彩色多普勒超聲在肌纖維發(fā)育不良中的臨床應(yīng)用價值探析

楊武

【摘 要】彩色多普勒具有無創(chuàng)傷、無放射性和經(jīng)濟(jì)實(shí)用等特征，在肌纖維發(fā)育不良治療中發(fā)揮著較好的效果。本文主要分析在肌纖維發(fā)育不良診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值，從而更好的推廣彩色多普勒超聲。

【關(guān)鍵詞】肌纖維發(fā)育不良；多普勒；超聲檢查

多普勒超聲檢查是醫(yī)學(xué)超聲波檢查，它利用多普勒效應(yīng)產(chǎn)生組織和體液（通常是血液）運(yùn)動的成像。通過計算特定樣本體積的頻移，例如動脈中的流動或心臟瓣膜上的血流的射流，可以確定血液流動速度和方向。 彩色多普勒或彩色血流多普勒是通過色標(biāo)顯示速度，彩色多普勒圖像通常與灰度圖像組合以顯示雙面超聲圖像，允許同時可視化該區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)。彩色多普勒超聲檢查在心血管疾病診斷中特別有用，并且在許多領(lǐng)域是必不可少的，例如確定門靜脈高壓癥肝臟血管系統(tǒng)中的逆流血流中作用非常突出。使用頻譜多普勒以圖形方式顯示多普勒信息，或者使用能量多普勒，也被稱為非定向多普勒作為圖像顯示多普勒信息。這種多普勒頻移落在可聽范圍內(nèi)，通常使用立體聲揚(yáng)聲器進(jìn)行聲音呈現(xiàn)。

1 肌纖維發(fā)育不良病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)

纖維肌性發(fā)育不良是一種非動脈粥樣硬化，非炎癥性血管疾病，可導(dǎo)致動脈壁內(nèi)異常生長。雖然最常見的動脈是腎動脈和頸動脈，但在人體幾乎每個動脈床中都有產(chǎn)生肌纖維發(fā)育不良，其幾率在提升。肌纖維發(fā)育不良有多種類型，最常見的是多灶性纖維組織增生癥。此外，不太常見的疾病形式包括局灶性和外膜纖維組織增生。此類疾病主要影響中年婦女，但在男性和各年齡段的人群中均有發(fā)現(xiàn)。肌纖維發(fā)育不良的患病率尚不清楚，盡管最初認(rèn)為這種疾病很少見，但最近的研究表明此類疾病的患病人數(shù)在逐年上升[1]。

肌纖維發(fā)育不良患者癥狀的嚴(yán)重程度很大程度上取決于受疾病影響的血管床?；颊咭部赡芡耆珶o癥狀，在美國纖維肌性發(fā)育不良研究所的一項(xiàng)研究中，首發(fā)癥狀的中位年齡大約為47歲。腎動脈與腎臟肌纖維發(fā)育不良相關(guān)的主要癥狀是繼發(fā)性高血壓和動脈瘤，夾層或腎動脈閉塞等并發(fā)癥與腎動脈肌纖維發(fā)育不良有關(guān)。腦血管區(qū)頸動脈和椎動脈最常受影響，經(jīng)常涉及頸內(nèi)動脈的中間和遠(yuǎn)端區(qū)域。頸動脈肌纖維發(fā)育不良患者通常出現(xiàn)在50歲左右。顱頸部受累的癥狀包括頭痛，主要是偏頭痛，搏動性耳鳴，頭暈和頸部疼痛。在身體檢查中，可以檢測繼發(fā)于中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的神經(jīng)癥狀，受影響的動脈上的瘀傷和遠(yuǎn)端脈沖減少。腦血管肌纖維發(fā)育不良的并發(fā)癥包括缺血性中風(fēng)和蛛網(wǎng)膜下腔出血?；加心c系膜或腸道肌纖維發(fā)育不良的患者在進(jìn)食或體重減輕后可能會出現(xiàn)腹痛。四肢內(nèi)的肌纖維發(fā)育不良可能引起跛行，如果下肢動脈受到影響，患者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端栓塞疾病。鎖骨下動脈的肌纖維發(fā)育不良可能導(dǎo)致手臂無力、跛行?；加屑±w維發(fā)育不良的兒童經(jīng)常產(chǎn)生各種非特異性癥狀，其在常規(guī)體檢期間出現(xiàn)高血壓。癥狀通常與受影響的動脈有關(guān)，癥狀包括頭痛，失眠，疲勞和胸部或腹部疼痛。影響頭頸動脈的肌纖維發(fā)育不良通常被認(rèn)為是兒童中風(fēng)的原因。

2 肌纖維發(fā)育不良的影像學(xué)表現(xiàn)

肌纖維發(fā)育不良的影像學(xué)表現(xiàn)主要有三種，其一是多發(fā)型，其二是單灶型，其三是管狀型。肌纖維發(fā)育不良患者的影像學(xué)表現(xiàn)比較復(fù)雜，即使是同一患者和同一條血管上發(fā)生的病變，也可以能會出現(xiàn)多種類型的影像學(xué)表現(xiàn)。

3 彩色多普勒超聲在肌纖維發(fā)育不良診斷中的價值和作用

3.1 肌纖維發(fā)育不良的彩色多普勒超聲表現(xiàn)

彩色多普勒超聲檢查的操作方式非常便捷，并且無創(chuàng)，可以對患者的血流動力學(xué)特征進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，成為一類常見的影像學(xué)診斷技術(shù)。

3.1.1 腎動脈型肌纖維發(fā)育不良彩色多普勒超聲表現(xiàn)

由于血管炎和血管迂曲導(dǎo)致的肌纖維發(fā)育不良在彩色多普勒超聲檢查中會呈現(xiàn)出相似的影像學(xué)特征，所以，彩色多普勒超聲檢查并不是肌纖維發(fā)育不良的唯一診斷方式。然而，在進(jìn)行腎血管粥樣板塊狹窄的診斷中，彩色多普勒超聲可以呈現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。通過雙功能超聲檢查，可以進(jìn)行腎動脈狹窄的診斷，可以通過兩個主要指標(biāo)和兩個次要指標(biāo)進(jìn)行評價[2]。由于粥樣硬化性狹窄一般會發(fā)生在動脈的近端，但是肌纖維發(fā)育不良一般會發(fā)生在動脈的遠(yuǎn)端，所以，采用彩色多普勒超聲可以對分支血管進(jìn)行診斷，可以發(fā)揮非常好的效果。通過動態(tài)診斷腎臟大小進(jìn)行病情的評估，可以提升診斷的精確性。

3.1.2 腦動脈型肌纖維發(fā)育不良患者彩色多普勒超聲表現(xiàn)

在腦動脈型肌纖維發(fā)育不良診斷中，彩色多普勒超聲是最好的方式，盡管患者的疾病多與頸內(nèi)動脈和椎動脈有關(guān)，但是采用彩色多普勒超聲可以及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管狹窄的情況。

3.2 其他動脈狹窄性疾病的表現(xiàn)

3.2.1 動脈粥樣硬化性狹窄

動脈粥樣硬化會導(dǎo)致近端的多個動脈產(chǎn)生病變，出現(xiàn)動脈管壁正常三層消失的情況，患者的內(nèi)膜凹凸不平，形成大小不一的斑塊，斑塊中有回聲并且形成潰瘍。采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，可以獲得血流信號，及時診斷病情[3]。

3.2.2 大動脈炎

在病變部位的血管壁結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，而且呈現(xiàn)出紊亂的情況，在患者的中膜和內(nèi)膜中呈現(xiàn)不規(guī)則增厚情況，回聲較低，管腔內(nèi)不規(guī)則的狹窄，導(dǎo)致血流分布不一。在心臟舒張期和收縮期血流速度差會減小，導(dǎo)致血流速度加快，此時渦流頻譜頻帶加寬。

3.2.3 動脈夾層

在采用了彩色多普勒超聲后，病變處會出現(xiàn)內(nèi)膜的掀起。血流從掀起的部分流到內(nèi)膜中，從而形成假腔。血流直接進(jìn)入到假腔中，導(dǎo)致雙腔狹窄。

3.3 彩色多普勒超聲在肌纖維發(fā)育不良診斷中的作用

針對沒有采用手術(shù)治療的患者，采用彩色多普勒超聲檢查，可以對患者顱外段的血流速度進(jìn)行分析，選擇合適的時機(jī)進(jìn)行手術(shù)。對于已經(jīng)采用了手術(shù)治療的患者，可以采用術(shù)前監(jiān)測的方式，在術(shù)中分析患者的血流動態(tài)變化，有效的監(jiān)督治療，提升治療效果。

4 結(jié)語：

發(fā)現(xiàn)在肌纖維發(fā)育不良診斷中，采用彩色多普勒超聲診斷的精確度要高于CT檢查，患者在接受檢查中，采用彩色多普勒超聲，可以提升診斷的特異性和靈敏度。在手術(shù)中，可以采用彩色多普勒超聲進(jìn)行血流的動態(tài)化檢測，有效的預(yù)防微血栓的產(chǎn)生。在術(shù)后可以監(jiān)測患者的腦血管血流情況，有效的預(yù)防腦血管痙攣發(fā)生，對治療效果進(jìn)行評估。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋慶國，魏紅.彩色多普勒超聲在肌纖維發(fā)育不良中的臨床應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（09）：5-6.

[2]王海濤，朱鳳水，焦力群.DSA診斷肌纖維發(fā)育不良致雙側(cè)頸動脈夾層一例[J].中國腦血管病雜志，2015，12（10）：536-538.

[3]樊小兵，徐格林，李達(dá)文.頸內(nèi)動脈肌纖維發(fā)育不良患者的DSA診斷和治療[J].中國腦血管病雜志，2011，8（12）：645-648+656.