心內科護理工作中存在的問題與對策

李儼

【摘? 要】目的：對當前心內科護理存在的安全問題進行分析與研究，并且找出問題的防范對策和措施。方法：隨機選取了最近兩年在我院進行心內科治療的患者55例以及護理人員19例，詳細分析在對患者的治療與護理過程中所存在的各方面安全問題，并且針對這些實際問題展開進一步的探討和研究，找出合適有效的解決方法。結果：我院在心內科護理上存在的安全問題有很多方面，主要有醫(yī)院護理人員的專業(yè)水平不高，個人整體素質低下，在護理過程中沒有樹立安全意識和法律意識等，由此造成患者的滿意程度普遍比較低。針對以上問問提出改進辦法，進行針對性的預防與防范之后，護理人員的整體素質得到提高，護理安全得到保障，患者的滿意程度也達到了98%左右。結論：心內科護理中存在的安全問題是不容忽視的，會對患者的治療與康復過程都產生相應的影響。根據(jù)所存在的問題進行探究并找出有效的防范對策不僅能夠提高醫(yī)護人員的素質與技能，而且可以提高患者的滿意程度，促進治療與康復的順利進展。

【關鍵詞】心內科護理工作;存在問題;對策分析

引言

當前，人類疾病種類多且復雜，降低人的生命質量。以心內科疾病為例，具有病情變化速度快和死亡率高的顯著特征，故引起醫(yī)學界的高度重視。有研究表明，通過有效的護理措施，能夠降低心內科護理風險，給予患者以更好的護理服務，對增強護理效果和促進患者康復發(fā)揮著重要作用。所以，在本次研究中，作者結合自身的心內科護理經(jīng)驗，對護理工作中存在的風險隱患問題進行分析，并提出規(guī)避風險的些許建議。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文隨機選取了來本院進行治療的心內科患者55例，男31例，女42例，年齡最小為24歲，年齡最大為85歲，護理人員19例，男0例，女19例。19例護理人員中，本科學歷以上9名，其他為中專以上學歷。

1.2方法

本次對于患者和護理人員的研究主要采用了調查問卷的方法，以問卷調查的方式來交接醫(yī)院心內科患者的滿意程度和在護理上存在的安全問題等。問卷調查的內容包括很多方面，主要有：醫(yī)院環(huán)境、病房衛(wèi)生、藥物管理、服務態(tài)度、護理專業(yè)程度、制度的執(zhí)行等。調查問卷發(fā)放給55例患者和19例護理人員并且全部回收。根據(jù)調查問卷所反饋出來的情況，對心內科護理存在的安全問題進行針對性分析和探討，并且根據(jù)分析結果和實際情況制定一系列防范措施以及合理的解決方案。

2 護理安全問題

2.1護理人員的責任心問題以及規(guī)章制度執(zhí)行的問題

醫(yī)療護理活動中的直接實施者是護理人員，護理水平與護理質量的高低的集中體現(xiàn)者也是護理人員。如果離開了具體的護理人員，那么，護理活動中的各項規(guī)章制度以及護士自身素質是否能夠為患者提供優(yōu)質服務則會淪為空談。護理人員的責任心以及護理規(guī)章制度的執(zhí)行情況，都會影響到護理責任風險的概率及大小。具體而言，危重患者的床頭交接是否存在倉促問題、“三查七對”是否仔細認真、醫(yī)囑查對是否小心準確、級別護理是否按照規(guī)定巡視、夜班操作是否嚴格按照無菌操作（白班基本不存在此問題）等，都會直接影響到差錯類事件的發(fā)生概率。此外，如果護理人員已經(jīng)習慣了遵照醫(yī)囑被動工作、被動應急傳呼，表面上看，是可以完成看得見摸的著的具體操作性工作的，但往往會忽視了對患者的病情進行觀察和監(jiān)測的無形工作，少了對患者病情的預見性，從而導致護理中意外事件的發(fā)生。

2.2護理人員與患者的溝通不夠，沒有法律意識

法律概念不強是導致護患糾紛的很重要原因之一。有的護理人員不善于溝通，缺乏與患者及家屬的交流，不能夠嚴格按照“病情、護理行為必須履行告知義務”，或履行了，但技巧不當、語言不合適，結果造成了簡單問題復雜化、良性矛盾惡性化，“小事變大，大事變惡”，且又缺乏及時解決矛盾的能力和水平，最終導致護患糾紛甚至是嚴重的護患糾紛。有的護理人員法制意識薄弱（甚至嚴重缺乏法制觀念），不能夠及時做好護理記錄，或者記錄不準確、對記錄進行隨意涂改等，直到了護患糾紛發(fā)生時才后悔莫及，但悔之晚矣。

2.3心源性猝死

心源性猝死的常見原因很多，比如：心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停等，這就決定了心內科病房的治療和護理的高風險性異于其他病房，再加上一些常規(guī)的治療措施（比如溶栓），都是高風險的治療措施，更加加大了心內科治療護理風險的系數(shù)。

3 防范對策

3.1強化專業(yè)技能培訓

醫(yī)院護理人員的專業(yè)素質和技術水平等都存在許多不足之處，因此醫(yī)院應當加大對護理人員的培訓工作和教育工作，定期開展各項培訓活動，提高護理人員的綜合素質，增加其知識水平，發(fā)散他們的思維，拓展他們的視野。通過培訓和學習，護理人員能夠更及時快速的處理好護理過程中遇到的問題，具備應對突發(fā)事件的能力，對于專業(yè)性的操作更加熟練。另外定期對護理人員展開安全教育工作也是非常重要的一項內容。安全是護理工作的基礎和保障，心內科的護理工作應當在保障安全的基礎上進行后續(xù)的開展。

3.2健全護理安全管理制度

護理是一項比較復雜的工作，因此應當對護理工作進行明確的分工，不同人員負責不同的工作，全面了解患者的不同需求。另外晚班的護理工作需要加大力度，保證質量，保證效果。對于一些具有特殊性的患者，護理人員應當進行特別的關心照顧，多巡視，多服務。此外，護理人員的個人狀態(tài)需要保持穩(wěn)定，以一個良好的心態(tài)進行工作，避免發(fā)生不必要的沖突。

3.3改善患者狀態(tài)

患者的自身狀態(tài)也是影響護理安全性的一個關鍵性因素。通常情況下，心內科的患者承受著相對比較大的壓力，他們會對要藥物、治療、手術、護理等產生一定的恐懼和抗拒。在這種情況下，護理人員需要積極主動的與患者進行有效的溝通和交流，平復患者的情緒，梳理患者的狀態(tài)，為患者詳細的進行疾病以及治療方面的知識的講解，從而減少患者的不安情緒，促進患者接受并配合醫(yī)院的治療，促進護理工作的順利性。

參考文獻

[1]楊莉君，楊秀華，陳虹利.心血管內科護理中存在的風險及對策分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（20）：32-34.

[2]潘瑩.淺析心內科護理中存在的風險及對策[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（07）：60-61.