現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)對心跳呼吸驟停病人預(yù)后的影響研究

袁華

【摘 要】目的：研究現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）對心跳呼吸驟停病人預(yù)后的影響。方法：選取我院收治的心跳呼吸驟停病人120例為對象進行研究，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，根據(jù)其不同發(fā)病地點分為普通病房組和急診室組。分析其CPR病因，并比較腦復(fù)蘇和CPR成功率。結(jié)果：本組120例病人病因包括各種藥物中毒、電擊傷和溺水、心血管疾病、其他內(nèi)科疾病、不明原因等，其中占比最高的為不明原因（33.33%）。120例病人腦復(fù)蘇成功率6.67%，其中電擊傷的腦復(fù)蘇成功率和自主循環(huán)恢復(fù)率最高。而與普通病房組相比，急診室組的腦復(fù)蘇以及CPR成功率均顯著較高，且P<0.05。結(jié)論：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)對心跳呼吸驟停病人的預(yù)后存在一定影響，但病人腦復(fù)蘇和CPR成功率均較低，而通過對醫(yī)務(wù)人大力普及急救知識和提升急救技術(shù)，則可進一步提升病人的心肺復(fù)蘇效率。

【關(guān)鍵詞】心跳呼吸驟停；現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)；預(yù)后；影響

在臨床上，心跳呼吸驟停是一種臨床死亡裝填，其指的是各種原因造成心臟原有排血功能一過性喪失，并引起循環(huán)和呼吸停頓的挺狂，其是急診室最嚴(yán)重、最緊急突發(fā)事件【1】。而近幾年由于心肺復(fù)蘇術(shù)的飛速發(fā)展和進步，其極大的提高了心跳呼吸驟停病人的生存率。國外有關(guān)數(shù)據(jù)表明，心跳驟?；颊呓邮蹸PR后約有10.4%-40.3%左右可恢復(fù)自主循環(huán)，而我國恢復(fù)率為7.64%-63.33%，但仍處于較低水平【2】。因此本文選取我院收治的心跳呼吸驟停病人120例為對象進行研究，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，即對現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）對心跳呼吸驟停病人預(yù)后的影響做了研究，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的心跳呼吸驟停病人120例為對象進行研究，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，其中男68例、女52例，年齡為16-78歲，平均年齡為（54.6±11.3）歲。其中腦復(fù)蘇8例，ROSC成功22例。根據(jù)其不同發(fā)病地點分為普通病房組（24）和急診室組（28），另院前急救68例。

1.2方法

收集并記錄兩組CPR結(jié)局、病因、年齡、性別等一般資料。彩照2010版國際心肺復(fù)蘇指南中的規(guī)定實施CPR，具體步驟為：胸外心臟按壓：雙人復(fù)蘇為15：2，成人以30：2，之后行呼吸機輔助勇氣，球囊輔助通氣，氣管插管、電除顫等，酌情采用腎上腺素、激素、碳酸氫鈉、多巴胺、阿托品等行靜脈注射，并對酸堿失衡、水電解質(zhì)失衡予以糾正。ROSC標(biāo)準(zhǔn)【3】：自主心律恢復(fù)，持續(xù)>1min，且≥60/min；收縮壓≥60mmHg，可觸及大動脈搏動等。

1.3觀察指標(biāo)

分析病人CPR病因，并比較腦復(fù)蘇和CPR成功率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)spss22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心跳呼吸驟停病人CPR病因及預(yù)后

本組120例病人病因包括各種藥物中毒、電擊傷和溺水、心血管疾病、其他內(nèi)科疾病、不明原因等，其中占比最高的為不明原因（33.33%）。120例病人腦復(fù)蘇成功率6.67%，其中電擊傷的腦復(fù)蘇成功率和自主循環(huán)恢復(fù)率最高，見表1。

2.2 兩組腦復(fù)蘇和CPR成功率對比

與普通病房組相比，急診室組的腦復(fù)蘇以及CPR成功率均顯著較高，且P<0.05，見表2。

3 討論

在臨床急診科，心跳呼吸驟停是一種常見急癥，其中占絕大多數(shù)的為院外心跳驟停。由于大眾對心肺復(fù)蘇術(shù)缺乏一定了解和認(rèn)知，因而多數(shù)患者發(fā)病后，主要是經(jīng)急救醫(yī)生達到現(xiàn)場后接受心肺復(fù)蘇術(shù)，所以其復(fù)蘇成功率相對較低。對于心跳呼吸驟停病人而言，早期高質(zhì)量的胸外按壓使其心肺復(fù)蘇治療的關(guān)鍵。有關(guān)研究表明，開始心肺復(fù)蘇越早，則病人的復(fù)蘇成功率越高。一般在發(fā)生心臟停跳的4-6min內(nèi)，患者可因缺氧而引起不可逆的腦組織損傷，嚴(yán)重時可造成生物學(xué)死亡，因此在心跳呼吸驟停發(fā)生的5min實施心肺復(fù)蘇尤為關(guān)鍵，其可最大程度的提升腦復(fù)蘇的目的【4】。而復(fù)蘇能否成功與心跳驟?；颊叩亩喾N因素有關(guān)，如開始復(fù)蘇時間、發(fā)病地點、病因等，其中影響最大的即為基礎(chǔ)疾病和病因等【5】。本文的研究中，本組120例病人病因包括各種藥物中毒、電擊傷和溺水、心血管疾病、其他內(nèi)科疾病、不明原因等，其中占比最高的為不明原因（33.33%）。120例病人腦復(fù)蘇成功率6.67%，其中電擊傷的腦復(fù)蘇成功率和自主循環(huán)恢復(fù)率最高。而與普通病房組相比，急診室組的腦復(fù)蘇以及CPR成功率均顯著較高，且P<0.05。

綜上所述，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)對心跳呼吸驟停病人的預(yù)后存在一定影響，但病人腦復(fù)蘇和CPR成功率均較低，而通過對醫(yī)務(wù)人大力普及急救知識和提升急救技術(shù)，則可進一步提升病人的心肺復(fù)蘇效率。

參考文獻

[1]吳仁杰，盧釗紅，嚴(yán)建威.比較兩種不同方式在心跳呼吸驟停進行心肺復(fù)蘇（CPR）時的應(yīng)用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018（11）：1636- 1637.

[2]王誠，侯庭選.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇術(shù)后的預(yù)后影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：92+98.

[3]朱志俠，陳少劍，林文武，采用.心肺復(fù)蘇機與徒手心肺復(fù)蘇臨床療效的研究[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2016（08）：4-6.

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[5]陳文元，湯琪，張英儉，采用.220例心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇術(shù)后的預(yù)后分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（01）：137-138.