彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的臨床價值研究

蔣潤喜

【摘 要】目的：探討彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的臨床價值。方法：研究2016年7月至2018年3月期間收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者，通過彩超診斷，結(jié)果與病理情況對比分析。結(jié)果：通過血流分級顯示，|級為35例，Ⅱ級為23例，Ⅲ級為16例，Ⅳ為6例；在診斷符合率上，彩超為96.75%。結(jié)論：彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化具有較為顯著的效果，診斷準(zhǔn)確率相對較高，可以有效的輔助臨床診治工作的開展。

【關(guān)鍵詞】彩超；甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化；診斷價值

【中圖分類號】R581

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-014-01

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于甲狀腺組織常見疾病之一，一般表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊，同時會伴隨著人體的吞咽活動在甲狀腺區(qū)域上下活動[1]，具體引發(fā)疾病的原因多樣，及時的診斷治療對疾病的控制有較好的作用，避免病情的惡化。本文研究2016年7月至2018年3月期間收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者，分析彩超診斷后的診斷符合率情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2016年7月至2018年3月期間收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者，其中男23例，女57例；年齡從27歲至83歲，平均為（54.1±5.9）歲；病灶直徑從5mm至37mm，平均為（18.4±1.6）mm；所有患者均同意檢查與研究工作的開展，簽署同意書。本研究通過本院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 通過彩色多普勒超聲儀做診斷，指導(dǎo)為患者保持仰臥位，將肩背區(qū)域適度墊高，讓頭部保持后仰，讓頸前區(qū)有效的暴露，而后通過儀器做好甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查，包括其具體結(jié)節(jié)部位、數(shù)量、大小、邊界、回聲、鈣化、血流狀況與腫塊包膜等情況，檢查后的結(jié)果與病理情況做對比分析。

2 結(jié)果

見表1，通過血流分級顯示，|級為35例，Ⅱ級為23例，Ⅲ級為16例，Ⅳ級為6例；在診斷符合率上，彩超為96.75%。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于甲狀腺系統(tǒng)常見疾病之一，發(fā)病率約為4%至7%，而甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性情況又直接影響癌變可能性。該病病理檢驗是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是如果屬于良性情況而采用活檢處理，不僅創(chuàng)傷大，整體的治療費(fèi)用與精神壓力也更大。彩超則是相對一種無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小的診斷方式，可以有效的反饋甲狀腺結(jié)節(jié)的具體數(shù)量、大小、性質(zhì)等，為臨床診斷治療提供基礎(chǔ)信息。

彩超診斷中，一般甲狀腺良性結(jié)節(jié)會有甲狀腺增大，沒有豐富的血流信息，結(jié)節(jié)內(nèi)部實質(zhì)光點(diǎn)有一定變粗傾向[2]，內(nèi)部回聲不均勻，結(jié)節(jié)周邊會因為血管的包圍而產(chǎn)生暈環(huán)，邊界清晰、有完整的包膜，形態(tài)較為規(guī)則，多發(fā)性結(jié)節(jié)情況，回聲相對 增強(qiáng)，偶爾有低回聲或者囊性回聲，有環(huán)狀、斑狀或者弧形的鈣化現(xiàn)象，其內(nèi)部有條狀或者點(diǎn)狀的血流信息呈現(xiàn)。結(jié)節(jié)間會有纖維增生產(chǎn)生的散在性點(diǎn)線性的回聲。乳頭狀腺瘤結(jié)節(jié)中會有乳頭狀突起或者沒有回聲。如果屬于甲狀腺惡性腫瘤情況，其結(jié)節(jié)會存在浸潤性程度高，以仰臥位平面為生長狀況，甚至?xí)銎矫娈a(chǎn)生垂直發(fā)展，結(jié)節(jié)整體的邊界模糊，形態(tài)整體不規(guī)則，周邊沒有聲暈與包膜等情況，整體的生長速度較猛，結(jié)節(jié)中與周圍有著豐富的血流信號，血液持續(xù)供給結(jié)節(jié)組織的生長，內(nèi)部有實性結(jié)構(gòu)與鈣化狀況，低回聲或者偶爾性的囊實性回聲。如果屬于相對較小的癌性病灶，則沒有豐富血流信號，同時阻力指數(shù)也相對較低，由此需要在診斷中仔細(xì)的鑒別，必要情況下通過其他診斷方式配合。髓樣癌則更為特殊，結(jié)節(jié)有清晰明確的邊界，同時內(nèi)部回聲均勻，有斑塊鈣化與較小的鈣化情況，在后方呈現(xiàn)回聲減弱情況[3]。

彩超探討整體的頻率在不斷的提升，由此提升了診斷的敏感度，對于甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況有更為準(zhǔn)確的判斷。高頻彩超更是有著更高的分辨率，有助于動態(tài)掃描，操作便捷，成本低，因此屬于該疾病當(dāng)下常用的診斷方式，患者接受度也更高。整體檢查無痛無輻射無創(chuàng)，整體的檢查感受也更好。一般臨床檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)主要是單發(fā)情況，整體形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，實性結(jié)節(jié)居多，同時有微鈣化的情況。一般情況下在甲狀腺疾病的診斷中，對于結(jié)節(jié)在3mm以內(nèi)的實行結(jié)節(jié)情況或者2mm的囊性結(jié)節(jié)可以有效的通過彩超診斷識別，其檢查的敏感度較高。在惡性程度較低的癌細(xì)胞判斷上，容易有漏診與誤診的可能，甲狀腺彩超在2mm以內(nèi)鈣化病灶有較大的惡性可能性。惡性結(jié)節(jié)中產(chǎn)生鈣化情況時，彩超聲像圖中會呈現(xiàn)出針尖樣的影像，同時病灶內(nèi)部會有局限性或者散在性的分布情況，鈣化的直徑范圍一般在2mm內(nèi)，同時沒有明顯特殊的后方聲影情況。彩超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的主要征象在于鈣化灶，無論是惡性還是良性都會存在這種寧征象的情況，但是在具體的表現(xiàn)上有一定差異。良性情況中一般呈現(xiàn)出粗鈣化的影像特點(diǎn)，小斑塊或者弧狀，分布相對集中；惡性情況則主要為沙粒狀，表現(xiàn)為微狀形態(tài)，會局限性或者分散性的分布在病灶區(qū)域。良性的鈣化病灶直徑一般在2mm以上，但是惡性的鈣化病灶直徑一般在2mm以內(nèi)。因此，可以從形態(tài)與大小狀況來判斷良惡性情況，血流信號也尤為關(guān)鍵，從而為臨床診治工作提供參考。

本研究中，通過血流分級顯示，|級為35例，Ⅱ級為23例，Ⅲ級為16例，Ⅳ為6例；在診斷符合率上，彩超為96.75%。在一定程度上可以發(fā)現(xiàn)，彩超的診斷雖然存在一定偏差，但是整體的趨向較為準(zhǔn)確性，可以較大程度的指導(dǎo)臨床治療工作的開展。這種方式的檢查可對疑是病例患者有較高的預(yù)先判斷的價值，有助于診治工作的成本降低，可開展性更強(qiáng)，患者接受度更好。

綜上所述，彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化具有較為顯著的效果，診斷準(zhǔn)確率相對較高，可以有效的輔助臨床診治工作的開展。

參考文獻(xiàn)

[1] 程瑛.甲狀腺功能與甲狀腺彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中的聯(lián)合診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（8）：1136-1138.

[2] 高麗萍.彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（11）：179-181.

[3] 游淑紅，洪濤，陶榮等.彩色多普勒超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化對良惡性鑒別的診斷價值[J].東南國防醫(yī)藥，2016，18（4）：395-397.