芐星青霉素在HIV感染合并梅毒中的臨床療效觀察

楊凱

摘 要：目的 觀察芐星青霉素治療HIV感染合并梅毒臨床效果，為臨床用藥提供參考。方法 選取我院2016年8月～2017年11月收治的HIV感染合并梅毒患者50例作為觀察組，另外選擇同期梅毒患者50例作為參照組，兩組患者均行芐星青霉素治療，觀察兩組患者滴度血清轉(zhuǎn)陰情況，評價(jià)其臨床療效。結(jié)果 觀察組治療第3、6、9、12個(gè)月后有效率分別為80.00%、84.00%、88.00%、92.00%，參照組治療第3、6、9、12個(gè)月后有效率分別為82.00%、86.00%、90.00%、96.00%，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 芐星青霉素治療HIV感染合并梅毒的效果確切，且與治療單純梅毒感染療效相當(dāng)。

關(guān)鍵詞：芐星青霉素；HIV感染；梅毒

中圖分類號：R759.1；R512.91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.044

文章編號：1006-1959（2018）12-0141-02

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of benzathine penicillin in the treatment of HIV infection with syphilis and provide reference for clinical drug use.Methods We selected 50 HIV-infected patients with syphilis treated in our hospital from August 2016 to November 2017 as the observation group，and 50 patients with the same period of syphilis were selected as the reference group.Both groups of patients were treated with benzathine penicillin.The titer of serum titration was observed in both groups and the clinical efficacy was evaluated.Results The effective rates of the observation group after 3，6，9 and 12 months were 80.00%， 84.00%，88.00% and 92.00% respectively.After 3，6，9 and 12 months of treatment in the reference group，the effective rates were 82.00%，86.00%，90.00% and 96.00%，respectively.There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion The efficacy of benzathine penicillin in the treatment of HIV infection with syphilis is definite，and it is equivalent to the treatment of syphilis infection.

Key words：Benzathine penicillin；HIV infection；Syphilis

HIV感染是指HIV病毒存在于人體內(nèi)，臨床體征不明顯，但引發(fā)HIV幾率較大且隨時(shí)可能進(jìn)入發(fā)病期的一種狀態(tài)，可通過性接觸、注射等途徑中的病毒、血液進(jìn)行傳播，在全球范圍內(nèi)死亡率都較高。HIV病毒潛伏期久，發(fā)病早期或有輕度貧血以及免疫力功能下降，不易引起患者重視，發(fā)病時(shí)將對其皮膚、身體各器官產(chǎn)生侵蝕，威脅生命安全[1]。梅毒在臨床皮膚科較為常見，傳播途徑多樣，如輸血、親吻、污染衣物、胎盤、性行為等，早期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，中晚期將對患者皮膚以及免疫力造成傷害[2]。因此對HIV感染合并梅毒患者進(jìn)行及時(shí)有效治療，對改善其臨床癥狀、提高生存質(zhì)量有積極作用。芐星青霉素在梅毒藥物治療中一直是首選，但并未大量應(yīng)用于HIV感染合并梅毒患者治療領(lǐng)域中，且臨床對其治療效果存有爭議。為研究芐星青霉素在HIV感染合并梅毒治療中臨床效果，特選取2016年8月～2017年11月的HIV感染合并梅毒患者50例與梅毒患者50例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取佳木斯市傳染病院2016年8月～2017年11月收治的HIV感染合并梅毒患者50例作為觀察組，另外選擇同期梅毒患者50例作為參照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選患者均經(jīng)血清檢測確診，此前未接受青霉素治療，無青霉素過敏者以及哮喘患者，同時(shí)取得本人同意并簽署相關(guān)同意書。觀察組中男28例，女22例，年齡20～78歲，平均年齡（42.31±6.94）歲，病程1～3年，平均病程（1.13±0.47）年。參照組中男29例，女21例，年齡21～79歲，平均年齡（43.85±6.87）歲，病程1～4年，平均病程（2.13±0.12）年。兩組患者性別、年齡以及病程等資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行芐星青霉素治療：根據(jù)患者病情不同發(fā)展程度，采取芐星青霉素（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20033291，藥物規(guī)格：120 IU/×1支/盒）對其進(jìn)行臀部肌肉注射，注射劑量60～120萬U/次，1次/周，連續(xù)治療1個(gè)月。并告知患者在治療后的第3、6、9、12月內(nèi)分4次進(jìn)行復(fù)診、體檢以及梅毒血清檢驗(yàn)，比較其臨床療效。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者血清學(xué)治療療效.①治愈：治療后梅毒血清檢驗(yàn)為陰性，無明顯復(fù)發(fā)；②有效：治療后梅毒血清檢驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，抗體滴度由4倍下降至4倍以下；③無效：治療后梅毒血清檢驗(yàn)呈陽性，抗體滴度上升超過4倍。治療后血清學(xué)滴度在7個(gè)月內(nèi)保持不變或變化未達(dá)到四倍，為血清學(xué)固定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后隨時(shí)間變化，血清轉(zhuǎn)陰患者逐漸增加，治療12個(gè)月后觀察組血清轉(zhuǎn)陰46例，參照組治療12個(gè)月后血清轉(zhuǎn)陰48例，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

梅毒是在臨床皮膚科較為常見的具有傳染性的疾病，可通過人體血液、胎盤等多種途徑進(jìn)行快速傳播，早期不會對患者產(chǎn)生明顯影響，晚期危害較大，可對患者全身器官造成損害，致死率極高，同時(shí)也會對梅毒患者的心理健康、社會關(guān)系以及家庭和睦產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。當(dāng)梅毒患者與HIV感染患者發(fā)生血液體液接觸時(shí)，引發(fā)艾滋病幾率較高，且HIV病毒也會影響密螺旋體感染診斷結(jié)果。男性與男性之間的性行為者感染HIV與梅毒的幾率較高，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，主要集中在城市青壯年人群，與多樣性行為方式、性伴侶較多有關(guān)，致使HIV感染合并梅毒患者病情嚴(yán)重[3]。除此之外，梅毒與HIV感染都能通過性行為快速傳播，一方面梅毒還能通過不同機(jī)制對HIV傳播速度進(jìn)行加快，另一方面，HIV感染也能對梅毒血清學(xué)結(jié)果以及臨床癥狀產(chǎn)生影響，加之HIV感染患者在臨床免疫狀態(tài)的特殊性，致使HIV感染合并梅毒疾病在臨床未能有明確治療方法。

芐星青霉素在治療梅毒中一直都有著良好效果，藥物吸收慢及血藥濃度低是其治療特點(diǎn)，非常適用于需長期進(jìn)行青霉素治療的患者，對淋病、梅毒以及風(fēng)濕性心臟病的治療有積極作用[4]。芐星青霉素能在細(xì)菌繁殖期對其進(jìn)行消滅，對革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、螺旋體、放線菌以及梭狀芽胞桿菌等細(xì)節(jié)均有較強(qiáng)抵抗、消滅作用，芐星青霉素中的鈉與鉀耐酸性較差，口服效果不佳，通過肌肉注射能促進(jìn)人體對藥物的快速吸收，且可隨著尿液進(jìn)行排泄，不會引起患者水電解質(zhì)異常，治療安全性較高[5]。

本研究中經(jīng)適量芐星青霉素進(jìn)行治療的HIV感染合并梅毒患者在治療后的第3、6、9、12個(gè)月的梅毒血清轉(zhuǎn)陰率為80.00%、84.00%、88.00%、92.00%與單純梅毒患者在治療后的第3、6、9、12個(gè)月的梅毒血清轉(zhuǎn)陰率為82.00%、86.00%、90.00%、96.00%的對比差異不明顯，與相關(guān)研究資料數(shù)據(jù)基本一致，可得出芐星青霉素運(yùn)用于HIV感染合并梅毒患者與單純梅毒患者的治療效果相當(dāng)。但由于此次研究中所選樣本有限，以后還應(yīng)選取更多樣本對HIV感染合并梅毒患者的治療方案進(jìn)行不懈探究，值得注意的是，在對HIV感染合并梅毒患者進(jìn)行治療是應(yīng)對自身免疫狀態(tài)納入考慮范圍，并對患者不良行為進(jìn)行干預(yù)，從源頭上加強(qiáng)預(yù)防，有助于降低發(fā)病率。

綜上所述，芐星青霉素在HIV感染合并梅毒治療中臨床效果與單純梅毒患者治療效果無較大差別，能有效促進(jìn)梅毒血清檢驗(yàn)中滴度血清轉(zhuǎn)陰速度，療效可靠。

參考文獻(xiàn)：

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[3]付曼妮，解翠林，石年，等.芐星青霉素治療梅毒硬下疳的效果及血清IL-27和IL-33水平影響分析[J].中國性科學(xué)，2016，25（7）：69-72.

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[5]齊鐵軍.芐星青霉素聯(lián)合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療梅毒的效果及安全性探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（1）：125-126.

收稿日期：2018-1-25；修回日期：2018-3-7

編輯/成森