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    留置針在流產(chǎn)病人行清宮術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理分析

    2018-10-20 10:48:28趙迪
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:留置針清宮術(shù)流產(chǎn)

    趙迪

    【摘 要】目的:研究留置針在流產(chǎn)病人清宮術(shù)中的應(yīng)用及其有效護(hù)理措施和效果。方法:2015年3月-2017年5月本院接診且行清宮術(shù)治療的流產(chǎn)患者60例,根據(jù)數(shù)字抽簽法分成A、B兩組(n=30)。兩組都應(yīng)用留置針,同時(shí)對(duì)A組實(shí)行精心護(hù)理,對(duì)B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分析兩組留置針相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況,并對(duì)其作出比較。結(jié)果:A組的留置針相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,明顯比B組的26.67%低,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:于流產(chǎn)患者行清宮術(shù)中應(yīng)用留置針,并予以精心護(hù)理,能夠有效降低留置針相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率,幫助患者改善預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】清宮術(shù);護(hù)理;留置針;流產(chǎn)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-193-01

    在清宮術(shù)的實(shí)施過(guò)程中,靜脈留置針具有比較高的應(yīng)用價(jià)值,其導(dǎo)管柔軟且管徑粗,在扭曲后容易恢復(fù),能夠確保流率[1]。此外,若患者變換體位亦或者是發(fā)生躁動(dòng)的情況,也不容易發(fā)生留置針損傷血管以及滑脫等不良事件,并且,留置針還能隨血液溫濕度發(fā)生軟化,以進(jìn)一步減少對(duì)患者的血管壁造成的刺激[2]。但有報(bào)道稱(chēng),在應(yīng)用留置針的過(guò)程當(dāng)中,若患者不能得到全面、有效的護(hù)理將極容易引發(fā)液體外滲與靜脈炎、液體靜滴不暢、留置時(shí)間縮短等并發(fā)癥。對(duì)此,本文將著重分析流產(chǎn)患者清宮術(shù)中應(yīng)用留置針的有效護(hù)理措施及效果,總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2015年3月-2017年5月本院接診且行清宮術(shù)治療的流產(chǎn)患者60例,按照數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組:A組和B組均30例。A組的年齡為21-37歲,平均(28.0±1.9)歲;B組的年齡為21-38歲,平均(28.6±2.1)歲。所有患者都在清宮術(shù)中應(yīng)用靜脈留置針(22G)進(jìn)行輸液,患者都有完整的臨床資料,簽署此研究知情同意書(shū),獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除凝血功能異常者,無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥者,感染疾病者,有心、肝、腎等臟器疾病者。比較兩組的年齡等基線資料,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)兩組都實(shí)行常規(guī)護(hù)理,同時(shí)對(duì)A組加用精心護(hù)理,詳細(xì)如下:(1)因女性的靜脈比較細(xì),入室后容易因?yàn)榫o張出現(xiàn)血管收縮的情況,所以,應(yīng)為患者選擇一種最適的留置針,并控制靜脈輸液的速度為33ml/min。對(duì)于穿刺部位應(yīng)盡量選擇肘關(guān)節(jié)亦或者是前臂中間處的靜脈,以提高一次性穿刺成功的概率。(2)清宮過(guò)程中,受疼痛等因素的影響患者容易發(fā)生躁動(dòng),使得留置針滲血亦或者是脫出等,所以,應(yīng)利用兩張敷貼對(duì)留置針進(jìn)行妥善的固定。沖管和封管時(shí)采取SASH法,能夠延長(zhǎng)靜脈留置針留置的時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。即,沖管時(shí),利用等滲鹽水沖洗液,5-10ml,利用注射器并采取脈沖法(推一下停一下),讓導(dǎo)管中的等滲鹽水形成小漩渦,以沖凈導(dǎo)管中的殘留藥物。封管時(shí),采取正壓封管法,利用生理鹽水亦或者是稀釋肝素液,2ml,進(jìn)行脈沖式?jīng)_管,待將封管液推注至剩0.5-1ml后,一邊推一邊將針頭緩慢拔出,讓留置針管中都是封管液了,夾閉留置針時(shí),靠近血管近端或者靠近針柄近端夾閉,使留置針延長(zhǎng)管中的血液回流減少以延長(zhǎng)使用時(shí)日,不易堵管。(3)留置針留置過(guò)程中,囑咐患者避免局部肢體受壓與肢體過(guò)度活動(dòng),保持穿刺部位處于干燥、清潔的狀態(tài),以免發(fā)生感染。注意檢查留置針的情況,若敷貼中存在滲血、氣泡、滲液、松動(dòng)、潮濕、脫落以及敷貼卷曲等異常情況,立即對(duì)敷貼進(jìn)行更換,并在更換前利用安爾碘對(duì)針眼和周?chē)钠つw進(jìn)行充分的消毒,通常情況下,消毒的范圍要超過(guò)敷貼的覆蓋面。若肝素帽受到污染亦或者是有殘余血液,要立即更換。(4)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視的力度,注意觀察患者留置針的留置情況,耐心傾聽(tīng)患者主訴,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)患者有疼痛、滲血、硬結(jié)、滲液以及紅腫等異常情況,立即處理,若有必要可采取拔針措施,同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況予以對(duì)癥處理,以盡可能的減少患者發(fā)生靜脈炎、導(dǎo)管堵塞與導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。(5)告知患者靜脈留置針后可適度活動(dòng),若延長(zhǎng)管內(nèi)有少量回血不用擔(dān)心,抬高肢體即可,切勿接觸生水。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組留置針相關(guān)并發(fā)癥(靜脈炎,液體外滲等)的發(fā)生情況,并作比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù),t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料,即(x±s),x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,即[n(%)],P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    A組的留置針相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,明顯比B組的26.67%高,組間差異顯著(P<0.05)。如表1。

    3 討論

    現(xiàn)階段,留置針在我國(guó)臨床各科室中均有比較廣泛的應(yīng)用,是一種比較新興的輸液工具,主要由生物材料并通過(guò)多種工藝制作而成,具有刺激小、不易穿破血管以及柔韌性好等特點(diǎn),能夠有效避免因多次穿刺所致的疼痛,減少護(hù)士工作量[3]。而清宮術(shù)則是流產(chǎn)患者的一種重要治療手段,在術(shù)中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況,為其選擇一種最適的留置針,以確保藥物輸注的安全性,幫助患者減輕反復(fù)穿刺的痛苦。但在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中,護(hù)士還應(yīng)予以患者精心護(hù)理,以進(jìn)一步提高其一次性穿刺成功的幾率,減少靜脈炎與導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),確保用藥及時(shí),有效,提高預(yù)后[4]。此研究中,A組的留置針相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯比B組低,組間差異顯著(P<0.05)。提示在清宮術(shù)中應(yīng)用留置針,并對(duì)患者施以精心護(hù)理,能夠有效預(yù)防留置針相關(guān)并發(fā)癥,提高患者病情控制的效果,改善預(yù)后。

    綜上所述,將留置針合理應(yīng)用于流產(chǎn)患者清宮術(shù)治療期間,同時(shí)輔以精心護(hù)理,能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,建議推廣和使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳警予.留置針在流產(chǎn)病人行清宮術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2013,26(11):103-104.

    [2] 龍敏.稽留流產(chǎn)中藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):266-268.

    [3] 朱彥迪.髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)配合清宮術(shù)治療子宮瘢痕妊娠大出血15例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(9):848-849.

    [4] 劉錦玉,徐斌,郭立文等.子宮動(dòng)脈栓塞介入后清宮術(shù)治療瘢痕妊娠12例的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(24):98-99,100.

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