振動排痰及超短波理療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎的臨床效果

夏雯

【摘要】 目的：探究振動排痰、超短波理療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎的臨床效果。方法：收集2015年11月-2017年11月筆者所在醫(yī)院收治的88例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組44例。對照組采用超短波理療，研究組以對照組為基礎(chǔ)，聯(lián)合振動排痰治療，兩組均予以護(hù)理干預(yù)。比較兩組治療效果、住院情況、并發(fā)癥。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒肺啰音消失時間、止咳時間、住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：振動排痰、超短波理療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可有效改善小兒肺炎患者的病情，縮短治療時間，減少并發(fā)癥，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 振動排痰； 超短波理療； 護(hù)理干預(yù)； 小兒肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-02

肺炎是一種兒科常見病，咳痰、咳嗽、氣促、喘息等是患兒主要的臨床特征，如果呼吸道的痰液無法及時排出，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)通氣功能障礙，進(jìn)而阻塞呼吸道，威脅其生命安全，由此可知，臨床中該病治療的重點(diǎn)是清理呼吸道的痰液，但是患兒由于年齡較小，無法很好地配合臨床醫(yī)護(hù)人員完成治療，因此治療期間的護(hù)理質(zhì)量對于患兒病情恢復(fù)意義重大[1-2]。本文筆者為探討振動排痰、超短波理療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎的臨床效果，特選取2015年11月-2017年11月筆者所在醫(yī)院收治的88例小兒肺炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年11月-2017年11月筆者所在醫(yī)院收治的88例小兒肺炎患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀、體征確診；（2）家屬、患者均知情，并簽署《知情同意書》；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他先天性疾?。唬?）心、肺、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾??；（3）配合度、依從性較差。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。遵循隨機(jī)分組原則，將其分為研究組和對照組，每組44例。研究組中，女20例，男24例；年齡1～8歲，平均（4.6±3.1）歲；病程3～8 d，平均（5.5±2.4）d。對照組中，女18例，男26例；年齡2～7歲，平均（4.6±2.3）歲；病程2～8 d，平均（5.2±2.7）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.185 3，t=0.158 3、0.863 2，P=0.666 8、0.874 5、0.390 4），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 （1）對照組：采用超短波電療機(jī)（型號：DL-D-B；生產(chǎn)企業(yè)：廣東省汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠），10×15CMJ電極板對置法，輸出功率設(shè)置為200 W，1次/d，6～12 min/次，護(hù)士協(xié)助患兒取平臥位，將電極板用松緊帶固定在患者的肺部，治療期間要防止患兒的身體與電極板接觸，切記患兒不能穿開襠褲[3]。（2）研究組：采用振動排痰機(jī)（型號：G5Fexinmtc；生產(chǎn)企業(yè)：上海威斯特醫(yī)療器械有限公司），在超短波理療30 min后，對其進(jìn)行排痰治療[4]。

1.2.2 護(hù)理方法 （1）環(huán)境護(hù)理：將病房的濕度控制在50%～60%，溫度控制在12 ℃～18 ℃，及時開窗通風(fēng)，保證病房干凈整潔，為患兒提供一個優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，限制家屬的探視頻率和人員，減少污濁空氣和二氧化碳的排放，有助于患兒肺功能的恢復(fù)[5]。（2）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動與患兒取得聯(lián)系，可通過講故事、玩玩具、聽音樂、看電視等形式，拉近與患兒之間的距離，贏得患兒的信任，進(jìn)一步提高其治療的配合度，有助于后續(xù)治療、恢復(fù)方案的順利進(jìn)行。（3）加強(qiáng)對病情觀察：加強(qiáng)對患兒血壓、體溫及脈搏等觀察，對于出現(xiàn)面色發(fā)紺、喘憋、煩躁等癥狀的患兒，在予以鎮(zhèn)靜劑和吸氧治療后，癥狀仍然不見緩解，說明患兒已經(jīng)出現(xiàn)心衰，必須及時上報(bào)主治醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以強(qiáng)心劑等對癥治療。（4）飲食護(hù)理：告知家屬患兒飲食應(yīng)清淡，飲食中的維生素、蛋白質(zhì)、熱量等要豐富，對于存在發(fā)熱癥狀的患兒，可予以菜湯果汁、人乳、牛乳、米湯等對癥治療，退熱后可予以面條、稀飯等半流質(zhì)飲食，結(jié)合患兒的具體情況補(bǔ)充糖水或者鹽水。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療效果。顯效：喘憋等癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常；有效：喘憋等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：喘憋等癥狀及體溫變化不明顯，甚至可見加重跡象；總有效=顯效+有效[6-7]。（2）觀察兩組住院情況：包括肺啰音消失時間、止咳時間、住院時間。（3）比較兩組患兒并發(fā)癥（膿氣胸、缺氧性腦病、肺氣腫、心力衰竭）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

研究組治療總有效率95.5%，明顯高于對照組的77.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒住院情況比較

研究組患兒肺啰音消失時間、止咳時間、住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，明顯低于對照組的20.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

嬰幼兒由于個人體質(zhì)、對環(huán)境敏感性高、器官發(fā)育尚不完全、組織彈性較差、管道狹窄等原因，極易受到病毒、細(xì)菌等微生物的侵害，進(jìn)而出現(xiàn)肺炎，肺炎在春季與冬季的發(fā)生率相對較高，肺部啰音、發(fā)熱及呼吸困難是主要的臨床癥狀，如果不及時治療或者方法不恰當(dāng)，會嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全，不利于其生長發(fā)育[8-9]。痰液阻塞氣道，會導(dǎo)致細(xì)菌不斷滋生，肺部等呼吸道的感染率明顯增加，由此可知，對于小兒肺炎的治療，排痰是關(guān)鍵。其次，由于患兒年齡較小，認(rèn)知功能相對較低，無法積極地配合治療，故治療期間的護(hù)理質(zhì)量對于患兒病情的恢復(fù)具有至關(guān)重要的影響。

超短波理療可提高局部血管的活性物質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到改善患者肺部血流動力學(xué)的目的，促進(jìn)新陳代謝，有助于肺部炎癥的吸收和消散，但是單純的超短波理療取得的治療效果一般，無法徹底糾正患者的臨床癥狀，具有一定的局限性[10-11]。體外振動排痰機(jī)采用的是物理中的定向叩擊原理，與身體表面垂直的垂直力會對氣管黏膜表面的代謝物、黏液等起到一定的液化和松動作用；其次與身體平行的作用力可促進(jìn)支氣管中已經(jīng)液化、脫落的黏液排出體外，叩擊力具有操作簡單、深度穿透等一系列優(yōu)點(diǎn)，與超短波理療聯(lián)合，可協(xié)同作用，發(fā)揮良好的治療效果，短期內(nèi)迅速控制患者肺部炎性癥狀，加快機(jī)體的恢復(fù)[12-13]。護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對患兒心理、精神、飲食、病情等多方面的護(hù)理，予以患者連續(xù)性的、全方位的護(hù)理模式，多途徑、多方法的與患者取得聯(lián)系，贏得患者信任，對治療效果提供了一定的保障[14]。本文研究示：研究組的治療總有效率明顯高于對照組，且肺啰音消失時間、止咳時間、住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了超短波理療聯(lián)合振動排痰在小兒肺炎治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，小兒肺炎患者，采納超短波理療聯(lián)合振動排痰治療，患者的病情可見明顯好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)的并發(fā)癥較少，安全可靠，值得廣大患者信賴并予以推廣，且治療期間的護(hù)理干預(yù)具有至關(guān)重要的作用，在整個治療過程中必不可少。

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（收稿日期：2018-01-30）