綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果分析

朱園 羅珊

【摘 要】目的：探究分析綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果。方法：將某院2017年5月～2018年5月收治的70例肺炎患者按隨機數字法分為兩組各35例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合性護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者住院時間、呼吸機使用天數均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治愈總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果確切，能有效提升患者干預效果，改善預后，促使早日康復。

【關鍵詞】綜合護理；老年重癥肺炎；效果

近年來，我國人口老齡化現(xiàn)象日趨顯著。由于老年人身體免疫力差，新陳代謝緩慢，極易患感染性疾病，肺炎感染率約占其57%[1]。該病發(fā)病癥狀不明顯，且病情發(fā)展快，漏診率、誤診率高達40%，致死率極高[2]。本研究選取2017年5月至2018年5月接診的老年重癥肺炎患者80例作為研究對象，旨在探究綜合護理的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年5月～2018年5月某醫(yī)院收治的肺炎患者共70例，分為觀察組和對照組各35例。所有患者均符合美國感染病學會和ATS2007年制定的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》中關于重癥肺炎的診斷標準。排除有冠心病、高血壓、高血脂等其他嚴重心血管疾病患者，以及有嚴重神經系統(tǒng)疾病和精神病患者，或有其他嚴重的并發(fā)癥而引發(fā)的心力衰竭等病患。其中，觀察組男性22例，女性13例，年齡60～75歲，平均年齡（68.75±7.67）歲；對照組男性19例，女性16例，年齡62～76歲，平均年齡（68.21±8.01）歲。經統(tǒng)計學分析處理，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采取常規(guī)護理，包括加強病房管理，給予營養(yǎng)支持，預防口咽部及胃腸道細菌定植、交叉感染等常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上加以綜合護理，具體如下：

（1）成立護理小組，定期對護理人員進行培訓，深入講解有關人工氣道規(guī)范化護理操作、洗手法等知識，并定期考核，提升護理知識和水平；將工作細分到人，并制定相關的責任追究制度，強化護理人員的服務意識。

（2）口腔護理。對患者進行口腔護理，保證口腔干凈衛(wèi)生，定期使用聚維酮碘對口咽部進行去污處理，能有效的減少微生物的含量。當患者出現(xiàn)血氧飽和度下降、痰鳴、頻繁嗆痰、呼吸機氣道壓力增高等情況時，應及時進行吸痰清痰處理。

（3）體位護理。使患者保持舒適的體位，如將床頭抬高到30～45°位置，以防口咽部產生的分泌物到下呼吸道而造成呼吸困難；定期翻身，保持皮膚清潔。

（4）飲食護理。采用營養(yǎng)泵對患者給予營養(yǎng)支持，以降低誤吸、反流等不良情況的發(fā)生；制定合理科學的飲食方案，養(yǎng)成良好的飲食習慣，合理搭配、攝取食物，確保飲食的多樣化，如谷類、肉類、蔬菜等，蛋白攝入主要以植物類和動物類為宜。

1.3觀察指標

對比兩組住院時間及呼吸機使用天數，并比較兩組治療有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究所得數據收集后匯總處理，輸入至統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中進行分析，其中計量資料以均數±標準差進行描述，行t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，組間率對比使用卡方（x2）檢驗，組間數據對比差異以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各項臨床指標對比

觀察組患者住院時間、呼吸機使用天數等各指標情況顯著優(yōu)于對照組，對比t值分別為4.952、5.298，對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組患者臨床療效對比

觀察組治愈總有效率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.285，P<0.05）。詳見表2。

3 討論

由于患者年齡偏大，長時間臥病在床，身體免疫力急劇下降，巨噬細胞的作用失效，極易導致人體組織器官功能受到損害，病原體進入肺部后從而引發(fā)肺炎[3，4]。另一方面，患者在治療過程中出現(xiàn)藥物使用不當、呼吸機管路不清潔、抗生素使用不合理、排痰不順暢等因素，都會造成肺炎的發(fā)生，嚴重威脅著患者的生命，給患者的身心發(fā)展帶來了不良影響。有研究數據顯示，近年來肺炎致死率是感染性疾病中最常見的，僅次于心臟病、惡性腫瘤、腦血管病變[5]。因此，及時給予患者有效的治療和護理對提高治療效果、改善預后有著顯而易見的作用。

綜合性護理是指對患者實施針對性護理，依據病人的實際情況，為病人提供標準化的、經濟的護理服務，制定科學的實施治療、護理方案，通過對患者進行入院指導、舒適體位護理、營養(yǎng)護理等全方位護理，增加病人對洽療的依從性，幫助患者早日康復[6，7]。加強病房環(huán)境的控制和管理，給患者一個相對舒適安全的住處，對患者呼吸機管道定期更換和消毒，盡可能減少細菌感染；保持患者舒適體位，避免呼吸道分泌物回流；給予有效科學的胃腸營養(yǎng)護理，維持患者內環(huán)境，促使患者免疫力增強；協(xié)助患者進行排痰，如翻身扣背、霧化吸入藥物、振蕩器等[8]。從本次研究數據中可以看出，觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組：①住院時間：（13.25±4.25）d<（18.21±4.13）d，t=4.952；②呼吸機使用天數：（10.31±2.64）d<（14.06±3.25）d，t=5.298；③治療有效率：94.29%<74.29%，x2=5.285。由此可見，對老年重癥肺炎患者采取綜合護理干預效果明顯，能有效改善患者預后和臨床癥狀，提高護理質量，該護理方法有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]程燕，胡紅，趙小蘭，等.老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關性肺炎患者的護理干預[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（4）：24-26，30.

[2]秦文.呼吸道綜合護理對老年重癥肺炎患者治療效果的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（6）：1145-1146.

[3]吳文華.綜合護理在ICU老年重癥肺炎患者中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（6）：299.

[4]馬穎.綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（46）：39，52.

[5]江巧旦.綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（36）：34，38.

[6]寧紅梅.綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果評價[J].國外醫(yī)學（醫(yī)學地理分冊），2017，38（1）：80-82.

[7]廖連梅.加強護理干預在老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].東方食療與保健，2017，14（6）：137.

[8]李欣彥.綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果評價[J].飲食保健，2017，4（14）：178-179.