產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

林麗雅

【摘要】 目的：分析研究產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取2015年3月-2016年7月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的86例臨產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按收治時(shí)間分為對(duì)照組（2015年3-11月）與觀察組（2015年12月-2016年7月），每組43例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦給予產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，記錄并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的出血率、出血量、產(chǎn)后出血控制總有效率、分娩結(jié)局、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的出血率為6.98%，出血量為（110.55±20.55）ml，產(chǎn)后出血控制總有效率為100%，護(hù)理滿意度為97.67%；對(duì)照組產(chǎn)婦的出血率為23.26%，出血量為（165.25±20.33）ml，產(chǎn)后出血控制總有效率為30.00%，護(hù)理滿意度為83.72%；觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，促進(jìn)產(chǎn)婦的預(yù)后，產(chǎn)婦及其家屬的滿意度高，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理； 產(chǎn)后出血； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-0082-03

產(chǎn)后出血（出血量超過(guò)500 ml以上）是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有死亡率高、治療難度大、預(yù)后不佳等特點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)婦的生命健康有著較大的威脅[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣的改變，產(chǎn)后出血的發(fā)生率在逐年提高[2]。有研究表明，給予產(chǎn)婦實(shí)施全面且科學(xué)的圍產(chǎn)期護(hù)理，能夠降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率[3]。在本文研究中，將給予43例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，在降低出血量與出血率上均取得了顯著的成果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年7月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的86例臨產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的86例產(chǎn)婦均為足月妊娠；均為單胎妊娠；年齡均在20周歲以上[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除護(hù)理依從性極低的產(chǎn)婦；排除患嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的產(chǎn)婦；排除患精神疾病無(wú)法溝通的產(chǎn)婦；排除凝血功能障礙的產(chǎn)婦[5]?；颊呔獣圆⒆栽竻⑴c本次研究，本研究已獲得相關(guān)醫(yī)學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。按收治時(shí)間分為對(duì)照組（2015年3-11月）與觀察組（2015年12月-2016年7月），每組43例。對(duì)照組：年齡22～35歲，平均（27.58±1.33）歲；孕周38～42周，平均（40.12±0.24）周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；高中及以上文化水平37例，高中以下文化水平6例。觀察組：年齡22～35歲，平均（27.74±1.11）歲；孕周38～42周，平均（40.36±0.74）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；高中及以上文化水平38例，高中以下文化水平5例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次、文化水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有健康宣教、體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）出血預(yù)防。對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行全面且細(xì)致的健康教育，提高孕婦的自我保護(hù)能力，并對(duì)危險(xiǎn)因素有較高的敏感性。分娩前對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)檢，查看可能引發(fā)產(chǎn)后出血的因素，并提前進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，降低一切不良事件的發(fā)生率，對(duì)高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)。引導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理飲食，不暴飲暴食，擁有良好且健康的生活作息，分娩前能夠擁有充足的睡眠，不抽煙酗酒和熬夜。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的一系列生命指標(biāo)，待孕婦出現(xiàn)宮縮癥狀時(shí)，需記錄其產(chǎn)程時(shí)間及變化情況，若有異常情況出現(xiàn)則立即采取救治，確保產(chǎn)婦及胎兒的生命健康。準(zhǔn)備好分娩過(guò)程中所需要的一切物品和儀器，待孕婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后對(duì)胎心進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，第三產(chǎn)程要做好胎盤的剝離，盡可能降低對(duì)產(chǎn)婦子宮的傷害。分娩完畢后對(duì)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、心律等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。（2）出血護(hù)理。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行24 h的監(jiān)護(hù)，若有出血情況出現(xiàn)，則需要立即找到出血原因并采取相應(yīng)的救治，診斷產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定出針對(duì)性的救治方案，盡可能降低產(chǎn)婦的出血量。若出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力，護(hù)理人員則需給予產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩，并清除掉殘余的血塊，注射宮縮素等藥物來(lái)進(jìn)行輔助治療；若出血原因?yàn)槟系K，則需給予相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療并同時(shí)進(jìn)行輸血治療，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)休克、昏迷等現(xiàn)象。對(duì)產(chǎn)婦的飲食做出合理的規(guī)劃，提高產(chǎn)婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的居住環(huán)境，給予產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦的不良情緒，使其能夠擁有一個(gè)正確且健康的心態(tài)來(lái)迎接新的身份。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的出血率、出血量、產(chǎn)后出血控制總有效率、分娩結(jié)局（早產(chǎn)、新生兒窒息、ARDS）、護(hù)理滿意度（使用筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)分，于產(chǎn)婦出院前一天進(jìn)行填寫，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，涉及護(hù)理環(huán)境、護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容）。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

產(chǎn)后出血控制總有效率分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：產(chǎn)婦生產(chǎn)后完全停止出血，生理狀態(tài)及心理狀態(tài)均良好，產(chǎn)后診療配合度較高；有效：產(chǎn)婦生產(chǎn)后出血癥狀得到顯著改善，生理狀態(tài)及心理狀態(tài)較為平穩(wěn)，產(chǎn)后診療配合度一般；無(wú)效：產(chǎn)婦生產(chǎn)后仍舊出現(xiàn)出血癥狀，產(chǎn)程較長(zhǎng)，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及生理狀態(tài)均較差，產(chǎn)后診療配合度較差[6]?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的出血率、出血量對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的出血率為6.98%（3/43），出血量為（110.55±20.55）ml；對(duì)照組產(chǎn)婦的出血率為23.26%，出血量為（165.25±20.33）ml；觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.08，t=12.41，P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血控制總有效率對(duì)比

觀察組產(chǎn)后出血3例，出血控制顯效2例，有效1例，總有效率100%（3/3）；對(duì)照組產(chǎn)后出血10例，出血控制顯效2例，有效1例，無(wú)效7例，總有效率30.00%（3/10）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血控制總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.55，P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理干預(yù)之上的一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理時(shí)間段包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，是十分人性與全面的一種護(hù)理方式[7-8]。產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦分娩前，通過(guò)相應(yīng)的檢查和護(hù)理來(lái)降低產(chǎn)后出血的可能性，使產(chǎn)婦能夠順利完成分娩[9-10]。產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，通過(guò)確定產(chǎn)婦的出血原因來(lái)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，使產(chǎn)婦得到快速止血[11-12]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已無(wú)法滿足現(xiàn)代產(chǎn)婦的需求，隨著社會(huì)的發(fā)展，個(gè)體之間的差異越來(lái)越大，只有不斷完善護(hù)理的方式，使護(hù)理方式更為具體化和細(xì)致化，才能滿足不同需求的產(chǎn)婦[13-14]。從本文研究中可知，實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦，其出血率為6.98%，出血量為（110.55±20.55）ml，產(chǎn)后出血控制總有效率為100%，護(hù)理滿意度為97.67%；實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦，其出血率為23.26%，出血量為（165.25±20.33）ml，產(chǎn)后出血控制總有效率為30.00%，護(hù)理滿意度為83.72%；兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理的發(fā)展前景更為廣闊，更值得推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-20）