泌尿外科尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：為了探究泌尿外科尿路感染危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，調(diào)查者從某醫(yī)院某一年內(nèi)的患者中抽取了151例泌尿外科患者的臨床資料，之后對(duì)這些患者的基本情況和尿路感染的原因進(jìn)行分析。本文是針對(duì)泌尿外科的151名患者的資料做回顧性的分析，找出泌尿外科尿路感染危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：尿路感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

在臨床上，泌尿外科的患者留置尿管的留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則患者屏障黏膜功能容易受損，同時(shí)尿道黏膜也容易受損，導(dǎo)致尿路感染。在臨床上導(dǎo)致患者尿路感染的危險(xiǎn)因素有很多，這也是泌尿外科一直非常重視的一個(gè)問(wèn)題，所以要進(jìn)行針對(duì)性的探究，此次探究選取某院151例泌尿外科患者的臨床資料，為了對(duì)泌尿外科尿路感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。

一、資料與方法

1.一般資料

參與本次探究的患者共151例，全都是從某院2017年全年所收治的泌尿外科患者中抽選出來(lái)，對(duì)各項(xiàng)臨床資料做回顧性的分析。在這些患者中，其中男性患者有88人，女性患者有63人，患者的年齡范圍在21-87歲之間，平均年齡為53歲，一般住院時(shí)間約為一到兩周，在這些患者中主要患病類(lèi)型有腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺增生等，其中前列腺增生的患病人數(shù)最多。關(guān)于本次探究的目的、探究過(guò)程及護(hù)理干預(yù)方法，患者都已經(jīng)做了深入的了解，患者都表示愿意參與本次調(diào)查，對(duì)于后期的護(hù)理干預(yù)方法，會(huì)積極的配合，并簽署了知情同意書(shū)。

2.分析資料

對(duì)151例患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中包括發(fā)生尿路感染的患者人數(shù)、患者年齡、患者性別、住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間等。

3.對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)可采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表達(dá)，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用率，如果P小于0.05，那么說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.尿路感染率以及病原菌菌株類(lèi)型分析

在此次調(diào)查中，151例尿路患者的感染率為7.95%，其中有12位患者尿路感染，分離病原菌28株，格蘭陰性菌為14株，占比為7%，其中有11人被感染，包括鮑氏不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、摩氏摩根菌、陰溝腸桿菌、洋蔥伯克霍爾德菌；革蘭陽(yáng)性菌為6株，占比24.00%，包括糞腸球菌、鉛黃腸球菌、溶血葡萄球菌；真菌為7株，占比28.00%，包括光滑假絲酵母菌、白色假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌。

2.泌尿外科尿路感染患者危險(xiǎn)因素分析

深入分析11例尿路感染患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析2例<60歲患者與9例≥60歲患者年齡因素得出χ2=8.9091，對(duì)比分析存在侵入性操作患者10例以及不存在侵入性操作患者1例得出χ2=14.7273，對(duì)比分析3例留置導(dǎo)管時(shí)間<5d患者與8例留置導(dǎo)管時(shí)間≥5d患者得出χ2=4.5455，對(duì)比分析2例住院天數(shù)<10d患者以及9例住院天數(shù)≥10d患者得出χ2=8.9091，對(duì)比分析10例使用抗菌藥物患者以及1例未使用抗菌藥物患者得出χ2=14.7273，以上數(shù)據(jù)均P<0.05，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比分析男女患者例數(shù)（6例、5例）可發(fā)現(xiàn)χ2=0.1818，P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、預(yù)防及護(hù)理對(duì)策

為了降低泌尿外科尿路感染的發(fā)病幾率，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)老年患者，嚴(yán)重基礎(chǔ)病患者、腫瘤患者、糖尿病患者等，進(jìn)行疾病治療。同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)尿路感染的影響因素進(jìn)行護(hù)理，具體注意事項(xiàng)分以下幾點(diǎn)：第一，消毒的隔離的工作，一定要按照消毒隔離制度嚴(yán)格進(jìn)行，同時(shí)導(dǎo)尿工作要熟練輕柔，以免損傷患者的泌尿道黏膜，從而破壞了患者的自身免疫系統(tǒng)。第二，對(duì)于會(huì)陰處和導(dǎo)尿管的護(hù)理，一定嚴(yán)格操作，首先會(huì)陰部要時(shí)刻保持清潔、干燥，引流袋每天都需要更換，會(huì)陰和尿道口每天需要用消毒液球進(jìn)行擦洗，膀胱的沖洗也必須定期進(jìn)行，對(duì)于長(zhǎng)期滯留導(dǎo)尿管的患者，導(dǎo)尿管應(yīng)定期進(jìn)行更換，保持導(dǎo)尿管的暢通，禁止受壓、扭曲，避免引起的逆行感染。第三，要注意觀察患者的尿液狀態(tài)，比如：尿量、尿色、渾濁度等，同時(shí)還要觀察患者的體溫、血象情況等的變化，如果發(fā)現(xiàn)患者有尿路感染的初期癥狀，需要采集患者的尿液，三十分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科做尿常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)是急性感染癥狀，那么采集尿液需要用無(wú)菌的方式進(jìn)行，之后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。第四，要對(duì)患者的膀胱刺激癥狀進(jìn)行觀察，觀察是否有尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象，分別于留置尿管第2、4、8、12天留取尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察感染情況。第五，對(duì)于手術(shù)后的患者，要注意康復(fù)的情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其中包括排尿訓(xùn)練、下腹部按摩等，使自主排尿功能能夠快速恢復(fù)，同時(shí)留置尿管的留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，為了鍛煉患者的膀胱功能，在拔管前可以試行夾管，拔管也應(yīng)趁早，以免產(chǎn)生尿路感染。

四、結(jié)果討論

因?yàn)槿肭中圆僮鬟^(guò)于頻繁，抗菌藥物濫用等現(xiàn)象的不斷增加，導(dǎo)致泌尿科患者尿路感染的數(shù)量也在不斷增多，從本次探究的結(jié)果中可以看出，泌尿患者尿路感染的主要因素有年齡、侵入性操作、留置導(dǎo)管的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、住院時(shí)間、抗菌類(lèi)藥物的使用等，針對(duì)這些危險(xiǎn)因素，從臨床經(jīng)驗(yàn)上總結(jié)出一些相應(yīng)的護(hù)理措施，首先對(duì)于留置尿管的操作應(yīng)該熟練應(yīng)用，并幫助患者進(jìn)行自行排尿，利用濃度為0.5%的聚維酮碘擦拭導(dǎo)尿口以避免患者出現(xiàn)尿路感染；二是建立無(wú)菌操作制度并培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員勤洗手觀念，規(guī)范洗手以及嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程，定期給予醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)以確保醫(yī)護(hù)人員規(guī)范洗手和規(guī)范消毒；三是嚴(yán)格控制抗菌藥物使用管理并避免出現(xiàn)抗菌藥物濫用現(xiàn)象，注意藥物配伍禁忌，掌握病原菌變化等。

結(jié)語(yǔ)：

年齡、侵入性操作、留置管及住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、使用抗菌藥物都會(huì)導(dǎo)致患者尿路感染，所以護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)這些因素的注意事項(xiàng)，做到勤洗手、勤消毒，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行操作，做好相應(yīng)的措施，使尿路感染者的感染率降低。

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作者簡(jiǎn)介：

邱慶宇，1975.5.23，男，漢族，山東省梁山縣，大專(zhuān) 醫(yī)生 泌尿外科。