腦出血偏癱病人康復綜合護理措施分析

王盼

【摘 要】在當前人口老齡化形勢下，腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，防治形勢較為嚴峻。腦出血治療難度較大，致殘率和致死率均較高，多數(shù)患者雖然救治成功，但仍存在不同程度殘疾或多系統(tǒng)功能障礙，以偏癱最為常見，康復治療至關(guān)重要。為進一步提高腦出血偏癱康復治療及護理效果，本研究選取2013年1月-2014年12月在本院住院治療的74例腦出血偏癱患者作為研究對象，對康復綜合護理措施的臨床實施效果進行具體分析，旨在探索高效的腦出血康復護理模式，現(xiàn)報道如下。

【關(guān)鍵詞】腦出血；偏癱病人；康復綜合；護理措施

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2014年12月在本院住院治療的74例腦出血偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。兩組患者行顱腦CT/MRI確診為腦出血。納入標準：首發(fā)腦出血者；年齡≥18歲者；自愿參與本次研究并簽署知情同意書者。排除標準：顱腦外傷者；凝血功能異常者；腦梗死導致出血者；發(fā)病前語言、認知功能異常者；不能配合康復治療者；合并自身免疫性疾病者；嚴重傳染病者；治療后死亡者。觀察組，男23例，女14例；年齡48～76歲，平均（62.11±14.23）歲；發(fā)病至入院時間1～48h，平均（24.53±23.48）h；偏癱肢體：左側(cè)17例，右側(cè)20例。對照組，男22例，女15例；年齡48～78歲，平均（63.02±15.12）歲；發(fā)病至入院時間2～48h，平均（26.05±23.02）h；偏癱肢體：左側(cè)18例，右側(cè)19例。兩組患者在性別、偏癱位置等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予腦出血常規(guī)性護理，包括用藥護理、康復護理、飲食指導、并發(fā)癥干預等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予康復綜合護理措施，具體如下：

1.2.1康復綜合護理干預計劃制定

根據(jù)患者腦出血病情、偏癱情況、肢體功能、認知功能等資料，與患者及家屬共同商討一套可行的康復訓練計劃，并基于康復訓練目標和患者病情制定康復綜合護理干預計劃，協(xié)同家屬一起協(xié)助患者完成康復訓練。

1.2.2健康宣教及心理疏導

患者偏癱后多存在悲觀厭世、焦慮抑郁等負性情緒反應(yīng)，應(yīng)給予患者心理疏導措施，耐心傾聽患者內(nèi)心的苦悶，解答患者的疑問，疏解其內(nèi)心痛苦，并選擇成功案例鼓勵患者，逐漸建立其康復治療的信心。此外，對患者和家屬進行康復治療相關(guān)健康教育宣傳，講解腦血栓偏癱機制、康復治療作用、康復治療過程等，引導患者和家屬向往健康，積極有效地配合康復訓練。

1.2.3科學體位指導及早期康復鍛煉

腦出血發(fā)病早期，給予有效的體位護理，早期以去枕平臥位為主，病情穩(wěn)定后可適當抬高床頭，并協(xié)助患者翻身，間隔為2h，開始床上被動運動，包括肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)背伸/旋后、膝關(guān)節(jié)屈伸、足底平放，同時按摩患者手部，引導其進行指關(guān)節(jié)外展訓練，活動后進行向心性按摩。床上康復鍛煉動作要輕柔，以患者耐受為宜，15～20min/次，2～3次/d。

1.2.4康復期訓練

患者脫離急性期后，逐漸增加臥床康復訓練輕度，提升患者肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性，逐個關(guān)節(jié)功能位置練習，同時進行橋式運動及起坐訓練?；颊呖勺?、扶床站立后，開始行走功能訓練，避免發(fā)生肌肉萎縮或者血栓等情況，逐步加大訓練量。

1.3觀察指標和療效評價標準

①肢體功能評估。采用Harris肢體功能評分系統(tǒng)，評估兩組患者干預前后肢體功能情況，評估項目主要包括運動功能、畸形、疼痛程度、活動度等方面，評分滿分為100分，分值越高表明患者肢體功能越好。②獨立生活活動能力評估。采用Barthel指數(shù)評估兩組患者干預前后獨立生活活動能力情況，評估項目包括生活能力、認知能力、心理狀況、軀體功能4個方面，滿分為100分，評分100分為完全生活自理，75～95分為輕度功能障礙，50～70分中度功能障礙，20～45分為嚴重功能障礙，<20分為極嚴重功能障礙。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n/%表示，采用X2檢驗，計量資料采用x軃±s表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預前、后肢體功能評分比較

干預前，兩組患者的Harris評分比較，差異不顯著（P>0.05）；干預后，兩組患者的Harris評分均顯著升高，且觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者獨立生活活動能力比較

干預前，兩組患者的獨立生活活動能力比較，差異不顯著（P>0.05）；干預后，兩組患者的獨立生活活動能力均明顯提高，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國腦出血患者群體不斷壯大，其中因病致殘者占比極高。這類患者多存在肢體功能障礙、語言障礙、認知障礙、吞咽困難、眩暈頭痛等機體功能障礙，一側(cè)肢體偏癱較為常見，對患者生活質(zhì)量負性影響較大，需做好相關(guān)康復治療及護理。結(jié)果顯示，干預后，兩組患者的Harris評分均顯著升高，且觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。可見康復綜合護理措施有效提升了患者肢體功能康復效果?？祻途C合護理措施為患者提供針對性、全方位的康復護理干預，使患者盡早接受康復護理，有利于改善患者預后生活質(zhì)量，其中強化了肢體功能康復護理措施等主要康復治療要點，故很好地改善了患者肢體運動能力、獨立生活能力。結(jié)果顯示，干預后，兩組患者的獨立生活活動能力均明顯提高，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）?？梢娍祻途C合護理措施使患者生活活動能力顯著提升，有助于患者日后自理、獨立生活，為患者生活質(zhì)量改善奠定了良好的基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用價值較高。綜上所述，腦出血偏癱患者積極采用康復綜合護理措施，可有效提升患者肢體功能和獨立生活活動能力，有助于改善患者預后，提高患者康復后生活質(zhì)量，該康復護理模式值得推廣借鑒。

4 結(jié)論

總之，腦出血偏癱屬于嚴重性癥狀，及時采取護理措施可顯著改善病情。隨著臨床醫(yī)學快速發(fā)展，腦出血偏癱患者實施綜合護理是不可缺少的，其可以通過多方面措施改善病癥狀態(tài)，維持腦出血患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性。

參考文獻

[1]周麗霞.結(jié)合30例患者對腦出血偏癱病人康復情況進行分析[J].醫(yī)藥前沿，2015（08）.

[2]林仁寶，吳梅.腦出血偏癱患者臨床癥狀特點及治療期間的護理對策[J].當代護理研究，2014（10）.