鼻內(nèi)鏡術(shù)后給予鼻腔沖洗在鼻竇炎治療中的效果觀察

史曉東 嚴飛飛 白歡歡

【摘 要】目的：分析鼻竇炎患者在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后接受鼻腔沖洗干預(yù)的臨床價值。方法：選擇我院在2016年3月-2018年3月間收治的，接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的102例鼻竇炎患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分成治療組與對照組，每組51例。對照組術(shù)后采用生理鹽水實施鼻腔沖洗干預(yù)；治療組術(shù)后采用洗鼻劑實施鼻腔沖洗干預(yù)。結(jié)果：治療組患者鼻腔沖洗前后疼痛程度評分水平的改善幅度大于對照組（P<0.05）；鼻部功能恢復(fù)時間和術(shù)后治療總時間短于對照組（P<0.05）；治療總有效率達到90.2%，高于對照組的68.6%（P<0.05）；僅有2例不良反應(yīng)，少于對照組的8例（P<0.05）。結(jié)論：鼻竇炎患者在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后接受鼻腔沖洗干預(yù)，可以減輕術(shù)后疼痛，減少不良反應(yīng)，縮短術(shù)后恢復(fù)和術(shù)后治療時間，使治療效果顯著提升。

【關(guān)鍵詞】鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡；鼻腔沖洗；效果

鼻竇炎屬于近年來臨床上較為常見的一種疾病，通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式對該疾病進行治療的效果較為理想。從本質(zhì)上而言鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，其手術(shù)操作視野更加的清晰，對患者機體造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)的安全性較高，但術(shù)后發(fā)生炎癥反應(yīng)，病情反復(fù)，鼻功能異常等不良事件發(fā)生的可能性較大[1]。既往相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果顯示，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)后繼續(xù)通過鼻腔沖洗的方式對患者實施后續(xù)治療，可以使患者的鼻部功能得到顯著改善，從而使治療達到預(yù)期的效果，降低復(fù)發(fā)率[2]。本文分析鼻竇炎患者在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后接受鼻腔沖洗干預(yù)的臨床價值。結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院2016年3月-2018年3月收治的接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的鼻竇炎臨床患者，共計選擇102例作為研究對象，以隨機分組的方式分成對照組和治療組，每組51例。對照組中包括有男性29例，女性22例；病史1-12年，平均5.3±1.6年；本次發(fā)病時間1-8天，平均2.3±0.9天；患者年齡19-62歲，平均36.4±5.0歲；治療組中男性27例，女性24例；病史1-14年，平均5.1±1.2年；本次發(fā)病時間1-8天，平均2.6±0.7天；患者年齡19-65歲，平均36.2±5.6歲。治療組與對照組患者年齡、性別、病史等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

將鼻腔沖洗液置入鼻腔沖洗器中，對照組選擇生理鹽水，治療組選擇洗鼻劑，囑咐患者保持端坐并低頭狀態(tài)，臉面向水池的位置，采取左側(cè)頭位，將噴頭從患者的右側(cè)鼻孔進入，反復(fù)的進行沖洗處理，然后采用相同的方法對左側(cè)的鼻腔進行沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）鼻腔沖洗前后疼痛程度評分水平；（2）鼻部功能恢復(fù)時間和術(shù)后治療總時間；（3）治療總有效率；（4）不良反應(yīng)情況。

1.4 治療效果評價標(biāo)準

顯效：治療后，患者鼻竇炎癥狀完全或者是基本消失，鼻竇口處于開放狀態(tài)，且沒有無膿化物存在。有效：患者治療后鼻竇炎臨床癥狀表現(xiàn)明顯減輕，竇腔內(nèi)部黏膜的上皮化程度相對較差，存在膿化現(xiàn)象，但程度相對輕微。無效：患者治療后鼻竇炎癥狀沒有減輕，鼻竇口仍然閉合，存在嚴重的膿化物[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采取X2檢驗，計量資料統(tǒng)計分析采取t檢驗并以（x±s）表示，P<0.05視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鼻腔沖洗前后疼痛程度評分水平

治療組患者鼻腔沖洗前后疼痛程度評分水平的改善幅度大于對照組（P<0.05）。具體研究數(shù)據(jù)見表1。

2.2 鼻部功能恢復(fù)時間和術(shù)后治療總時間

治療組患者鼻部功能恢復(fù)時間、術(shù)后治療總時間較對照組發(fā)生明顯縮短（P<0.05）。具體研究數(shù)據(jù)見表2。

2.3 治療總有效率

治療組患者治療總有效率達到90.2%，高于對照組的68.6%（P<0.05）。具體研究數(shù)據(jù)見表3。

2.4 不良反應(yīng)情況

治療組患者僅有2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.9%，少于對照組的8例，發(fā)生率為15.7%，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)近年來在臨床上的廣泛應(yīng)用，鼻竇炎的臨床治療效果也得到了極大的提升，但仍然有相當(dāng)一部分患者在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，病情恢復(fù)再次復(fù)發(fā)、鼻竇孔處于張開狀態(tài)，術(shù)后黏液量明顯增加，會導(dǎo)致鼻孔粘連等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，一直以來都是困擾醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究者的一個焦點性問題[4]。同時，術(shù)后應(yīng)用降解鼻腔止血材料，對局部環(huán)境所提出的要求相對較高，為了能夠營造一個較為理想的潮濕小環(huán)境，在術(shù)后進行鼻腔沖洗操作是十分必要的，可將脫落的止血材料或血痂及時去除，為術(shù)后鼻腔生理功能的迅速恢復(fù)提供條件。鼻腔沖洗可以對止血材料的排出起到積極的促進作用，使術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)速度加快。此外，鼻腔沖洗可以保證做到無創(chuàng)、無毒、安全，且操作的方法更加的簡單方便，可以使鼻黏膜纖維毛功能得到改善，減輕黏膜水腫和炎性反應(yīng)程度。洗鼻劑的主要有效成分包括海鹽、檸檬酸鈉、檸檬酸等三種物質(zhì)，可以使鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)程度減輕，使黏膜能夠得到充分休息，一直是臨床對鼻炎進行治療的主要方法，可以長時間使用，且不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。此外，洗鼻劑不但會使過敏源感染減少，更能夠加快鼻腔功能修復(fù)，為鼻竇口開放提供充分條件?？傊?，鼻竇炎患者在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后接受鼻腔沖洗干預(yù)，可以減輕術(shù)后疼痛，減少不良反應(yīng)，縮短術(shù)后恢復(fù)和術(shù)后治療時間，使治療效果顯著提升。

參考文獻

[1] 范宇琴，馮娟，雍軍，等.3 種鼻腔沖洗方法對慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響觀察[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，38（6）：678-682.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會. 慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008 年，南昌） [J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，44（1）：6-7.

[3] 劉森平，劉春松，區(qū)漢武，等. 慢性鼻竇炎功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后行鼻竇灌方?jīng)_洗臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2014，12（9）：85-87.

[4] 楊漢霞，覃綱，歐小毅，等. 鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，18（5）：255-258.