宗教慈善組織介入臨終關(guān)懷研究

杜陽(yáng)

【摘 要】 本文介紹了研究背景和理論基礎(chǔ)。分析了我國(guó)現(xiàn)階段的臨終關(guān)懷現(xiàn)狀及宗教慈善介入臨終關(guān)懷的可行性，提出了促進(jìn)宗教慈善介入臨終關(guān)懷的途徑和措施。要推進(jìn)立法保障；加強(qiáng)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和宗教團(tuán)體合作；提升宗教慈善公益組織的透明度；以多元主體共同促進(jìn)臨終關(guān)懷的發(fā)展；切實(shí)改變觀念，加強(qiáng)專業(yè)化教育。

【關(guān)鍵詞】 宗教慈善；臨終關(guān)懷；必要性；措施

一、研究背景

烏爾里希·貝克認(rèn)為現(xiàn)代社會(huì)本質(zhì)上是風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，[1]死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加使得臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展迫在眉睫。臨終關(guān)懷是一種通過(guò)運(yùn)用早期確認(rèn)、準(zhǔn)確評(píng)估、完善治療身體病痛及心理和精神疾患，干預(yù)并緩解患者痛苦，提高患者及其家屬生活質(zhì)量的醫(yī)護(hù)方法。[2]我國(guó)的臨終關(guān)懷服務(wù)處于嚴(yán)重的供需不平衡狀態(tài)中，初步估計(jì)，每年大約有750萬(wàn)的臨終者需要得到專業(yè)化的臨終關(guān)懷服務(wù)。[3]但是，數(shù)據(jù)表明我國(guó)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)僅有200家左右，完全不能滿足我國(guó)民眾日益增長(zhǎng)的臨終關(guān)懷需求。同時(shí)隨著我國(guó)的人口老齡化不斷的加劇，專家預(yù)測(cè)到 2050 年，我國(guó) 60 歲以上的老年人口將達(dá)到 4.3 億左右，占到總?cè)丝诘乃姆种灰陨?。[4]在我國(guó)癌癥已經(jīng)成為疾病死亡之首，同時(shí)伴隨著我國(guó)癌癥發(fā)病的趨勢(shì)及死亡率的增高，使得我國(guó)民眾對(duì)于臨終關(guān)懷服務(wù)的需求急劇增長(zhǎng)。宗教慈善介入臨終關(guān)懷的發(fā)展是有一定社會(huì)意義的。將宗教慈善與臨終關(guān)懷相結(jié)合，我們可以發(fā)現(xiàn)宗教慈善擁有極高的實(shí)踐基礎(chǔ)，擁有一定的專業(yè)化與社會(huì)化經(jīng)驗(yàn)，臨終關(guān)懷也同時(shí)擁有一定的社會(huì)價(jià)值，將兩者結(jié)合在一起可以更好的發(fā)揮兩者各自的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

二、理論基礎(chǔ)

本文的理論支撐之一就是社會(huì)資本理論，主要是指宗教團(tuán)體可以利用自身的優(yōu)勢(shì)和其他的社會(huì)組織、政府機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到資源效用最大化。弗朗西斯·福山將社會(huì)資本定義為社會(huì)力凝聚的方式。他認(rèn)為在社會(huì)資本中處于核心地位的信任，起源于宗教、傳統(tǒng)倫理等現(xiàn)象。福山高度評(píng)價(jià)了社會(huì)資本在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的積極作用，“如果缺乏起碼的非正式的信任感，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活是很難設(shè)想的。我們往往認(rèn)為最低限度的信任和誠(chéng)實(shí)是理所當(dāng)然的，它們已滲透進(jìn)日常的經(jīng)濟(jì)生活中，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)生活的順利運(yùn)轉(zhuǎn)起著至關(guān)重要的作用。”[5]宗教團(tuán)體的慈善活動(dòng)相比其他慈善團(tuán)體來(lái)說(shuō)，群眾的接受度較高、信任度也較高。在宗教慈善有系統(tǒng)、有組織、多元化的發(fā)展格局逐漸形成之時(shí)，利用社會(huì)信任積聚社會(huì)資本這一當(dāng)代宗教慈善的重要功能也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。羅伯特·普特南把信任問(wèn)題上升到社會(huì)資本理論的角度進(jìn)行探討。他將社會(huì)資本界定為“社會(huì)組織的特征，例如信任規(guī)范和網(wǎng)絡(luò)，它們能夠通過(guò)推動(dòng)協(xié)調(diào)的行動(dòng)來(lái)提高社會(huì)的效率?！盵6]因此，中國(guó)的社會(huì)資本建構(gòu)將從以下兩方面入手：一是要對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)資本存量進(jìn)行改造，發(fā)掘傳統(tǒng)社會(huì)資本的積極效用；二是要利用制度創(chuàng)新增加現(xiàn)代意義的社會(huì)資本的規(guī)模。[7]

本文的另一個(gè)理論依據(jù)就是生命倫理學(xué)，主要是探討生命的價(jià)值所在，對(duì)于臨終患者來(lái)說(shuō)臨終關(guān)懷的服務(wù)人員如何做才可以讓他們?cè)谧詈蟮臅r(shí)間里提高生命的質(zhì)量，當(dāng)病人已經(jīng)病入膏肓，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療已經(jīng)失去原有的意義甚至?xí)又夭∪思捌浼覍俚膲毫r(shí)，臨終關(guān)懷服務(wù)就十分有必要結(jié)合一部分醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的知識(shí)為患者緩解焦慮和疼痛。同時(shí)生命倫理學(xué)還對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的死亡觀等提出質(zhì)疑，在中國(guó)的傳統(tǒng)觀念中沒(méi)有對(duì)死亡有明確的定義。但是我們應(yīng)當(dāng)清楚每個(gè)人的權(quán)利應(yīng)當(dāng)是包括生命權(quán)和死亡權(quán)的，也就是說(shuō)每個(gè)人都有權(quán)利選擇自己如何到達(dá)生命的終點(diǎn)。當(dāng)然需要強(qiáng)調(diào)的是前面提到的死亡權(quán)中不包括以自殺終結(jié)自己生命的方式。在生命倫理學(xué)中關(guān)注的主體始終是臨終患者個(gè)人。

三、我國(guó)現(xiàn)階段的臨終關(guān)懷現(xiàn)狀

1、臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

我國(guó)臨終關(guān)懷的研究起步較晚，1988年上海南匯老年護(hù)理院成立，以晚期病人為主要服務(wù)對(duì)象，它因此被認(rèn)為國(guó)內(nèi)第一家“機(jī)構(gòu)型”臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是其職責(zé)仍舊是養(yǎng)老和臨終關(guān)懷的統(tǒng)一。少數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該護(hù)理院以晚期病人為主要服務(wù)對(duì)象，所以他被認(rèn)為是國(guó)內(nèi)第一家臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)。中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年有約700萬(wàn)人走向生命終點(diǎn)，但社會(huì)上提供的臨終關(guān)懷服務(wù)卻只能滿足約15%的需求。我國(guó)目前的臨終關(guān)懷組織所提供的服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)民眾日益增長(zhǎng)的需求。根據(jù)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》信息部的2015年“死亡素質(zhì)指數(shù)”，中國(guó)在80個(gè)國(guó)家當(dāng)中排名倒數(shù)第十。

截止2016年末，我國(guó)的一線城市相繼成立臨終關(guān)懷醫(yī)院或護(hù)理院。其中，從2012年起上海就在所轄的縣區(qū)內(nèi)，分別選擇一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立臨終關(guān)懷病區(qū)，并把臨終關(guān)懷納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。不過(guò)即使有了硬件設(shè)施和政策支持，當(dāng)前最重要還是要改變?nèi)藗儗?duì)死亡和臨終護(hù)理的觀念。中國(guó)傳統(tǒng)的死亡文化認(rèn)為子女必須救治父母否則就是不孝。同時(shí)從事臨終關(guān)懷的專業(yè)人員數(shù)量較少，臨終關(guān)懷尚未納入醫(yī)保范圍中，對(duì)于一般家庭來(lái)說(shuō)花費(fèi)較高。陜西地區(qū)處于內(nèi)陸，相對(duì)思想比較保守。因此臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展相對(duì)緩慢，水平相對(duì)較低，僅 5.11% 的重癥患者在醫(yī)療或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)接受臨終關(guān)懷服務(wù)。目前，省內(nèi)僅有一家免費(fèi)臨終關(guān)懷專業(yè)機(jī)構(gòu)，對(duì)于全省每年新增5萬(wàn)余名無(wú)法治愈的重癥患者，無(wú)疑是杯水車薪。[8]

2、宗教慈善介入臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)的宗教慈善很少介入到臨終關(guān)懷中，大部分的宗教團(tuán)體都選擇將主要精力投入到救災(zāi)、助學(xué)等方面。同時(shí)現(xiàn)有的宗教慈善介入臨終關(guān)懷主要是運(yùn)用宗教的智慧對(duì)臨終關(guān)懷者進(jìn)行寬慰和開(kāi)導(dǎo)，并沒(méi)有過(guò)多的人力、資金等方面的介入。現(xiàn)僅有的將宗教團(tuán)體與臨終關(guān)懷結(jié)合的醫(yī)院是西安興善醫(yī)院。但是我國(guó)每年對(duì)于臨終關(guān)懷服務(wù)的需求人數(shù)卻在不斷地增長(zhǎng)，臨終關(guān)懷的發(fā)展需要宗教慈善的促進(jìn)。

香港地區(qū)更多將臨終關(guān)懷稱為“善終服務(wù)”?！鞍矊幷兆o(hù)”等醫(yī)院服務(wù)體系中有三個(gè)服務(wù)宗旨：一是幫助病人在生命的最后階段生活的安詳；二是使病人平靜地走完人生最后的旅途；三是為家屬提供心理、社會(huì)援助?；浇搪?lián)合醫(yī)院是香港九龍的一所綜合性醫(yī)院，這所醫(yī)院是由雅麗氏何妙齡那打素醫(yī)院和香港基督教會(huì)攜手創(chuàng)辦的基督教聯(lián)合醫(yī)院，既服務(wù)九龍東區(qū)的民眾健康也兼任香港中文大學(xué)的那打素護(hù)理學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，在醫(yī)院中宗教色彩濃厚，設(shè)有“牧師部”負(fù)責(zé)患者死亡之時(shí)的靈魂引導(dǎo)，“懷安科”是為死者送祝祈福，使用宗教語(yǔ)言是一種服務(wù)特色的張揚(yáng)，是醫(yī)方本質(zhì)意愿的表達(dá)和對(duì)求醫(yī)者的承諾。為了傳承基督教愛(ài)人理念和何啟的慈善情懷。[9]

四、宗教慈善介入臨終關(guān)懷的可行性分析

1、存在的問(wèn)題

（1）受傳統(tǒng)觀念的錯(cuò)誤影響。中國(guó)人傳統(tǒng)的死亡觀是不擇手段地延長(zhǎng)生命的長(zhǎng)度。在醫(yī)院里也可以經(jīng)常聽(tīng)到：“大夫，無(wú)論花多少錢，都一定要治好他?！?這種片面的看法其實(shí)是受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為只要人活著就行。但通常這種情況下，患者只能長(zhǎng)期待在ICU病房里，生命質(zhì)量十分低下?；颊哒熘荒芘c冷冰冰的醫(yī)療器材相處。這種生存方式對(duì)于患者本人的生存意愿也是一種摧殘。更糟糕的是很多患者在進(jìn)入ICU病房以后直到徹底腦死亡之后才可以離開(kāi)醫(yī)院。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，人生最后的一段路程走的十分痛苦。更何況大多數(shù)的臨終患者的醫(yī)療費(fèi)十分昂貴，一般家庭無(wú)力承擔(dān)，但家屬通常會(huì)選擇繼續(xù)在醫(yī)院里面浪費(fèi)金錢和生命。

“孝道”觀念一直在中華民族傳統(tǒng)文化中占據(jù)極其重要的位置?！鞍傩行橄取?，孝是衡量人們行為最高準(zhǔn)則。[10]尤其在中國(guó)孝道對(duì)于人們的道德約束十分強(qiáng)，很多兒女在面對(duì)父母患有不治之癥且完全沒(méi)有治愈的可能性時(shí)，仍然選擇讓他們接受治療。究其原因還是因?yàn)椤靶⒌馈庇^念對(duì)人們的約束。兒女不愿意在父母去世以后被周圍人指責(zé)不孝。哪怕昂貴的醫(yī)藥費(fèi)會(huì)壓垮整個(gè)家庭也在所不惜，這種行為其實(shí)已經(jīng)可以稱為“愚孝”了。

（2）選擇主體錯(cuò)誤。對(duì)于臨終患者一般情況下是讓家人代替他們做出自己的選擇，對(duì)于臨終患者我們往往會(huì)采取隱瞞的方式，美名其曰是為了他們好。但其實(shí)這種做法從一開(kāi)始就選擇了錯(cuò)誤的主體，每個(gè)人都有權(quán)利做出自己的選擇。生命倫理學(xué)提倡在面對(duì)臨終患者時(shí)考慮患者自身的性格等方面選擇是否讓患者本身了解自身的病情，以及選擇何種方式治療病癥。

臨終關(guān)懷的困境，主要體現(xiàn)在實(shí)踐領(lǐng)域，從上個(gè)世紀(jì)八十年代現(xiàn)代意義的臨終關(guān)懷在大陸開(kāi)始進(jìn)入學(xué)界研究的視野，并逐漸得到社會(huì)慈善力量的資助發(fā)展到實(shí)踐操作層面，一些醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立臨終關(guān)懷服務(wù)科室，成立臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)。但時(shí)至今天，三十年過(guò)去了，我國(guó)一線城市的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)數(shù)量仍是非常少的，甚至國(guó)內(nèi)其他一些地方的臨終關(guān)懷事業(yè)尚未起步，或者說(shuō)剛剛起步。仔細(xì)觀察國(guó)外的臨終關(guān)懷的發(fā)展進(jìn)程，我們可以發(fā)現(xiàn)在國(guó)外，義工會(huì)承擔(dān)很多工作，而我國(guó)民眾對(duì)于做志愿者的熱情并不高。

當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專門提供臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量十分少且大多數(shù)都是在大城市中，中小型城市之中專門從事臨終關(guān)懷服務(wù)的機(jī)構(gòu)基本上可以說(shuō)是沒(méi)有的。更為重要的是在我國(guó)目前提供臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大部分的服務(wù)水平十分低，簡(jiǎn)單的緩解患者的痛苦。但是國(guó)際上的臨終關(guān)懷服務(wù)者是應(yīng)當(dāng)具備心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多門學(xué)科的知識(shí)，以方便更好的照顧臨終患者，為他們提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平。但是就目前市面上臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)來(lái)看，臨終關(guān)懷服務(wù)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到國(guó)際上所要求的水平。我國(guó)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面也缺乏對(duì)于臨終關(guān)懷醫(yī)生護(hù)士的關(guān)注。

一般來(lái)說(shuō)，需要臨終服務(wù)的患者大多數(shù)都是癌癥等，往往患者治療這類疾病需要的花銷十分龐大，對(duì)于一般的家庭來(lái)說(shuō)難以承受。但是后續(xù)的治療對(duì)于已經(jīng)晚期的患者來(lái)說(shuō)完全起不到任何作用。臨終關(guān)懷患者在患病初期的治療費(fèi)用是十分昂貴的，經(jīng)常會(huì)有家庭因?yàn)槟硞€(gè)家庭成員患有大病壓垮整個(gè)家庭。以至于患者的家屬在患者去世后需要一個(gè)十分漫長(zhǎng)的時(shí)間才能從患者離世的陰霾中走出。

2、宗教慈善介入臨終關(guān)懷的必要性和意義

北京松堂關(guān)懷醫(yī)院創(chuàng)立于1987年，是國(guó)內(nèi)第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院。集醫(yī)院、福利院、敬老院職能為一體，松堂醫(yī)院的宗旨是“讓愛(ài)從心開(kāi)始”。通過(guò)對(duì)松堂醫(yī)院一萬(wàn)多個(gè)病例的研究，院長(zhǎng)提出了“社會(huì)沃母”理論，認(rèn)為人的臨終期為288天，這與一個(gè)新生命的孕育時(shí)間驚人巧合。這一理論得到了聯(lián)合國(guó)科教文衛(wèi)組織的認(rèn)可。醫(yī)院創(chuàng)辦了近30年，共送走了3萬(wàn)多位老人?，F(xiàn)在，這里平均月收費(fèi)4000-5000元。我們可以發(fā)揮宗教慈善的優(yōu)勢(shì)，同政府、其他民間組織一同合作成立非政府組織。對(duì)于已經(jīng)走到生命終點(diǎn)的病人進(jìn)行臨終關(guān)懷，按照他們的意愿選擇是否在醫(yī)院中接受臨終關(guān)懷照顧。由宗教團(tuán)體為主的非政府組織派出自己的工作人員通過(guò)實(shí)地勘察、走訪等方式確認(rèn)患者的確家境貧寒，需要財(cái)力援助。為家境貧寒的臨終患者提供資金方面的援助，讓他們自己選擇在哪里度過(guò)自己的最后時(shí)間，如果患者選擇在家中度過(guò)自己的最后時(shí)光，則應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生、護(hù)士、心理醫(yī)生、宗教成員一起組成團(tuán)隊(duì)定期前往患者家中幫助患者緩解心理和生理上的痛苦。 也可以由非政府組織來(lái)召集志愿者前往臨終關(guān)懷醫(yī)院，和老人們一起“活好每一天”。

西安興善醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首家“佛”、“醫(yī)”結(jié)合的醫(yī)院，興善醫(yī)院是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)唯一一家明確提出臨終關(guān)懷主題的公益性質(zhì)醫(yī)院，大興善寺的正門口正在修繕的興善醫(yī)院是由大興善寺和西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院一同合作成立的。將佛醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，建立佛、醫(yī)結(jié)合并重，康復(fù)醫(yī)學(xué)為主，人文臨終關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)新模式。共設(shè)有床位200張左右，以慢性病為主，現(xiàn)在已經(jīng)試營(yíng)業(yè)且由寺院獨(dú)立出資建設(shè)。寺院的資金大多來(lái)自于信教的群眾捐贈(zèng)。醫(yī)院負(fù)責(zé)救治身體上的痛苦。寺廟則是用佛法上的智慧去治療心靈上的疼痛。臨終關(guān)懷開(kāi)導(dǎo)不僅面向于所有興善醫(yī)院中的患者，也面向于其他醫(yī)院的患者。

五、促進(jìn)宗教慈善介入臨終關(guān)懷的途徑和措施

1、立法保障——臨終關(guān)懷實(shí)踐出路的根本保障

無(wú)論是宗教慈善事業(yè)還是臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展都離不開(kāi)法律法規(guī)的支持。在我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)想要走遠(yuǎn)，勢(shì)必是要在一定的政策法規(guī)的支持之下發(fā)展，屆時(shí)，臨終關(guān)懷對(duì)于民眾來(lái)說(shuō)將不再是一個(gè)十分敏感的詞匯。只有當(dāng)人們認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷的的卻卻可以真正的幫助臨終患者緩解生理和心理上的疼痛時(shí)，患者及其家屬才會(huì)愿意接受臨終關(guān)懷服務(wù)。

2、加強(qiáng)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和宗教團(tuán)體合作

因?yàn)榕R終關(guān)懷事業(yè)本來(lái)應(yīng)當(dāng)是被包含在社會(huì)保障制度之中的，但由于我國(guó)的特殊國(guó)情導(dǎo)致我國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)仍未建立起來(lái)。同時(shí)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)的最終目的還是盈利，但是臨終關(guān)懷事業(yè)更多是社會(huì)公益方便，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是很難憑借臨終關(guān)懷服務(wù)來(lái)獲取盈利，因而導(dǎo)致了我國(guó)臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量十分稀少。因此宗教團(tuán)體可以利用自身的信任度高，有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等特質(zhì)和專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。無(wú)論從哪一個(gè)方面來(lái)看宗教團(tuán)體的工作人員都不會(huì)比醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的專業(yè)工作人員更加專業(yè)，因此在后續(xù)的工作進(jìn)行中就需要各取所長(zhǎng)，由宗教團(tuán)體提供資金支持等方面，由更為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依靠專業(yè)的設(shè)備和專業(yè)的工作人員來(lái)提供更為專業(yè)的臨終關(guān)懷服務(wù)。

3、提升宗教慈善公益組織的透明度

因?yàn)樽诮檀壬乒娼M織處于競(jìng)爭(zhēng)性的慈善市場(chǎng)中，所以宗教慈善公益組織必須提高服務(wù)績(jī)效和強(qiáng)化管理以及透明度，以此通過(guò)獲得社會(huì)的認(rèn)可，維持自身生存。宗教慈善組織也和其他組織生存一樣，最重要的就是社會(huì)公眾的信任。因此宗教團(tuán)體要做到公開(kāi)透明，讓社會(huì)公眾清晰地看到自己捐款的流向。宗教團(tuán)體可以采取互聯(lián)網(wǎng)等更加便捷的方式公開(kāi)自己的錢款使用情況。毫無(wú)疑問(wèn)，臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展是十分需要大量的資金支持的，因此對(duì)于財(cái)務(wù)方面的管理對(duì)于臨終關(guān)懷的發(fā)展也是極為重要的。

4、以多元主體共同促進(jìn)臨終關(guān)懷的發(fā)展

西方社會(huì)學(xué)家將各種機(jī)構(gòu)分為第一、二、三部門。政府組織（ 公共） 屬于第一部門，公司企業(yè)（ 私有） 屬于第二部門，而非政府、非盈利機(jī)構(gòu)，包括大量的慈善團(tuán)體，是由公私第一、二部門投資建立，為社會(huì)服務(wù)的，屬于第三部門?！暗谌块T”的概念在慈善事業(yè)發(fā)達(dá)的地區(qū)已經(jīng)流行開(kāi)來(lái)，成為社會(huì)服務(wù)事業(yè)的代名詞。[11]多元主體促進(jìn)臨終關(guān)懷的發(fā)展是指以宗教團(tuán)體為主、政府和其他民間組織一同配合宗教慈善共同促進(jìn)我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。宗教團(tuán)體和其他民間組織合作可以揚(yáng)長(zhǎng)避短發(fā)揮更大功效。公益組織作為非政府機(jī)構(gòu)，在得到政府支持后利用稅收豁免、財(cái)政津貼等政策優(yōu)惠，積極扶持宗教慈善公益組織的發(fā)展，引導(dǎo)其依循政府所制訂的發(fā)展藍(lán)圖運(yùn)轉(zhuǎn)，二者形成了所謂的“伙伴關(guān)系”，宗教慈善公益組織也因此獲得很大的發(fā)展空間。另一方面，可以在政府現(xiàn)有的規(guī)管架構(gòu)下，依法對(duì)宗教慈善組織的成立、籌款活動(dòng)、內(nèi)部財(cái)務(wù)活動(dòng)等關(guān)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行有效監(jiān)管，致力于對(duì)其加強(qiáng)問(wèn)責(zé)性和透明度，確保納稅人和捐款者的權(quán)益，實(shí)現(xiàn)健康有序的發(fā)展。[12]

5、改變觀念，加強(qiáng)專業(yè)化教育

對(duì)于臨終病人我們應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)母淖冊(cè)械挠^念，傳統(tǒng)的生死觀和傳統(tǒng)的 “孝道”觀已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前這個(gè)社會(huì)的發(fā)展。應(yīng)當(dāng)選擇對(duì)臨終病人自身來(lái)講最好的一種方式，而不再是被原有的傳統(tǒng)觀念綁架。可以在民眾的日常生活中宣傳正確的死亡觀念，使大家樹(shù)立起正確的死亡觀念，生命最后的質(zhì)量遠(yuǎn)比長(zhǎng)度要重要的多。同時(shí)現(xiàn)有情況下發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)最重要的就是培養(yǎng)更多的專業(yè)化人才，要知道一個(gè)十分稱職的臨終關(guān)懷人員是需要同時(shí)具備心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等多方面的專業(yè)知識(shí)，因此要想臨終關(guān)懷事業(yè)未來(lái)有足夠的發(fā)展空間，十分需要在大中專院校中開(kāi)設(shè)相應(yīng)的專業(yè)來(lái)為臨終關(guān)懷事業(yè)培養(yǎng)足夠多的專業(yè)化人才。

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【作者簡(jiǎn)介】

杜 陽(yáng)（1996.9—），陜西咸陽(yáng)人，西北大學(xué)本科生.