不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在臨床輸血中的檢驗(yàn)效果及對(duì)患者治療預(yù)后的影響分析

【摘 要】目的：探究不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在臨床輸血中的檢驗(yàn)效果及對(duì)患者治療預(yù)后的影響。方法：選擇至我院就診的輸血治療患者共1000例，時(shí)間段為2014.6.12-2017.6.12，在輸血之前給予不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，對(duì)其檢驗(yàn)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：所有受檢者中，其中不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性率為0.90%，包括7例存在血液疾病或者腫瘤疾病，2例其他，相比不規(guī)則抗體篩查陰性者比較差異顯著，P<0.05；陽(yáng)性患者中，Rh系統(tǒng)抗體陽(yáng)性的有6例，陽(yáng)性率為66.67%，MNS系統(tǒng)陽(yáng)性3例，陽(yáng)性率為33.33%。結(jié)論：在輸血治療之前應(yīng)給予不規(guī)則抗體檢驗(yàn)工作，并依據(jù)實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)合適的血液進(jìn)行選擇，以防出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)等不良事件，將患者預(yù)后改善。

【關(guān)鍵詞】輸血；不規(guī)則抗體檢驗(yàn)；預(yù)后

輸血在臨床上較為常見(jiàn)，屬于一類(lèi)治療方式，但是某些患者在輸血時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞外不規(guī)則抗體等不良情況，甚至對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。目前臨床上導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的不規(guī)則抗體包括抗-B、抗-A、抗AB等，且多半為IgM或者IgG抗體，所以說(shuō)，在輸血治療前給予不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，便于將輸血工作的安全性進(jìn)一步提高，改善患者預(yù)后[1]。本次研究收治了1000例輸血治療的患者，并將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇至我院就診的輸血治療患者共1000例，時(shí)間段為2014.6.12-2017.6.12，所有患者對(duì)于本次研究均知情同意，且符合輸血治療的適應(yīng)證，臨床資料完整，將酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的心律失常患者排除。

其中男性552例，女性448例，年齡區(qū)間為3d-82歲，平均（45.23±5.16）歲。

1.2方法

對(duì)所有受檢者均給予不規(guī)則抗體檢驗(yàn)工作，選擇的儀器與試劑包括人血紅細(xì)胞、人球蛋白檢測(cè)卡、離心機(jī)。在輸血之前的3d空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血液標(biāo)本共3-5mL，并進(jìn)行離心處理（10min），離心速率為3000rpm，幫助進(jìn)行血清分離，進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)需保證紅細(xì)胞的誤差范圍在0.5%-0.8%之間。之后將檢驗(yàn)者的血清標(biāo)本置于微管內(nèi)連續(xù)孵育15min（37℃），離心處理后肉眼對(duì)反應(yīng)結(jié)果進(jìn)行觀察，若在管底觀察后紅細(xì)胞液均勻沉積，則表示為陰性結(jié)果，反之為陽(yáng)性結(jié)果，選擇凝聚胺檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)比所有受檢者的不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性率與不規(guī)則抗體的類(lèi)型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有輸血治療的患者基礎(chǔ)資料記錄至SPSS21.0的軟件中進(jìn)行處理，若組間的數(shù)據(jù)差異顯著，選擇P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性率

下表1可知，所有輸血治療患者中，篩查不規(guī)則抗體陽(yáng)性率為0.90%（9/1000），相比不規(guī)則抗體篩查陰性者比較差異顯著，P<0.05。

2.2 不規(guī)則抗體鑒定結(jié)果與占比

下表2知曉，9例檢驗(yàn)陽(yáng)性受檢者中，Rh系統(tǒng)抗體陽(yáng)性的有6例，占比為66.67%，MNS系統(tǒng)陽(yáng)性的有3例，占比為33.33%，9例患者均獲得理想的治療效果，無(wú)輸血不良反應(yīng)事件出現(xiàn)。

3 討論

輸血在臨床上十分常見(jiàn)，可為疾病的診斷、治療提供相關(guān)的判定依據(jù)，對(duì)于危急重癥患者可及時(shí)挽救其生命，將死亡率降低，但是某些患者在輸血時(shí)若缺少檢驗(yàn)，將會(huì)引發(fā)輸血安全事故，導(dǎo)致對(duì)疾病的診療造成影響[2]。近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步，使得輸血反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，但是仍然需要引起臨床上的重視，研究指出，目前我國(guó)不規(guī)則抗體輸血檢出率在0.3%-2.0%之間[3]。

本次研究將1000例輸血治療的患者納入研究，得知不規(guī)則抗體陽(yáng)性率為0.90%，其中7例存在血液疾病或者腫瘤疾病，2例其他，相比不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性者比較差異顯著。臨床上較常使用凝聚胺檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行抗體的檢驗(yàn)，可對(duì)配對(duì)血型間是否伴有相互穩(wěn)定共存的交叉輸血情況進(jìn)行診斷，可對(duì)ABO血型不符導(dǎo)致的新生兒溶血病進(jìn)行診斷。許多學(xué)者研究指出[4]，凝聚胺檢驗(yàn)方法對(duì)抗自身紅細(xì)胞抗體檢出率達(dá)到0.08%左右，相比自身免疫性疾病較高，說(shuō)明該項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)便于對(duì)受檢者體內(nèi)是否存在抗自身紅細(xì)胞抗體情況進(jìn)行判定，檢驗(yàn)方法簡(jiǎn)便、快速、靈敏度高。

另外，不規(guī)則抗體檢驗(yàn)工作可對(duì)受檢者的血液匹配情況進(jìn)行判定，將輸血準(zhǔn)確率提高，將輸血不良事件減少，且能夠?qū)⑹苎⒐┭巳褐g的血型影響進(jìn)一步完善，輸血之前進(jìn)行檢驗(yàn)后再給予輸血治療，若經(jīng)過(guò)篩查得知存在多次輸血史、妊娠史者應(yīng)將篩查力度與級(jí)別增加，利于提高篩查工作的科學(xué)性[5]。本次研究得知，不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者中，Rh系統(tǒng)抗體陽(yáng)性共有6例，MNS系統(tǒng)陽(yáng)性共有3例，給予臨床治療后未伴有輸血不良反應(yīng)。

由此可知，對(duì)輸血患者來(lái)說(shuō)，在治療前給予不規(guī)則抗體檢驗(yàn)工作，便于匹配合理的血液，將輸血反應(yīng)降低，改善患者預(yù)后，并在輸血時(shí)對(duì)患者的血壓波動(dòng)、血氧飽和度等進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)輸血異常者應(yīng)及時(shí)中止輸血并對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗明.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義與價(jià)值分析[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（19）：75-76.

[2]張振周，劉自安.輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義與價(jià)值分析[J]河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3527-3528.

[3]唐萍.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值[J]醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：179-180.

[4]譚明玉.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值探討[J]醫(yī)學(xué)信息，2016，29（8）：339-340.

[5]陳利紅，楊浩瑩，李玖平等.卡式微柱凝膠技術(shù)在血型鑒定及輸血前紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢驗(yàn)中的作用[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（5）：700-702.

作者簡(jiǎn)介：曾春云，女，江西贛州，本科，技師，從事輸血檢驗(yàn)工作；