者手術(shù)出血量、術(shù)后嗎啡用量以及住院時長。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以（ ）表示，t檢測，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)出血量、術(shù)后嗎啡用量、住院時長分別為（128.9±81.2）ml、（12.3±3.6）mg、（8.1±2.3）天；對照組患者手術(shù)出血量、術(shù)后嗎啡用量、住院時長分別為（303.8±35.9）ml、（20.4±3.8）mg、（16.7±2.9）天。進行比較，在以上各方面，觀察組均少于對照組。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

3 結(jié)論

老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移屬于臨床中比較常見的疾病，發(fā)病群體為老年人會出現(xiàn)相對嚴(yán)重的臨床癥狀，老年人的各項機體功能以及身體質(zhì)量都比較差，且再加上一些老年慢性疾病，對于老年患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。臨床一直致力于對其治療方法進行研究，對于老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移的患者進行常規(guī)開腹手術(shù)治療，具有比較大的創(chuàng)傷，在手術(shù)之后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，再加上老年患者通常會合并有貧血、營養(yǎng)不良等情況【4】，會讓患者術(shù)后恢復(fù)比較慢。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，對老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移的患者通常采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，通過腹腔鏡對腹腔內(nèi)病變情況進行觀察，可以在各種操作系統(tǒng)中置入專用的套管，實現(xiàn)分離、止血的效果，并且該手術(shù)方法創(chuàng)傷性比較小、疼痛感比較輕，可以有效促進患者術(shù)后恢復(fù)。同時在腹腔鏡下切除病灶相對安全、便利，在進行大腸癌切除的基礎(chǔ)上不需要進行開腹、追加麻醉的措施，可以有效實現(xiàn)開腹以及影像引導(dǎo)穿刺，在手術(shù)過程中也不會對腹部存在的切口造成擴大，切口不會受到限制，具有良好的微創(chuàng)性。

本研究針對我院老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者進行腹腔鏡手術(shù)治療，相比于常規(guī)的開腹手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)安全性更高，有效減少手術(shù)過程中的出血量，也減少患者術(shù)后嗎啡藥物的使用，有利于患者術(shù)后康復(fù)，避免了開腹手術(shù)所存在的弊端，根治效果同開腹手術(shù)的一致，可以將其進行臨床推廣應(yīng)用，幫助該部分患者盡快得到恢復(fù)，提升臨床對該類疾病的綜合治療效果。

參考文獻

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