中醫(yī)按摩治療冠心病心絞痛20例臨床分析

張喜峰

【摘 要】目的：探討中醫(yī)按摩治療冠心病心絞痛20例臨床效果。方法：以循經(jīng)取穴的原則，按揉腧穴治療冠心病導(dǎo)致的心絞痛。結(jié)果：按摩能舒解壓力，消除疲勞，擴(kuò)張血管，增強(qiáng)血管彈性，降低血液粘稠度，改善心臟血液循環(huán)，增加心肌供血供氧量，期到活血化瘀，行氣止痛的作用，從而有效治療心絞痛，預(yù)防心肌梗死。結(jié)論：心絞痛是冠心病的主要癥狀之一，是目前危害人類健康的主要疾病。心絞痛急性發(fā)作時(shí)如搶救不及時(shí)，即可導(dǎo)致心肌壞死，形成心肌梗塞。按摩有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣止痛的功效。作者以循經(jīng)取穴的原則，按揉腧穴治療冠心病導(dǎo)致的心絞痛取得滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】按摩；腧穴；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R972+3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-125-01

心絞痛是冠心病的主要癥狀之一，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的。我國(guó)目前約有4000萬冠心病患者，每年死于冠心病的人數(shù)估計(jì)超過100萬，平均每小時(shí)約有260例患者死于心腦血管疾病。冠心病發(fā)病率近年來在我國(guó)呈急劇上升趨勢(shì)。冠心病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，城市多于農(nóng)村。隨著生活水平的提高和生活方式的改變呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。西醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生與高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、高年齡以及吸煙、家庭、金屬微量元素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“胸痹”、“真心痛”的范疇，其發(fā)病原因有：（1）七情內(nèi)傷：即指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等使精神受到創(chuàng)傷，情緒波動(dòng)劇烈，氣郁不暢，氣滯血瘀，心脈弊阻，不通則痛。（2）飲食不節(jié)：指暴飲暴食，飽餐過度，尤其是無節(jié)制地進(jìn)食高脂食物，造成脾胃失調(diào)。脾屬土，土生于火，脾為心之子，子病殃及其母。（3）寒冷刺激可影響血脈正常運(yùn)行。“寒則凝，溫則行”，“寒”客于脈中“則血?dú)饽郎煌ā保昂笨陀诿}外則脈寒收引，寒冷使冠狀動(dòng)脈收縮，痙攣造成心肌缺血而發(fā)生心絞痛。

1 資料與方法

1.1 資料 選取20例心絞痛患者，其中男10例，女性10例，年齡最小30歲，最大79歲，發(fā)病時(shí)間0.1小時(shí)-1天。

1.2 方法 患者仰臥位：（1）按揉膻中穴（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)處）按摩師用拇指由輕到重按揉膻中穴1-2分鐘。（2）按壓冠心點(diǎn)（位于胸部第二肋間，中府穴內(nèi)側(cè)的一橫指處）按摩師用拇指指腹按壓或按揉1-2分鐘。（3）撥揉心俞穴（位于第五胸椎棘突下旁開1.5寸）用拇指撥揉1-2分鐘。（4）撥揉神堂穴（位于第五胸椎棘突下旁開3寸）用拇指撥揉1-2分鐘。（5）點(diǎn)揉神門穴（位于側(cè)腕機(jī)撓側(cè)凹陷中上）用食指或中指點(diǎn)揉1-2分鐘。（6）點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)穴（位于上肢內(nèi)側(cè)，腕橫紋中間向上二寸）雙拇指點(diǎn)揉1-2分鐘。（7）揉腹 單手或雙手放于腹部按順時(shí)針方向揉1-2分鐘。

2 結(jié)果

按摩能舒解壓力，消除疲勞，擴(kuò)張血管，增強(qiáng)血管彈性，降低血液粘稠度，改善心臟血液循環(huán)，增加心肌供血供氧量，期到活血化瘀，行氣止痛的作用，從而有效治療心絞痛，預(yù)防心肌梗死。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為氣虛與陽虛為主要病因。冠心病等各種心絞痛多見于中老年人，腎氣虧虛，腎陽不足為基本原因。腎陽虛衰，心陽不足，導(dǎo)致推動(dòng)血脈運(yùn)行乏力而發(fā)生缺血。七情內(nèi)傷，情志郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯血淤，心淤脈阻而發(fā)心痛。飲食失節(jié)，膏粱厚味，導(dǎo)致津液化痰或化濁為脂，阻遏清陽上犯于心胸而致胸陽痹阻。另外寒凝、外邪侵犯經(jīng)絡(luò)、血脈凝滯、淤滯不行而發(fā)生血淤疼痛。

3.1 按摩治療原則 （1）就近取穴：當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)首先選擇離心臟最近的穴位如：心俞、神堂、膻中、冠心穴等經(jīng)驗(yàn)穴。（2）循經(jīng)取穴：心經(jīng)取神門穴、心包經(jīng)取內(nèi)關(guān)穴

3.2 心絞痛臨床特點(diǎn) 隨著人們的物質(zhì)生活水平提高，其發(fā)病率也隨之增高。本癥多發(fā)生于四十歲以上的中老年人，知識(shí)分子更為多見。按摩對(duì)防治心絞痛的發(fā)生有滿意的效果，特別對(duì)缺血性心絞痛和心肌梗死的恢復(fù)期，療效更加顯著。按摩能舒解壓力，消除疲勞，擴(kuò)張血管，增強(qiáng)血管彈性，降低血液粘稠度，改善心臟血液循環(huán)，增加心肌供血供氧量，期到活血化瘀，行氣止痛的作用，從而有效治療心絞痛，預(yù)防心肌梗死。臨床表現(xiàn)：心絞痛是由心肌暫時(shí)缺血、缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后消失。多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。

3.3 小結(jié) 心絞痛是心肌急劇、暫時(shí)的缺血缺氧所引起的臨床癥狀，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足所 致，是中老年人常見的心血管疾病，多是胸骨后心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、憋悶感，疼痛 常放射到左肩。冠心病引起的心絞痛，屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，一般情況下，冠心病病情不穩(wěn)定，發(fā)作心 絞痛頻繁者，或心絞痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，都應(yīng)到醫(yī)院診治。病情穩(wěn)定，心絞痛偶有發(fā)作，持續(xù) 時(shí)間短者，可適當(dāng)采取家庭治療。（1）對(duì)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，按摩治療過程中要盡量減少其體位變換（以免加重心肌缺血缺氧）。如患者發(fā)作時(shí)為仰臥位，就先按揉膻中穴、冠心點(diǎn)、神門、內(nèi)關(guān)。如為俯臥位則應(yīng)先撥揉心俞穴（雙穴）、神堂穴（雙穴），后點(diǎn)揉膻中，再點(diǎn)神門（雙）穴和內(nèi)關(guān)（雙）穴。（2）按摩力度不宜過重，以得氣為宜。（3）對(duì)重癥冠心病心絞痛患者，經(jīng)上述按摩處理心絞痛緩解后，應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥。（4）要改善不良的生活習(xí)慣和生活方式適當(dāng)增加體育運(yùn)動(dòng)，合理膳食，減少攝入高脂肪類、高能量食物，多吃清淡、蔬菜、水果類食物。

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