內(nèi)分泌輔助治療子宮內(nèi)膜癌的臨床意義

姚忠彬 于欣欣 管翠霞 周笑 張力 魯慶峰

【摘 要】 目的：觀(guān)察并分析子宮內(nèi)膜癌患者接受內(nèi)分泌輔助治療的臨床意義。方法：選取本院收治的86例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為兩組，接受手術(shù)聯(lián)合放化療治療的為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上采用內(nèi)分泌輔助治療的為觀(guān)察組。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，并進(jìn)行對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為11.6%，顯著低于對(duì)照組的27.9%，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間以及3年存活率分別為（23.7±14.6）個(gè)月與86.0%，相比于對(duì)照組的（17.6±11.8）個(gè)月與67.4%則明顯升高，數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。結(jié)論：對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者，通過(guò)在常規(guī)手術(shù)及放化療基礎(chǔ)上展開(kāi)內(nèi)分泌輔助治療，可有效減少疾病的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，充分促進(jìn)患者生存率的提高，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜癌；內(nèi)分泌輔助治療；臨床意義

文章編號(hào)：WHR2018062075

作為臨床婦科常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜癌也被稱(chēng)為子宮體癌，指的是原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性腫瘤，其發(fā)病率近些年來(lái)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。經(jīng)流行病學(xué)演技顯示，當(dāng)機(jī)體處于高雌激素水平狀態(tài)，尤其是經(jīng)常食用雌二醇及雌酮等激素時(shí)，會(huì)加大子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，究其原因，主要是子宮內(nèi)膜癌受到了無(wú)對(duì)抗性雌激素的長(zhǎng)期刺激?，F(xiàn)階段，臨床在治療要求保留生育能力的早期子宮內(nèi)膜癌，或復(fù)發(fā)性、晚期子宮內(nèi)膜癌患者時(shí)，主要采取內(nèi)分泌治療的方法，獲得了較為理想的效果，但關(guān)于內(nèi)分泌輔助治療的研究報(bào)告不是很多?；诖?，本文作者以本院86例子宮內(nèi)膜癌患者為例，就其接受內(nèi)分泌輔助治療的臨床意義展開(kāi)探究。具體操作如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2015年4月，86例來(lái)本院接受治療的子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各有43例。對(duì)照組中，患者年齡為36～65歲，平均年齡（51.3±4.2）歲；組織分化程度：低分化6例，中分化16例，高分化21例。觀(guān)察組中，患者年齡為35～67歲，平均年齡（51.6±4.3）歲；組織分化程度：低分化5例，中分化16例，高分化22例。所有患者經(jīng)臨床檢查，均被確診為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌，同時(shí)排除存在多器官功能不全、有血栓史、對(duì)孕激素過(guò)敏以及精神異常等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，有比較的價(jià)值。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者次廣泛（或廣泛）全子宮切除+雙附件切除+盆腔腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束，對(duì)患者采取針對(duì)性的放療及化療，未實(shí)施內(nèi)分泌輔助治療。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上展開(kāi)內(nèi)分泌輔助治療，其中內(nèi)分泌藥物可選用甲羥孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮或他莫昔芬等，需以患者具體病情為依據(jù)合理用藥，例如向患者應(yīng)用孕激素藥物時(shí)，每次使用200mg，每日1次，同時(shí)輔助應(yīng)用10mg的他莫昔芬，每日用藥2次。觀(guān)察組43例患者接受為期12個(gè)月的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者展開(kāi)為期2～3年的隨訪(fǎng)，觀(guān)察并記錄兩組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)間隔時(shí)間以及3年存活率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比%與平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)隨訪(fǎng)，觀(guān)察組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率顯著低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間以及3年存活率相比于對(duì)照組則明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

3 結(jié)論

3.1 子宮內(nèi)膜癌患者的臨床癥狀

子宮內(nèi)膜癌為臨床常見(jiàn)的一種婦科生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜中存在上皮性惡性腫瘤。對(duì)此類(lèi)患者的臨床癥狀展開(kāi)分析，發(fā)現(xiàn)在疾病早期，患者的癥狀不明顯，但隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)陰道排液、流血以及下腹部疼痛等癥狀。從病理學(xué)角度對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者展開(kāi)分級(jí)，可細(xì)分為以下三個(gè)等級(jí)，分別是：1）G1級(jí)，指的是非鱗狀、桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類(lèi)型不超過(guò)5%；2）G2級(jí)，指的是非鱗狀、非桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類(lèi)型保持在6%～50%的范圍內(nèi)；3）G3級(jí)：指的是非鱗狀、非桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類(lèi)型達(dá)到50%以上[1]。

3.2 子宮內(nèi)膜癌患者的內(nèi)分泌治療要點(diǎn)

對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者，在對(duì)其展開(kāi)內(nèi)分泌輔助治療時(shí)，強(qiáng)調(diào)使用孕激素類(lèi)藥物，可有效緩解患者的癥狀，并在一定程度上延長(zhǎng)其生存時(shí)間。具體分析，孕激素抗腫瘤作用體現(xiàn)在以下幾方面：1）通過(guò)向患者應(yīng)用孕激素類(lèi)藥物，可不斷提高PRB及PRA等受體在mRnA上的水平；2）由于生長(zhǎng)因子、蛋白以及抑制性因素會(huì)維持結(jié)合的狀態(tài)，因而可減緩腫瘤細(xì)胞的代謝速度，進(jìn)而達(dá)到減緩病情發(fā)展的作用[2]。

3.3 內(nèi)分泌輔助治療的效果分析

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)手術(shù)及放化療的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者展開(kāi)內(nèi)分泌輔助治療，其2年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率顯著低于接受常規(guī)手術(shù)與放化療治療的對(duì)照組，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間以及3年存活率則明顯升高（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了內(nèi)分泌輔助治療的價(jià)值及意義。需要注意的是，在實(shí)際治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的病情進(jìn)行仔細(xì)、全面分析，科學(xué)、合理應(yīng)用激素，以免因藥物大劑量使用或不合理應(yīng)用出現(xiàn)耐藥情況，降低治療效果[3]。此外，待患者出院以后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)定期對(duì)其展開(kāi)電話(huà)或上門(mén)隨訪(fǎng)，調(diào)查其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他癥狀，如果患者的不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，還需及時(shí)指導(dǎo)其來(lái)院接受復(fù)診與治療，將疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移盡可能控制住，從而積極促進(jìn)患者生存時(shí)間及生存質(zhì)量的提高[4]。

綜上所述，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者，通過(guò)在常規(guī)手術(shù)及放化療基礎(chǔ)上展開(kāi)內(nèi)分泌輔助治療，可有效減少疾病的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，充分促進(jìn)患者生存率的提高，并在一定程度上改善患者的生存質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝莉.輔助內(nèi)分泌治療對(duì)Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌療效的臨床觀(guān)察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，25（13）：1063-1064.

[2] 李越，柳云恩，曹志強(qiáng)，等.咖啡因?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌化療增效作用的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（02）：26-28.

[3] 胡海洋，張宗峰.二甲雙胍治療2型糖尿病合并子宮內(nèi)膜癌的研究進(jìn)展[J].疑難病雜志，2016，15（09）：982-985.

[4] 姬國(guó)強(qiáng).子宮內(nèi)膜癌術(shù)中冰凍和術(shù)后石蠟病理診斷符合率及其影響因素[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，05（12）：151-153.