尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷效果評價(jià)

顧敏 徐敏

【摘? 要】目的：探究在糖尿病早期腎損傷診斷中，應(yīng)用尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測的效果。方法：將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從對應(yīng)時(shí)間段內(nèi)選擇44例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，選擇同時(shí)期收治的44例健康體檢者作為對照組;均對其實(shí)施尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測，組間觀察檢測結(jié)果并實(shí)施對比分析。結(jié)果：對照組健康者的尿常規(guī)和尿微量蛋白檢測陽性率均為0;觀察組患者的尿常規(guī)檢測陽性率為45.45%，尿微量白蛋白檢測的陽性率則為75.00%，其數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病早期腎損傷診斷中，應(yīng)用尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測的效果存在差異，其中尿微量白蛋白對于患者的病變診斷具有重要意義，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病早期腎損傷;尿常規(guī);尿微量蛋白;診斷效果

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，病情發(fā)生后患者以血糖升高為主要表現(xiàn)，若患者治療不當(dāng)則容易受到多種因素影響而出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，危及到患者生命安全，因此需要及時(shí)對患者的異常情況做出診斷，便于臨床實(shí)施有效的治療。早期腎損傷屬于糖尿病常見并發(fā)癥，如何對患者做出有效的診斷，一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)課題，以期能夠按照準(zhǔn)確的檢查結(jié)果對患者實(shí)施治療，幫助患者病情得到改善。筆者在工作過程中，常年從事糖尿病早期腎損傷的相關(guān)各檢查，其中尿常規(guī)和尿微量蛋白屬于最為常見的兩種檢測方法，本次研究以筆者工作實(shí)際情況為背景，在2016年1月到2018年1月之間，著重分析尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價(jià)值，供臨床選擇相關(guān)檢測方案時(shí)參考，現(xiàn)將研究詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從對應(yīng)時(shí)間段內(nèi)選擇44例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，44例患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病早期腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在本次接受檢查前均未服用相關(guān)腎毒性藥物，其年齡介于35-74歲之間，平均年齡為（46.35±2.13）歲，患者中女性共計(jì)21例、其余23例均為男性。選擇同時(shí)期收治的44例健康體檢者作為對照組，對照組入選者的年齡介于35-75歲之間，平均年齡為（46.73±2.21）歲;兩組入選對象的基本情況均相近（P>0.05），因此組間可接受對比。

1.2方法

均對兩組對象實(shí)施尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測，首先進(jìn)行尿液的收集，兩組對象均采集隨機(jī)尿，分別置于2個(gè)檢測試管各10ml，并標(biāo)記為1管和2管。1管實(shí)施尿常規(guī)檢測，2管則在每分鐘3000r的離心力下離心處理5分鐘，再進(jìn)行尿微量蛋白檢測^[1]。

尿常規(guī)檢測所用儀器為URIT-1600，試條為儀器同廠家URIT11F尿試紙條。尿微量白蛋白檢測所用儀器為免疫定量分析儀FIA8600，試條為同廠微量白蛋白檢測試劑盒（膠體金法）。嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測，獲得相關(guān)結(jié)果并做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組對象的尿常規(guī)和尿微量白蛋白檢測結(jié)果，其中尿微量白蛋白小于20mg/L表示陰性，超過以上范圍則表示陽性，統(tǒng)計(jì)兩組檢查的陽性率并實(shí)施對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（）統(tǒng)計(jì)研究中計(jì)量資料，并應(yīng)用t檢驗(yàn);使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ²實(shí)施檢驗(yàn);檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

對照組患者的尿常規(guī)和尿微量白蛋白檢測結(jié)果均為陰性，故陽性率為0。觀察組患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)有24例為陰性、其余20例均為陽性，故尿常規(guī)檢驗(yàn)的陽性率為45.45%;尿微量蛋白檢測有11例為陰性、其余33例均為陽性，故尿常規(guī)檢驗(yàn)的陽性率為75.00%;觀察組尿常規(guī)、尿微量蛋白檢測的診斷效果。

3 討論

糖尿病早期腎損傷屬于糖尿病的一種常見并發(fā)癥，其中糖尿病作為基礎(chǔ)疾病，可在多種因素的影響下不斷進(jìn)展，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的頻繁發(fā)生，威脅到患者健康乃至生命安全;目前臨床對于糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥均能夠采取一定措施進(jìn)行治療，遏制患者的病情進(jìn)展，并減輕疾病對患者產(chǎn)生的影響，但是如何在治療前做出準(zhǔn)確的診斷，則成為具有指導(dǎo)意義的重要步驟^[2]。

由于腎臟的代謝物質(zhì)多數(shù)經(jīng)過患者的尿液排出，因此尿常規(guī)素來是反映患者腎臟有無損傷的重要檢查手段，但是早期輕微的腎損傷往往不會(huì)對其尿常規(guī)指標(biāo)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而能夠明確檢查出異常時(shí)，患者的病情多數(shù)出現(xiàn)了新的進(jìn)展，因此該方法難以為臨床提供更為準(zhǔn)確的檢查數(shù)據(jù)，不利于早期治療的有效開展^[3]。尿微量白蛋白則是人體內(nèi)常見指標(biāo)，受到分子篩和電荷屏障作用的影響，在人體正常狀態(tài)下，尿微量白蛋白（分子量約為69*10³）往往無法通過腎小球?yàn)V過屏障，此時(shí)人體內(nèi)的尿微量蛋白指標(biāo)相對較低，且保持在一定的恒定狀態(tài)下，當(dāng)人體腎小球的完整性受到破壞后，其對于尿微量蛋白等物質(zhì)的濾過效果會(huì)出現(xiàn)顯著下降，繼而導(dǎo)致尿微量蛋白大量的轉(zhuǎn)移，此時(shí)該指標(biāo)可對于人體的腎損傷情況做出相對客觀且準(zhǔn)確的反應(yīng)^[4]。目前隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多種多樣的檢測方法同時(shí)被應(yīng)用于臨床相關(guān)檢測中，不同方法的優(yōu)勢和側(cè)重點(diǎn)不同，本次研究則著重針對尿常規(guī)和尿微量白蛋白診斷早期腎損傷的價(jià)值做出了分析，結(jié)果顯示：對照組健康者的尿常規(guī)和尿微量蛋白檢測陽性率均為0;證實(shí)了以上分析所得，即正常人體中的相關(guān)指標(biāo)均處于健康狀態(tài);而觀察組患者的尿常規(guī)檢測陽性率為45.45%，尿微量白蛋白檢測的陽性率則為75.00%，其數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），說明尿微量白蛋白檢測能夠更加準(zhǔn)確的對患者的早期腎損傷情況做出反應(yīng)，進(jìn)而為臨床準(zhǔn)確治療提供指導(dǎo)，便于相關(guān)治療方案的及時(shí)開展^[5]。

綜上所述，將尿微量白蛋白檢測應(yīng)用于糖尿病早期腎損傷診斷中的價(jià)值更加顯著，且和尿常規(guī)檢驗(yàn)價(jià)值對比差異顯著，因此前者更能為臨床準(zhǔn)確治療提供可靠依據(jù)，故而具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[5]寧繼偉. 尿糖與尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（14）：1814-1815.