血透室醫(yī)院感染安全隱患分析及其護(hù)理干預(yù)措施

沈依云

【摘? 要】目的：文章主要針對(duì)血透室醫(yī)院感染安全隱患，并探討其對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析研究。方法：依照亂數(shù)表法擇取本院2015年2月～2018年1月所收治86例血液透析患者行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，其中，43例患者為血透室護(hù)理干預(yù)實(shí)施前（對(duì)照組），另43例患者則為護(hù)理干預(yù)實(shí)施后（實(shí)驗(yàn)組）。對(duì)比二者感染情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)照組（差異有P<0.05）。結(jié)論：于血透室管理工作中納入針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施有助于降低臨床感染率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;血透室;安全隱患;護(hù)理干預(yù)

引言：

血液透析治療屬于臨床治療腎功能衰竭的常用方法之一，對(duì)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間及改善患者的生存質(zhì)量具有十分顯著的臨床意義，但研究發(fā)現(xiàn)，部分患者在血液透析治療期間易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，這十分不利于保證治療效果，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)醫(yī)患糾紛，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展十分不利。我院對(duì)管理前、后血透室醫(yī)院感染安全隱患情況進(jìn)行分析，以探究血透室醫(yī)院感染安全隱患類(lèi)型與護(hù)理干預(yù)措施，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 研究對(duì)象資料與方法

1.1 研究對(duì)象一般資料

依照亂數(shù)表法擇取本院2015年2月～2018年1月所收治86例血液透析患者行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，其中，43例患者為血透室護(hù)理干預(yù)實(shí)施前（對(duì)照組），另43例患者則為護(hù)理干預(yù)實(shí)施后（實(shí)驗(yàn)組）。其中，對(duì)照組總計(jì)男性患者29例，另14例為女性患者;患者年齡39～79歲，平均（56.72±6.88）歲;實(shí)驗(yàn)組總計(jì)男性患者27例，另16例為女性患者;患者年齡37～80歲，平均（57.42±5.97）歲。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2 方法

護(hù)理管理開(kāi)展前：給予患者常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、儀器的清潔護(hù)理以及血透室衛(wèi)生護(hù)理等常規(guī)性護(hù)理。護(hù)理管理開(kāi)展后：護(hù)理干預(yù)措施如下：提高護(hù)理的質(zhì)量。根據(jù)血透的流程制定具體的操作規(guī)范，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并加強(qiáng)學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)理的質(zhì)量;加強(qiáng)血透室管理。為患者提供舒適與干凈的護(hù)理環(huán)境，采用分區(qū)專(zhuān)機(jī)進(jìn)行治療，每日定期開(kāi)窗通風(fēng)，地板要用消毒水進(jìn)行擦拭，監(jiān)測(cè)血透室的空氣質(zhì)量，減少人員的流動(dòng);血透機(jī)徹底消毒。使用血透機(jī)后根據(jù)其型號(hào)選取對(duì)應(yīng)的消毒液，消毒時(shí)間須充分;對(duì)血透機(jī)的表面與內(nèi)部由上至下進(jìn)行嚴(yán)格消毒;此外，還要對(duì)透析系統(tǒng)的維護(hù)加強(qiáng)，定期進(jìn)行檢查，保障治療的安全性。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 二者感染率比較

對(duì)照組因血透機(jī)消毒不充分感染者3例，因環(huán)境感染者2例，防護(hù)意識(shí)薄弱所致感染2例，總計(jì)7例，占比16.3%;實(shí)驗(yàn)組總計(jì)1例因防護(hù)意識(shí)薄弱而感染，占比2.3%（P<0.05）。

2.2 二者護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理（84.41±2.51）分，實(shí)驗(yàn)組則為（95.79±2.48）分;對(duì)照組自我防護(hù)（81.31±2.52）分，實(shí)驗(yàn)組則為（91.67±2.53）分;對(duì)照組病房消毒（83.89±2.36）分，實(shí)驗(yàn)組則為（92.34±2.60）分（差異均有P<0.05）。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

3.1感染安全隱患

血透析室中，患者來(lái)源復(fù)雜，有住院患者、門(mén)診患者、急診患者，患者往往病情危重，病情變化快，治療周期較長(zhǎng)。同時(shí)患者一般具有較為沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，在護(hù)理中，患者情況、護(hù)理技術(shù)、環(huán)境等都會(huì)造成安全隱患。首先在環(huán)境方面，透析室人員眾多，空氣流動(dòng)性差，增加了消毒難度，容易滋生細(xì)菌，造成感染。同時(shí)在病房配置、人員規(guī)劃等方面存在著一定的不合理現(xiàn)象，造成了環(huán)境的安全隱患;在器械方面，患者在治療期間，細(xì)菌等會(huì)附著于儀器表面，具統(tǒng)計(jì)血液透析機(jī)在使用后消毒合格率在90～93%之間，造成了器械使用的安全隱患。

3.2護(hù)理干預(yù)措施

為減少醫(yī)院血透析室感染的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾點(diǎn)開(kāi)展干預(yù)措施：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：醫(yī)院的相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)組織血液透析室的工作人員對(duì)安全防范知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其充分意識(shí)導(dǎo)致安全管理的重要性，從而增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)。（2）加強(qiáng)病房?jī)?nèi)管理：為保證病房空氣質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，使用消毒水對(duì)病房?jī)?nèi)地板或陳列物品進(jìn)行擦拭，并定期使用紫外線(xiàn)對(duì)病房?jī)?nèi)空氣實(shí)施消毒，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量，盡量減少陪護(hù)人員數(shù)量。（3）做好血透機(jī)消毒工作：在患者每次使用血透機(jī)后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合血透機(jī)型號(hào)合理選擇消毒液，對(duì)血透機(jī)實(shí)施嚴(yán)格消毒，若發(fā)現(xiàn)血透機(jī)被血液污染時(shí)，應(yīng)對(duì)其使用相關(guān)的消毒液進(jìn)行清理。

目前，臨床上血液透析是對(duì)終末期腎病如尿毒癥患者的最重要的治療措施之一。部分患者由于長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析，大大降低了自身免疫能力，而且給各種病原菌制造了感染的途徑，非常不利于患者后期的恢復(fù)。并且有研究表明，醫(yī)院感染是導(dǎo)致血液透析患者死亡的最重要原因之一。及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，在一定程度上可以降低患者院內(nèi)感染的發(fā)生率，還可以減輕患者的身心痛苦，大大降低患者的治療成本，且有利于提高患者的生活質(zhì)量。經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者感染事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且前者護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于后者（差異均有P<0.05），表明，此次護(hù)理干預(yù)有效性。換言之，于血透室管理工作中納入針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施有助于降低臨床感染率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，防護(hù)意識(shí)薄弱、未徹底消毒血透機(jī)以及環(huán)境污染等為血透室醫(yī)院感染中的主要安全隱患，針對(duì)問(wèn)題的原因采取針對(duì)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)環(huán)境的管理與無(wú)菌消毒意識(shí)，能有效減少血透室醫(yī)院感染。

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