小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理研究

張融 侯宇 張東杰 佟爽 孫秀

【摘 ?要】目的：研究小兒先天性心臟病體外循環(huán)中應(yīng)用護理干預(yù)的臨床效果。方法：回顧性分析我院2015.1-2018.8收治的80例小兒先天性心臟病患者的病例資料，隨機抽簽分成2組，一組給予常規(guī)護理（對照組），另一組給予優(yōu)質(zhì)護理（試驗組），各40例。比較兩組患者的護理滿意度和手術(shù)情況。結(jié)果：試驗組護理滿意度與對照組對比（92.50%VS70.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組手術(shù)時間、心肺轉(zhuǎn)流時間及阻斷時間均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒先天性心臟病采取優(yōu)質(zhì)護理措施可顯著提高患者的護理滿意度，縮短手術(shù)時間，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病;體外循環(huán);護理研究

前言

先天性心臟病是臨床中常見心血管畸形疾病的一種，由于受到遺傳、環(huán)境污染及其他因素的影響，導(dǎo)致患兒心臟血管出現(xiàn)異常發(fā)育，臨床癥狀以呼吸道感染及發(fā)育緩慢為主，嚴(yán)重者引起暈厥、心衰及急性心肌梗死等，影響患兒的身體健康^[1]。目前，治療小兒先天性心臟病通常采取手術(shù)外科治療，但對手術(shù)操作及技術(shù)有著較高要求，加之手術(shù)時間較長，需要體外循環(huán)技術(shù)進(jìn)行輔助治療，不但增加手術(shù)風(fēng)險，也對護理治療有著更高的要求。因此，本文為研究小兒先天性心臟病體外循環(huán)中實施護理干預(yù)的應(yīng)用效果，對我院80例小兒先天性心臟病進(jìn)行觀察分析，發(fā)現(xiàn)具有較高的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015.1-2018.8在我院接受治療的先天性心臟病患兒作為研究對象，合計80例，按抽簽的形式分為常規(guī)護理的對照組和優(yōu)質(zhì)護理的試驗組（每組40例）。

對照組男性22例，女性18例;年齡區(qū)間（4-15）歲，平均年齡為（7.81±3.85）歲。

試驗組男性21例，女性19例;年齡區(qū)間（3-14）歲，平均年齡為（7.89±3.60）歲。

對比2組患兒的臨床資料（性別、年齡等），P>0.05，具有對比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤18歲;治療依從性較好，積極配合醫(yī)護人員;患兒家屬同意并知曉且簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;治療依從性較差;患兒家屬不同意參與研究。

1.3方法

給予對照組常規(guī)護理，在對照組基礎(chǔ)上給予試驗組優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護理。向患兒及家屬詳細(xì)講解手術(shù)步驟、注意事項及突發(fā)情況等，鼓勵患兒放松心態(tài)積極配合治療。并輔助術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，如整理患兒病理資料、手術(shù)器械及工具等。于術(shù)前半小時入室，做好患兒的心理輔導(dǎo)，避免緊張、害怕等情緒產(chǎn)生，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

（2）心肺轉(zhuǎn)流護理。嚴(yán)密關(guān)注超濾情況，適時調(diào)節(jié)心肺轉(zhuǎn)流泵或主動脈壓力，控制流量穩(wěn)定，并觀察中心靜脈壓、血流動力學(xué)指標(biāo)及血壓的變化，出現(xiàn)異常需調(diào)整超濾參數(shù)。與此同時，記錄患兒各時點的尿量情況，出現(xiàn)異常需告知醫(yī)生。做好患兒的保溫、糾正電解質(zhì)等工作。

（3）器械護士配合。由2名護理人員做好相關(guān)器械及輔料的復(fù)查記錄工作，同時術(shù)中需為手術(shù)醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確的提供手術(shù)器械工具，重癥監(jiān)護室需與責(zé)任護理人員做好交接工作，送患兒回病房。

1.4觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患兒的護理滿意度及手術(shù)情況（手術(shù)時間、心肺轉(zhuǎn)流時間及阻斷時間）。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，手術(shù)情況采用“均數(shù)±平均差”形式，T值檢驗;護理滿意度通過“%”形式，卡方值檢驗。P<0.05表示結(jié)果統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理滿意度

試驗組護理總滿意度為92.50%，對照組護理總滿意度為70.00%，試驗組護理總滿意度與對照組比較，P<0.05。

2.2 比較手術(shù)情況

試驗組的手術(shù)時間、心肺轉(zhuǎn)流時間及阻斷時間均比對照組更有優(yōu)勢，P<0.05。

3 討論

小兒先天性心臟病由于在母體中心臟血管發(fā)育異常，導(dǎo)致心血管畸形。然而環(huán)境與家族因素是主要影響因素，造成患兒的活動能力和發(fā)育能力受到影響，同時引起紅細(xì)胞增多、引發(fā)胸痛等情況^[2]。該病手術(shù)治療中需得到體外循環(huán)技術(shù)支持，但不可預(yù)見因素會對患兒的身體造成危害，可見，熟練的手術(shù)操作能力及科學(xué)合理的護理措施互相配合對確保手術(shù)成功具有非常重要作用。因此，本文旨在研究小兒先天性心臟病體外循環(huán)中應(yīng)用護理干預(yù)的療效及臨床應(yīng)用。

患兒因年齡尚小，身體發(fā)育不完全，加之抵抗力較弱，臨床中常規(guī)護理已不能滿足患兒的需求，需應(yīng)用合理、科學(xué)的護理措施加以治療^[3]。優(yōu)質(zhì)護理模式以患者為服務(wù)中心，以患者的需求為護理重點，強化護理工作。本文針對我院小兒先天性心臟病實施優(yōu)質(zhì)護理，通過術(shù)前護理、心肺轉(zhuǎn)流護理及器械護士配合等一系列護理措施，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，保障手術(shù)順利完成。結(jié)果顯示試驗組護理總滿意度（92.50%）明顯高于對照組（70.00%），且試驗組各項手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。再次證明，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式不僅效果顯著，且減少手術(shù)時間，保證手術(shù)的順利完成。

綜上所述，小兒先天性心臟病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理具有良好療效，可改善患兒的手術(shù)情況，并提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙文英.小兒先天性心臟病體外循環(huán)圍術(shù)期的護理配合研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（6）：220-221.

[2]茅愛芳，趙勝.小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后肌張力增高原因分析與護理對策[J].護理研究，2016，30（21）：2684-2685.

[3]孫瑗，沈賽娥，蔡英，等.小兒先天性心臟病體外循環(huán)后低氧血癥的危險因素分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（7）：1147-1149.