兒童型雙黃連口服液輔治小兒秋季腹瀉效果分析

李法濤

【摘要】 目的：觀察兒童型雙黃連口服液聯(lián)合培菲康治療輪狀病毒引起的小兒秋季腹瀉臨床有效性及安全性。方法：選擇2016年10月-2017年11月于許昌市兒童醫(yī)院就診的82例秋季腹瀉患兒按隨機數(shù)表的方法分為對照組和觀察組，各41例，對照組和觀察組均給予一般常規(guī)治療，在此基礎上對照組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康），觀察組在此基礎上使用兒童型雙黃連口服液，兩組均以4 d為1個療程，比較兩組療效。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率97.56%高于對照組的78.05%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.686，P<0.05）；觀察組患兒大便性狀恢復時間為（2.97±1.03）d，短于對照組的（4.16±1.01）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.28，P<0.05）；觀察組大便次數(shù)恢復時間為（4.18±1.21）d，明顯短于對照組的（5.68±2.13）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.92，P<0.05）。結(jié)論：兒童型雙黃連口服液聯(lián)合培菲康臨床療效顯著，能夠迅速緩解患兒病情，臨床用藥具有參考意義。

【關鍵詞】 雙黃連口服液； 小兒； 秋季腹瀉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-03

Clinical Analysis on Infantile Rotavirus Enteritis Treated by Shuanghuanglian Oral Liquid Only for Children/LI Fatao.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-171

【Abstract】 Objective：Clinical observation about effectiveness and security on infantile rotavirus enteritis treated by Shuanghuanglian oral liquid only for children combined with Bifico.Method：A total of 82 children with rotavirus enteritis were chosen for study from Xuchang Childrens hospital from October 2016 to November 2017.All subjects were divided into control group（n=41） and observation group（n=41） by Random Number Tables.Both of two groups respectively received basic therapy， on the basis of therapy，control group were given Bifidobacterium Triplex Live Powder（Bifico），observation group received Shuanghuanglian Oral Liquid only for children combined with Bifico，4 days as 1 course.Result：The total effective rate of observation group was 97.56% higher than 78.05% of control group，the difference was statistically significant（字2=9.686，P<0.05）.The recovery time of abnormal stool character in observation group was（2.97±1.03）d，shorter than （4.16±1.01）d of control group，the difference was statistically significant（t=5.28，P<0.05）， defecation recovery time of observation group was（4.18±1.21）d，significantly shorter than （5.68±2.13）d of control group， the difference was statistically significant（t=3.92，P<0.05）.Conclusion：Shuanghuanglian Oral Liquid only for children combined with Bifico has a significant clinical effect in infantile rotavirus enteritis and can rapidly relieve the disease in children.

【Key words】 Shuanghuanglian Oral Liquid； Infants； Rotavirus enteritis

First-authors address：Xuchang Childrens Hospital，Xuchang 461000，China

秋季腹瀉大多數(shù)由輪狀病毒感染引起，因此也稱為輪狀病毒性腸炎，是嬰幼兒秋冬季節(jié)常見高發(fā)病。6個月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，小兒由于腹瀉，進食量大減，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良及維生素缺乏癥，影響兒童生長發(fā)育情況，嚴重者還會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、合并腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，嚴重影響患兒的身體健康，因此必須采取及時有效的臨床治療措施[1-3]。本研究中筆者探究了2016年10月-2017年11月于許昌市兒童醫(yī)院就診的41例使用兒童型雙黃連口服液聯(lián)合培菲康在用藥后的嬰幼兒秋季腹瀉的臨床有效率及臨床癥狀消失時間情況，其研究結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月-2017年11月筆者所在醫(yī)院收治的秋季腹瀉患兒82例，納入標準：（1）均符合《諸福棠實用兒科學（第八版）》診斷標準，①糞便性質(zhì)異常，呈稀便、水樣便；②患兒每日大便次數(shù)≥3次；③大便輪狀病毒檢查呈陽性[4]；且該臨床研究通過倫理委員會批準及患兒家屬知情同意。（2）入選患兒年齡1～7歲；（3）患兒家屬知情同意。排除標準：（1）重型腹瀉、病情危急者及營養(yǎng)不良、免疫缺陷患兒；（2）合并嚴重心、肝、腎等疾病者；（3）對試驗藥物過敏者；（4）根據(jù)情況判斷易造成失訪者[5]。所選患兒輪狀病毒檢測均為陽性，將82例患兒按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各41例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 方法

兩組患兒均給予一般常規(guī)治療，包括調(diào)整飲食、預防或糾正酸堿平衡、離子紊亂及脫水情況，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。對照組患兒給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康，上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105），1～5歲兒童，1包/次；6歲以上兒童，2包/次，3次/d，口服，用溫水沖服；觀察組在對照組基礎上使用兒童型雙黃連口服液（河南太龍藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20133010），1～3歲兒童10 ml/次，4～7歲兒童20 ml/次，口服，3次/d，兩組均治療4 d為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒在治療后大便性狀、大便次數(shù)等臨床癥狀恢復時間，以及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：痊愈，治療72 h內(nèi)，患兒大便性狀和大便次數(shù)情況恢復正常，輪狀病毒檢測成陰性，臨床癥狀完全消失；顯效，治療72 h時，患兒大便性狀和大便次數(shù)情況明顯改善，輪狀病毒檢測成陽性或陰性，臨床癥狀基本消失；有效，治療72 h時，患兒大便性狀和大便次數(shù)情況好轉(zhuǎn)，輪狀病毒檢測成陽性或陰性，臨床癥狀改善；無效，治療后，患兒臨床癥狀及大便性狀、大便次數(shù)情況未見改善甚至出現(xiàn)惡化，輪狀病毒檢測成陽性[6]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，計量內(nèi)容采用（x±s）進行表示，組間采用t檢驗分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，進行字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組治療后患兒總有效率為97.56%（40/41），對照組總有效率為78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒臨床癥狀恢復情況及平均住院時間對比

觀察組患兒大便性狀、大便次數(shù)等臨床癥狀恢復時間明顯短于對照組，觀察組患兒平均住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 安全性評價

在治療過程中，兩組均未觀察到與藥物相關的不良反應情況。

3 討論

秋季氣溫驟變，忽冷忽熱，嬰幼兒因各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不完全，體內(nèi)各系統(tǒng)功能尚未成熟，免疫功能差，抵抗力低，所以氣候變化引起的感冒、腹部著涼、各種感染等均可導致嬰幼兒腹瀉的發(fā)生[7]。據(jù)調(diào)查分析，兒童秋季腹瀉的發(fā)生多由輪狀病毒感染引起，臨床表現(xiàn)主要有大便性狀異常、大便次數(shù)多、脫水、發(fā)熱等癥狀。輪狀病毒通過侵犯小腸上皮細胞，破壞微絨毛，引起吸收功能障礙，從而導致腹瀉；另外輪狀病毒還可引起腸道菌群的紊亂，破壞腸道菌群的生態(tài)平衡，使腸道內(nèi)菌群數(shù)量大量減少。針對輪狀病毒引起的小兒秋季腹瀉，早期必須加強有效的治療，否則會引起病毒性心肌炎、腸套疊、腦炎、過敏性紫癜等嚴重并發(fā)癥，嚴重危害患兒的健康[8-10]。

培菲康主要含有長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌。長型雙歧桿菌是一種重要的腸道有益微生物，對人體健康具有生物屏障、免疫增強作用、改善胃腸道功能等多種重要的生理功能；雙歧桿菌等抑制人體有害菌的生長，抵抗病原菌的感染；嗜酸乳桿菌調(diào)整腸道菌群平衡，抑制腸道不良微生物的增殖；糞腸球菌能夠產(chǎn)生多種抗生素物質(zhì)，改善腸道微環(huán)境[11-13]。所以雙歧桿菌三聯(lián)活菌散直接作用在腸道黏膜表面形成有效的保護屏障，并能抑制致病菌的生長繁殖，防止病原菌對小腸上皮細胞和黏膜絨毛的進一步損傷。兒童型雙黃連口服液由金銀花、黃芩、連翹共同配伍而成，具有廣譜抗病毒的作用。經(jīng)報道，雙黃連口服液對輪狀病毒有很好的抑制作用，并且能夠減少輪狀病毒對腸道的刺激和損害，減少其病毒作為變態(tài)反應原的量，緩解腸道變態(tài)反應，促進腸道水分的再吸收，使臨床癥狀得到較快的緩解和消失[14-15]。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療后患兒總有效率為97.56%（40/41），高于對照組的78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒大便性狀、大便次數(shù)等臨床癥狀恢復時間明顯短于對照組，觀察組患兒平均住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在盧瑞等[16]所采用的培菲康聯(lián)合思密達治療小兒秋季腹瀉臨床研究中，其總有效率為94.1%，低于兒童型雙黃連口服液聯(lián)合培菲康治療總有效率，由此可見兒童型雙黃連口服液聯(lián)合培菲康用于嬰幼兒秋季腹瀉治療中，在改善患兒臨床癥狀及縮短病程方面較理想，值得臨床用藥參考。

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（收稿日期：2018-01-23）