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    循證護(hù)理對急性胰腺炎患者腹部疼痛及腹內(nèi)壓的影響

    2018-10-20 10:48:28范麗敏
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:急性胰腺炎循證護(hù)理

    范麗敏

    【摘 要】目的:探討急性胰腺炎患者應(yīng)用循證護(hù)理對腹部疼痛及腹內(nèi)壓的影響。方法:選取2016年4月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的急性胰腺炎手術(shù)患者30例為對照組,并選取2017年5月-2018年5月予以循證護(hù)理的急性胰腺炎手術(shù)患者30例為觀察組。比較兩組腹部疼痛及腹內(nèi)壓。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組腹部疼痛評分與腹內(nèi)壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對急性胰腺炎患者,應(yīng)用循證護(hù)理可緩解腹部疼痛,降低腹內(nèi)壓,維護(hù)治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎;循證護(hù)理;腹部疼痛;腹內(nèi)壓

    【中圖分類號(hào)】R471

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-028-02

    急性胰腺炎是由多種因素引發(fā)胰酶被激活,并造成胰腺組織出血、水腫、自身消化乃至壞死的炎性反應(yīng)[1]。依據(jù)病情可分為輕癥、重癥兩種類型,前者具有自限性特征,預(yù)后良好,后者易引起繼發(fā)性感染、休克,甚至危及生命,需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。相關(guān)研究指出,單純予以治療操作并不能有效促進(jìn)患者恢復(fù),輔之科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施可抑制胰腺炎病情惡化,加快癥狀緩解,改善預(yù)后[2]。鑒于此,本研究進(jìn)一步探討循證護(hù)理對急性胰腺炎患者的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的急性胰腺炎手術(shù)患者30例為對照組,并選取2017年5月-2018年5月予以循證護(hù)理的急性胰腺炎手術(shù)患者30例為觀察組。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者自愿參與本研究并簽署同意書。對照組:男19例,女11例;年齡24-63歲,平均(37.12±4.06)歲。觀察組:男18例,女12例;年齡24-64歲,平均(37.25±4.11)歲。對比兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對比。

    1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理,如基礎(chǔ)護(hù)理、入院指導(dǎo)、心理關(guān)懷。觀察組予以循證護(hù)理,主要內(nèi)容如下:①成立循證小組。組建包括護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)理人員等循證護(hù)理隊(duì)伍,并通過圖書館文獻(xiàn)查閱、互聯(lián)網(wǎng)文獻(xiàn)檢索、小組會(huì)議討論整理分析相關(guān)問題及原因,并聯(lián)合臨床經(jīng)驗(yàn)確定護(hù)理對策。②術(shù)前宣教。以循證護(hù)理為行動(dòng)依據(jù),說明住院注意事項(xiàng),告知圍術(shù)期腹痛發(fā)生情況及緩解方法,減少患者對麻醉與手術(shù)安全性的擔(dān)憂,讓其意識(shí)到合理飲食的重要性。③心理干預(yù):多與患者溝通,評估其心理狀況,耐心傾聽患者主訴,講述成功病例,舒緩其緊張、焦慮情緒,及時(shí)予以鼓勵(lì)、安慰,囑家屬多關(guān)心、愛護(hù)患者。④術(shù)后護(hù)理:監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率,予以吸氧支持、調(diào)整補(bǔ)液速度,輔助排痰;觀察消化道有無出血,如有必要,給予灌腸;觀察引流量、引流液體顏色變化,防止導(dǎo)管堵塞,預(yù)防休克;觀察尿量、皮膚顏色、其他器官功能變化情況等。

    1.3 評價(jià)指標(biāo) 于護(hù)理前、護(hù)理3d后,通過視覺模擬評分法(VAS)[3]評價(jià)腹部疼痛情況,讓患者在一條0-10的刻度線上自行劃線,分值愈高疼痛愈重。于護(hù)理前、護(hù)理7d后,經(jīng)留置導(dǎo)尿管檢測膀胱內(nèi)壓間接測量腹內(nèi)壓。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,;計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對本t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腹部疼痛 護(hù)理后,觀察組腹部疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 腹內(nèi)壓 護(hù)理后,觀察組腹內(nèi)壓水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    目前,臨床上對于急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確,認(rèn)為其可能與梗阻、酒精、血管、感染、外傷、代謝性疾病等因素具有相關(guān)性,主要通過血常規(guī)、生化檢查、腹部b超等進(jìn)行檢查,可采用手術(shù)或非手術(shù)治療手段進(jìn)行干預(yù)[4]。由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性,易帶來應(yīng)激反應(yīng),影響治療效果與患者預(yù)后,選擇合理有效的護(hù)理模式極為必要。

    循證護(hù)理屬于一種規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式,可依據(jù)患者實(shí)際情況提出循證問題,并通過查閱參考資料、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來推動(dòng)規(guī)范、系統(tǒng)、合理的護(hù)理對策的制定,利于減輕患者應(yīng)激反應(yīng),改善其預(yù)后。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組腹部疼痛評分與腹內(nèi)壓水平均低于對照組。提示,相較于常規(guī)護(hù)理,應(yīng)用循證護(hù)理在緩解腹部疼痛、降低腹內(nèi)壓方面更具優(yōu)勢。這主要是因?yàn)檠C護(hù)理能夠在文獻(xiàn)資料查閱的基礎(chǔ)上,聯(lián)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際情況尋找護(hù)理問題、分析原因并制定護(hù)理對策,這利于保障護(hù)理措施的針對性與有效性,實(shí)現(xiàn)護(hù)理輔助治療的重要價(jià)值,進(jìn)而改善患者身心狀態(tài),提升干預(yù)效果[5]。該模式以循證護(hù)理為宣教依據(jù),向患者說明急性胰腺炎相關(guān)健康知識(shí)與注意事項(xiàng),指導(dǎo)其緩解腹部疼痛的方法,并通過語言鼓勵(lì)、成功病例講解、家屬支持等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo),可提高患者自主健康管理能力,體會(huì)到更多的愛與關(guān)懷,進(jìn)而減輕疼痛感,提升治療與護(hù)理依從性,降低腹內(nèi)壓水平[6]。另外,進(jìn)行呼吸系統(tǒng)管理、胃腸道護(hù)理、器官功能檢測、休克預(yù)防可有效減少并發(fā)癥發(fā)生,保證治療效果,促進(jìn)患者恢復(fù),改善預(yù)后??傊?,循證護(hù)理應(yīng)用效果良好,應(yīng)當(dāng)成為更多急性胰腺炎患者優(yōu)先選擇。

    綜上所述,針對急性胰腺炎患者,循證護(hù)理屬于一種科學(xué)有效的干預(yù)模式,可緩解腹部疼痛,降低腹內(nèi)壓,維護(hù)治療效果,利于患者預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王鵬旭,尚東.急性胰腺炎的國內(nèi)外主要指南分析[J].肝膽胰外科雜志,2017,29(01):1-5.

    [2] 王紀(jì)云,周曉榮.循證護(hù)理對重癥急性胰腺炎患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(18):2035-2037.

    [3] 胡穎,金世柱,崔琳,等.高烏甲素治療急性胰腺炎患者腹痛的臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志,2015,32(11):781.

    [4] 張芬,楊柳,王浩,等.急性胰腺炎的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(15):2983-2986,2979.

    [5] 焦威.急性胰腺炎患者行循證護(hù)理干預(yù)的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(03):442-444.

    [6] 閻婧.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(16):1802-1803,1806.

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