《內(nèi)經(jīng)》肺藏象理論體系的研究

王曉林

《內(nèi)經(jīng)》是古代的醫(yī)學(xué)家托黃帝的名來寫的醫(yī)書。這是先人留給我們寶貴的文化遺產(chǎn)，對指導(dǎo)我們當(dāng)前的醫(yī)療工作具有重要的指導(dǎo)意義[1]?！秲?nèi)經(jīng)》里面的肺藏象理論體現(xiàn)在幾個因素的作用下，得以形成完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論。一是《內(nèi)經(jīng)》里面的肺藏象理論的獲得主要依托解剖觀察[2]。在古代，醫(yī)學(xué)工作人員通過解剖，對人體的內(nèi)臟進(jìn)行觀察，從而直觀獲得醫(yī)學(xué)資料。這種情況在《內(nèi)經(jīng)》肺藏象理論的獲得上同樣體現(xiàn)[3]。該書里面的相關(guān)理論也是醫(yī)學(xué)工作中通過解剖后，對肺等器官觀察獲得的。二是理論具有豐富的內(nèi)容。這一理論不單單是醫(yī)學(xué)知識方面的介紹，而且還結(jié)合了心理和文化方面的因素。這使得該理論體系更加豐富與全面。這對于人們從宏觀上把握相關(guān)的知識提供了巨大的方便。三是肺藏象理論得到了實(shí)踐的檢驗(yàn)。這一理論的獲得并不是先人憑空的想象，而是他們不斷的驗(yàn)證與發(fā)展。通過實(shí)踐性的研究，這一理論具有更多的客觀性與科學(xué)性。這無疑增強(qiáng)了其指導(dǎo)的意義與價值?！秲?nèi)經(jīng)》肺藏象理論體系具有幾個方面的特點(diǎn)。

首先，肺藏象理論體系具有豐富的內(nèi)涵。這一理論涉及到的內(nèi)容非常多，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)工作者提供大量的指導(dǎo)。例如，這一理論揭示了了肺和大腸的關(guān)系。這一理論認(rèn)為兩者存在相表里的關(guān)系?！鹅`樞·本神篇》里面記載說“肺合大腸，大腸者，傳導(dǎo)之腑”[4]。根據(jù)這一理論，《內(nèi)經(jīng)》著作者認(rèn)為大腸與肺工作的機(jī)理在于：大腸能夠?yàn)楣任锏耐Ａ籼峁┮欢ǖ膱鏊⑹构任镒兂蓾嵛?，并在肺的氣化下通過肛門排出體外。這便解釋了大腸與肺在人體消化食物工作中的功能以及兩者之間的關(guān)系[5]。同時，《內(nèi)經(jīng)》肺藏象理論體系還根據(jù)整體觀念的觀念，揭示了肺、大腸同五臟之間的關(guān)系。該書認(rèn)為“大腸與肺相表里，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故日魄門。不獨(dú)是也，雖諸腑糟粕固由其瀉，而臟氣升降亦賴其調(diào)，故亦為五臟使”，肺氣不降、腎失固攝等都會影響魄門，從而給人們的健康帶來巨大的威脅。這一理論的對肺、腸和五臟之間關(guān)系的揭示與說明，對醫(yī)學(xué)工作者正確認(rèn)識人的內(nèi)臟機(jī)能具有巨大的啟示。同時，這一關(guān)系的獲得是《內(nèi)經(jīng)》著作者通過醫(yī)學(xué)實(shí)踐獲得的，這又增加了這一規(guī)律的可信度。

其次，《內(nèi)經(jīng)》的肺藏象理論得到了醫(yī)學(xué)實(shí)踐的檢驗(yàn)。醫(yī)學(xué)理論只有建立在相應(yīng)的實(shí)踐之上，方具有更強(qiáng)的科學(xué)性與客觀性。肺藏象理論是經(jīng)過不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷的形成和發(fā)展的。肺藏象理論體系構(gòu)建的一個重要的方法是醫(yī)療實(shí)踐反證法。醫(yī)療實(shí)踐反證法作為一種重要的醫(yī)學(xué)研究方法，能夠從客觀與科學(xué)的角度對醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行證明。在肺藏象理論體系構(gòu)建的過程中，古代醫(yī)學(xué)家先通過病理觀察，獲得一定的理論構(gòu)想[6]。在這一基礎(chǔ)上，古代醫(yī)學(xué)家通過針刺肺經(jīng)輸穴治療大腸病對這一理論進(jìn)行證明。通過不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，這一理論被證明是正確的[7]。在證明了肺藏象理論體系之后，醫(yī)學(xué)家還通過不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，對理論體系不斷的豐富與發(fā)展，使這個理論體系不斷的完善。這一理論同王仲霞關(guān)于肺與大腸的現(xiàn)代化研究具有很強(qiáng)的一致性。根據(jù)王仲霞的研究結(jié)果，肺是由前腸發(fā)展而來，而呼吸道上皮和腺體則是由原腸內(nèi)胚層分化得到的[8]。從這一點(diǎn)進(jìn)一步證明了通過實(shí)踐獲得的肺藏象理論體系的科學(xué)性。

肺藏象理論體系的證明除了針刺肺經(jīng)輸穴治療大腸病的證明之外，還通過通腑法治療腸源性肺損傷得到檢驗(yàn)。古代醫(yī)學(xué)家通過通腑法治療腸源性肺損傷豐富了這一理論體系。通腑法可以增強(qiáng)胃和腸的蠕動，將停留在人體內(nèi)部的有害物質(zhì)及時排除體外，從而促進(jìn)人體的微循環(huán)和新陳代謝。另外，通腑法還可以有效改善肺的換氣功能[9]。該理論認(rèn)為將通腑法應(yīng)用到肺部的治療中具有重要的意義。這種意義主要體現(xiàn)在兩個方面[10-11]。一方面，通腑法能夠減輕人體肺部的炎癥，有效緩解氣道痙攣和減少咳痰量。另一方面，通腑法還能夠提高肺的免疫功能，使肺部具有更強(qiáng)抵抗病毒侵入的能力 。

再次，肺藏象理論體系不僅對臨床治療具有積極的意義，而且對疾病預(yù)防具有啟示意義。這一理論對預(yù)防疾病發(fā)生，增強(qiáng)人體體質(zhì)方面具有積極的啟示意義[12]。比方說，該理論認(rèn)為治療胃腸燥熱，津液不足便秘之麻子仁丸，雖不見肺氣上逆之證，亦用杏仁宣降肺氣[13]。這一方法能夠增強(qiáng)醫(yī)學(xué)治療的效果，從而提升個體的健康水平。這一方法的意義在于它能夠有效促進(jìn)腑氣的排泄，從而去掉痰熱之邪。這能夠配合臨床的肺炎質(zhì)量，從而增強(qiáng)治療的效果。這一點(diǎn)在肺源性心臟病治療中具有明顯的意義。通里攻下法在治療中能夠有效避免呼吸衰竭的發(fā)生。不少嚴(yán)重腸道功能異常的患者都會患上急性呼吸衰竭。醫(yī)護(hù)人員通過應(yīng)用通里攻下法，配合相應(yīng)的臨床治療，預(yù)防肺和呼吸系統(tǒng)功能紊亂的情況發(fā)生。

最后，《內(nèi)經(jīng)》肺藏象理論體系具有豐富的理論基礎(chǔ)。這一理論體系的建立不僅建立在大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐之上，而且也依托大量的醫(yī)學(xué)理論。這使得這一理論具有良好的理論基礎(chǔ)。這一理論的理論基礎(chǔ)來源于上古時期的醫(yī)學(xué)資料和著作。肺藏象理論體系所依據(jù)的理論，都是經(jīng)過人們長時期醫(yī)學(xué)實(shí)踐得到的，具有很強(qiáng)的科學(xué)性。這一特點(diǎn)有促使肺藏象理論體系具有更好的合理性與準(zhǔn)確性。

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