腦梗塞患者CT及MRI診斷的臨床特點(diǎn)分析

李才平

【摘 要】目的：就腦梗死患者在臨床診斷過(guò)程中CT診斷與MRI診斷的具體特點(diǎn)加以分析。方法：本次研究以77例患者為主要對(duì)象，均為本院在2017年8月至2018年7月所接診患者，本組患者在入院后均給與CT以及MRI檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果間差異加以分析。結(jié)果：通過(guò)將CT以及MRI檢測(cè)結(jié)果與臨床最終檢測(cè)結(jié)果對(duì)比可知，在檢出準(zhǔn)確率上，MRI檢測(cè)存在有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05；且在早期發(fā)病檢測(cè)中，24h內(nèi)MRI檢測(cè)準(zhǔn)確性存在有較大優(yōu)勢(shì)，P<0.05。而在24h后則不存在有較大差異，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于腦梗塞患者按照MRI檢測(cè)可有效保證臨床對(duì)該部分患者檢測(cè)準(zhǔn)確性，有助于幫助患者盡快得到確診。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；CT；MRI

腦梗塞為臨床常見(jiàn)腦血管疾病，具有較高的致殘率及致死率，已 成為影響中老年患者生命安全及生活質(zhì)量的主要因素之一[1]。近年隨 著腦梗塞診療技術(shù)的不斷發(fā)展，如動(dòng)脈內(nèi)溶栓等治療技術(shù)的應(yīng)用使患 者病情得到良好控制。眾多研究顯示超早期（2-6h）溶栓治療對(duì)預(yù)后的 改善效果明顯，因此及早診斷為早期治療提供可靠的依據(jù)已成為臨床 研究的重點(diǎn)[2]。本次研究通過(guò)分析CT及MRI兩種常用影像學(xué)技術(shù)對(duì)我院77例腦梗塞患者的診斷效果，旨在為今后相關(guān)診斷工作提供參考依 據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以77例患者為主要對(duì)象，均為本院在2017年8月至2018年7月所接診患者，本組患者在入院后均給與CT以及MRI檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果間差異加以分析。從患者構(gòu)成可知，本組患者中，男40例，女37例，年齡在55—78歲間，中間值為（64.34±1.22）。所有患者在入院時(shí)均存在有肢體無(wú)力、語(yǔ)言功能不同程度障礙等特點(diǎn)。

1.2 方法

MRI檢測(cè)：PHILIPS Achieva F2000-1.5T型常導(dǎo)掃描儀對(duì)進(jìn)行頭顱 MRI掃描，層距1.5mm，層厚5mm，F(xiàn)OV 230mm。自旋回波T1加權(quán)T1W1， 參數(shù)TR：500ms，TE：7.8ms，256×256，共采集2次，flip角為90°， 自旋回波T2加權(quán)T2W2，參數(shù)TR：4000ms，TE4：7ms，448×336，共 采集4次，flip角150°。液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)即FLAIR序列，參數(shù)TR： 900ms，TE：109ms，T1：2500，256×256，采集1次，filp角150°，彌散成像DWⅠ，TR：2900ms， TE：84 ms，128×128，采集2 次，b值為0、600。

CT檢測(cè)：GE Optima CT520 16排多層螺旋CT進(jìn) 行CT檢查，頭顱平掃參數(shù)采取軸 位斷層逐層掃描頭顱，運(yùn)行電壓 130kV、電流150mA，掃描層厚及 層距均為5mm。

在本次研究過(guò)程中各方面影像資料均由我院具備由多年臨床診斷醫(yī)師進(jìn)行，確保影響資料分析的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

在研究過(guò)程中需將兩種檢測(cè)方式下檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與臨床最終診斷進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)需對(duì)不同時(shí)間段內(nèi)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性加以分析[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都需要借助SPSS19.0進(jìn)行分析，借助百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方測(cè)定，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確性分析

結(jié)合將兩種影像檢測(cè)技術(shù)下診斷結(jié)果與臨床最終診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，MRI檢測(cè)技術(shù)在準(zhǔn)確性上存在有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。

2.2 不同時(shí)間段診斷結(jié)果分析

結(jié)合對(duì)不同時(shí)間段內(nèi)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)比可知，在24h內(nèi)診斷準(zhǔn)確性，MRI同樣存在有明顯優(yōu)勢(shì)，而在24h以上，兩種診斷方式則不存在有較大差異，P>0.05，詳見(jiàn)下表2.

3 討論

隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷 發(fā)展，我國(guó)近年腦梗塞發(fā)病率明顯上升，腦梗塞占急性腦血管疾病的50%～80%，發(fā)病機(jī)制主要是各種因素導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)不可逆損害，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能受損， 引發(fā)一系列癥狀，此病致殘率 及致死率均較高[5]。溶栓為目前 臨床治療腦梗塞的主要方式， 而溶栓治療有效時(shí)間窗為發(fā)病 3～6h，及早診斷可避免患者錯(cuò) 過(guò)最佳治療干預(yù)時(shí)間，使預(yù)后得到改善[2]。

CT及MRI均為腦栓塞常用 診斷方式，CT圖像空間分辨率 為0.5～1.0LP/mm，與傳統(tǒng)X線 30～50LP/mm比較明顯較高，而 MRI參數(shù)主要包括橫向馳豫時(shí) 間（T2值）、縱向弛豫時(shí)間（T1 值）、自旋質(zhì)子密度、T1加權(quán)像 （T1WⅠ）、T2加權(quán)像（T2WⅠ），組 織內(nèi)質(zhì)子密度則可由（PdWⅠ）顯示 。MRI主要應(yīng)用于早期病變?cè)\斷 及腦干病變、微小病變、顱底病 變等方面[8]。MRI與CT診斷腦梗塞的機(jī)制與缺血區(qū)腦組織水腫密切 相關(guān)，局部腦組織灌注降低時(shí)， 缺氧可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)代謝紊亂，使 細(xì)胞內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變[3]。CT檢測(cè) 有利于排除腦出血，同時(shí)CT影像 學(xué)早期診斷腦梗塞可見(jiàn)局部腦實(shí) 質(zhì)密質(zhì)下降、局部腦腫脹、島葉 皮質(zhì)境界不清等情況，為腦梗塞 早期診斷提供依據(jù)，便于及時(shí)采 取治療措施以恢復(fù)患者半暗帶血 供，減少梗死面積。

結(jié)合本次分析可知，MRI在診斷該疾病中存在有較大優(yōu)勢(shì)，值得于臨床進(jìn)行推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]董鳳龍. CT與MRI應(yīng)用于早期臨床分組診斷腦梗塞的價(jià)值分析與對(duì)比評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2016， 14（5）：1-3.

[2]宋英， 孫智宏， 韓光，等. 大面積腦梗死患者的CT、MRI表現(xiàn)及臨床診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2016， 14（6）：6-8.

[3]楊志美. 淺析CT與MRI應(yīng)用在早期腔隙性腦梗塞患者診斷中的臨床效果比較[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 15（30）.