早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響探究

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）趙博文 關(guān)東方 吳夏

腦出血（cerebral hemorrhage）屬于神經(jīng)科，具體是指在非外傷情況下腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂從而引起的出血，腦出血急性期死亡率為35%～45%。腦出血發(fā)病的主要與腦血管的病變有關(guān)系，例如糖尿病、高血脂、高血壓、血管的硬化和老化、過度吸煙等。腦出血患者由于在患病期間情緒波動(dòng)較大，所以會(huì)有激烈的肢體動(dòng)作，從而導(dǎo)致早期的死亡率較高，即便是幸存下來的患者，在日常生活中也會(huì)有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙和后遺癥[1]。腦出血多發(fā)于中老年群體、腦血管畸形者、高血壓高血脂患者。基于此，本文選取特定研究時(shí)段內(nèi)的82例患者為研究對(duì)象，分為兩組分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容和結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2017年1月～2018年2月內(nèi)我院神經(jīng)科接收的82例腦出血患者，按入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組41例患者，對(duì)照組：男女比例為21∶20；年齡65～82歲，平均（75.45±2.66）歲；觀察組：男女比例30∶11，年齡62～78歲，平均（78.22±6.26）歲；所有患者經(jīng)過住院醫(yī)生詳細(xì)檢查均確診為腦出血患者，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施：①生活護(hù)理：定時(shí)對(duì)患者的血液、尿液、血糖、心電圖進(jìn)行檢查；②健康護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行全面了解，包括患者的疾病史及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，根據(jù)患者的受教育程度選擇適合患者的方式進(jìn)行健康理論宣傳；③心理護(hù)理：及時(shí)對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估，充分了解患者的內(nèi)心需求，積極撫平患者因?yàn)槭中g(shù)帶來的負(fù)面情緒[2]。④藥物護(hù)理：在改善微循環(huán)時(shí)要給患者補(bǔ)充體液以及電解質(zhì)來維持循環(huán)的穩(wěn)定以及電解質(zhì)的平衡，必要時(shí)還可以給患者注射脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白、能量合劑。

觀察組：實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：①語言邏輯訓(xùn)練：對(duì)于語言功能出現(xiàn)障礙的患者需要和家屬共同配合對(duì)其展開語言能力的恢復(fù)訓(xùn)練，定時(shí)定量的監(jiān)督患者完成口腔操，并鼓勵(lì)患者在清晨進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，循序漸進(jìn)的改善患者的語言障礙[3]；②體位護(hù)理：幫助患者采取正確的側(cè)臥位體位護(hù)理來避免患者出現(xiàn)屈肌或者是伸肌痙攣，側(cè)臥位時(shí)要將患者需要護(hù)理的部位緩慢拉伸，避免由于長時(shí)間的壓迫而造成的血液不暢通；并且保證患者在大臂外旋的情況下掌心朝上；定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身和檢查壓瘡，避免長時(shí)間的側(cè)臥導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，③肢體康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的自身的肢體實(shí)際情況和意識(shí)狀態(tài)來對(duì)其制定具有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃表，例如針對(duì)屈伸、翻身、肌力恢復(fù)等方面進(jìn)行鍛煉[4]；在正式開始鍛煉之前先要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，避免造成患者因?yàn)椴皇煜ぞ唧w鍛煉方式而造成的自身損傷。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況和焦慮抑郁評(píng)分；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）；對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理時(shí)、護(hù)理后1個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比；其中包括軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會(huì)化關(guān)系、生活質(zhì)量[5]四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次對(duì)比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分 對(duì)照組和觀察組患者實(shí)施護(hù)理之后焦慮和抑郁情況均有所改善，但是觀察組患者焦慮和抑郁改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表1。

附表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況對(duì)比

附表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比

2.2 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量整體情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見附表2。

3 討論

腦出血多發(fā)于中老年群體、腦血管畸形者、高血壓高血脂患者，是神經(jīng)科最常見的疾病之一，其主要病因是微動(dòng)脈瘤或微血管瘤以及高血壓合并小動(dòng)脈硬化，亦或者是腦膜動(dòng)靜脈畸形等，血液和外界因素也可以誘發(fā)腦出血，比如血小板減少癥、顱內(nèi)腫瘤、吸煙、酗酒、過度勞累[6]等。經(jīng)臨床研究表明，腦出血多發(fā)于52～78歲，并且男性發(fā)病率高于女性、春冬季高于夏秋季，患者通常在劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)病前無明顯征兆，只是伴有少數(shù)的頭痛和嘔吐；患者在腦出血之后血壓會(huì)明顯的升高，臨床癥狀通在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)癇性，重癥患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊或者是昏迷。對(duì)腦出血患者的檢查通常分為實(shí)驗(yàn)室檢查和神經(jīng)影像學(xué)檢查[7]。目前大量臨床研究證明手術(shù)是治療腦出血最有效的途徑之一，本文從腦出血患者的病理特征入手，對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，研究了本院自2017年1月～2018年2月內(nèi)我院神經(jīng)科接收的82例腦出血患者的臨床表現(xiàn)，最后發(fā)現(xiàn)對(duì)老年腦出血患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。