早期認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中康復(fù)的作用分析

辛銀虎

【摘 要】目的：探究早期認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中康復(fù)的作用。方法：選取2016年10月-2017年10月來(lái)我院診治的腦卒中患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40），對(duì)照組采用常規(guī)訓(xùn)練的方法進(jìn)行康復(fù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知功能訓(xùn)練的方法，對(duì)比兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者訓(xùn)練后的BI指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：早期認(rèn)知功能訓(xùn)練能夠幫助腦卒中患者早日康復(fù)，提高患者的認(rèn)知能力，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知功能訓(xùn)練；腦卒中康復(fù)；作用分析

腦卒中是一種急性腦血管疾病，又被稱(chēng)為“中風(fēng)”，分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。目前已成為我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種腦部疾病，該病具有發(fā)病、致殘、致死率高的特點(diǎn)[1]。臨床上一般表現(xiàn)為身體一側(cè)包括臉部、胳膊以及腿部感到突然無(wú)力、抽搐，患者會(huì)逐漸失去意識(shí)或者是突然昏厥?；颊甙l(fā)病后，會(huì)逐步喪失記憶力，理解能力也會(huì)下降，肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)。給患者及其家人的生活帶來(lái)極大不便。本文對(duì)我院2016年10月-2017年10月收治的80例腦卒中患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月-2017年10月來(lái)我院診治的腦卒中患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40），研究組患者中男21例，女19例，年齡41-72歲，平均年齡（56.2±1.7）歲；對(duì)照組患者中男26例，女14例，年齡43-72歲，平均年齡（56.5±1.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)CT等檢測(cè)確診為腦卒中患者；（2）患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)智力障礙、精神疾病等；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病情嚴(yán)重，意識(shí)不清，不能配合治療；（2）患者有失語(yǔ)癥且較為嚴(yán)重?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)訓(xùn)練的方法，屬于西醫(yī)康復(fù)內(nèi)容，主要包括：（1）對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，著重按摩患者的四肢肌肉；（2）肢體訓(xùn)練。要求患者多進(jìn)行床上活動(dòng)，幫助患者進(jìn)行翻身、舉手等，活動(dòng)患者的手指，讓患者練習(xí)抓取、上肢抬舉等；（3）對(duì)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，包括重心轉(zhuǎn)移、平板步行等；（4）訓(xùn)練患者進(jìn)行穿衣、吃飯、上下樓梯、洗漱等日?；顒?dòng)。每周訓(xùn)練6d，70min/d，共進(jìn)行5周。研究組患者在進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，主要包括：（1）記憶力訓(xùn)練：讓患者背誦數(shù)字、復(fù)述短文、記憶圖片等，訓(xùn)練患者會(huì)議最近4天發(fā)生的事情，并指導(dǎo)患者運(yùn)用筆記本、卡片等輔助工具進(jìn)行記憶；（2）算數(shù)能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算，如100以內(nèi)的加減法，還可以設(shè)計(jì)與日常生活相關(guān)的計(jì)算題；（3）注意力訓(xùn)練：和患者玩一些刪除游戲、迷宮等，提高患者的注意力；（4）語(yǔ)言能力訓(xùn)練：引導(dǎo)患者多進(jìn)行交流，讓他們講述當(dāng)天生活中的發(fā)生的事情等，不僅鍛煉了語(yǔ)言能力，同時(shí)也對(duì)記憶力、思維能力進(jìn)行了鍛煉；（5）定向力訓(xùn)練：訓(xùn)練患者辨別物品擺放的方位以及區(qū)分距離的遠(yuǎn)近，讓患者辨別自己的左手、右手，提問(wèn)患者當(dāng)天的時(shí)間、日期。每周訓(xùn)練6d，40min/d，共進(jìn)行5周[2]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在訓(xùn)練療程結(jié)束后，采用巴氏指數(shù)（BI）和NIHSS評(píng)分對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)分。BI用來(lái)評(píng)定腦卒中患者日常生活能力，滿分100分。極嚴(yán)重功能缺陷為≤20分，嚴(yán)重功能缺陷為25-45分，中度功能缺陷為50-70分，輕度功能缺陷為75-95分，生活完全自理為100分；NIHSS評(píng)分用來(lái)評(píng)定腦卒中患者的神經(jīng)缺損程度，分?jǐn)?shù)為0-42分。得分越低，受損程度越輕。21-42分為極嚴(yán)重腦卒中，15-20為嚴(yán)重腦卒中，5-15為中度卒中，1-4分為輕度卒中，0分為正常 [3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者訓(xùn)練前后的BI指數(shù)進(jìn)行對(duì)比，訓(xùn)練前兩組患者的BI指數(shù)沒(méi)有明顯差異（P>0.05），訓(xùn)練后研究組較對(duì)照組顯著提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

對(duì)兩組患者訓(xùn)練后的NIHSS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，訓(xùn)練后研究組顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

腦卒中是一種常見(jiàn)的臨床疾病，目前已成為致殘的一個(gè)重要原因，患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生多方面的身體障礙。研究表明，認(rèn)知功能障礙是腦卒中患者經(jīng)常發(fā)生的一種，患者會(huì)發(fā)生記憶力混亂、肢體不協(xié)調(diào)、語(yǔ)言功能障礙等癥狀，對(duì)患者的日常生活、住院時(shí)間以及康復(fù)效果帶來(lái)了極大的影響。腦卒中康復(fù)理論表明，患者患病后，大腦中受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生重建，某些腦卒中患者的部分神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)在1-2月內(nèi)逐漸自行恢復(fù)，因此患者應(yīng)當(dāng)早日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療[4]。

本研究表明，進(jìn)行早期認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練的患者恢復(fù)效果理想，訓(xùn)練后的BI評(píng)分顯著高于訓(xùn)練前（P<0.05），研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。早期認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練能幫助患者增強(qiáng)記憶力、改善患者的肢體協(xié)調(diào)能力、提高患者的語(yǔ)言能力，使患者能夠早日生活自理，保障患者的生活質(zhì)量同時(shí)也減輕家人的壓力。且早期患者的病情較輕，不易產(chǎn)生不良情緒，更容易與護(hù)理人員配合。

患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要將常規(guī)訓(xùn)練與早期認(rèn)知功能訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，在進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員可以對(duì)訓(xùn)練的技巧和必要性進(jìn)行講解，并在講解的過(guò)程中提問(wèn)患者，以確保其注意力的集中，同時(shí)可以反復(fù)提問(wèn)患者講解的內(nèi)容，對(duì)患者的記憶力進(jìn)行訓(xùn)練。護(hù)理人員可以可以對(duì)患者發(fā)出抬起左手、右手等口令，幫助其辨別方向。在對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松時(shí)可以提出一些簡(jiǎn)單的計(jì)算題，幫助訓(xùn)練患者的計(jì)算能力[5]。

由于病情的突發(fā)性以及患病后的語(yǔ)言功能障礙、生活不能自理，患者會(huì)產(chǎn)生不良情緒，主要表現(xiàn)為情緒不可控制、易怒、自信心下降以及不愿配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，嚴(yán)重影響了康復(fù)的進(jìn)程。因此這就需要護(hù)理人員及患者家屬有極大的耐心對(duì)待腦卒中患者。第一，在進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練之前，護(hù)理人員要與患者家屬配合好，對(duì)患者進(jìn)行安慰，幫助患者穩(wěn)定情緒，建立自信心。與患者多進(jìn)行交流，為其講解訓(xùn)練方案，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練的積極性；第二，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要讓患者感受到他們是被關(guān)注的、被需要的，患者家屬要多陪伴在患者身邊，要尊重他們，注重他們的心理變化，多進(jìn)行語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，讓他們感受到訓(xùn)練的效果，經(jīng)常提出他們是被需要的話語(yǔ)，使他們的思維能夠保持在最佳狀態(tài)；第三，護(hù)理人員對(duì)待患者要溫柔，說(shuō)話不要采用命令的語(yǔ)氣，動(dòng)作要輕柔；第四，要?jiǎng)?chuàng)建一種輕松、歡快的環(huán)境氣氛，訓(xùn)練時(shí)可以放一些輕松、柔和的音樂(lè)，緩解患者的緊張情緒，使他們保持良好的情緒狀態(tài)。

綜上所述，早期認(rèn)知功能訓(xùn)練能夠幫助腦卒中患者早日康復(fù)，提高患者的認(rèn)知能力，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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