系統(tǒng)化喂養(yǎng)護(hù)理對(duì)超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒喂養(yǎng)及生長(zhǎng)的影響

河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院（463000）霍瑩瑩

由于超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的胃腸道功能尚未發(fā)育完全，易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，故對(duì)于超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)是醫(yī)護(hù)人員工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)[1]。本研究現(xiàn)就系統(tǒng)化喂養(yǎng)護(hù)理對(duì)超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及生長(zhǎng)的影響進(jìn)行分析，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月我院收治的超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒76例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分兩組，各38例。其中觀察組男23例，女15例；胎齡27～34周，平均胎齡（30.68±1.25）周。對(duì)照組男24例，女14例；胎齡27～34周，平均胎齡（30.79±1.41）周。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，通過鼻飼或經(jīng)口進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后給予早產(chǎn)兒拍嗝。觀察組實(shí)施系統(tǒng)化喂養(yǎng)護(hù)理，包括：①喂養(yǎng)安全管理：科室對(duì)乳品收集、保存、配置、加溫、運(yùn)送及哺喂等規(guī)章制度進(jìn)行完善。②母乳喂養(yǎng)管理：在產(chǎn)婦分娩前醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，分娩后指導(dǎo)產(chǎn)婦使用吸奶器，教授產(chǎn)婦吸乳技巧，通過吸奶促進(jìn)乳腺發(fā)育及乳汁分泌。③實(shí)施早喂養(yǎng)策略：在早產(chǎn)兒入院3h內(nèi)確認(rèn)其無窒息和消化道外科疾病后對(duì)其進(jìn)行開奶，以母乳喂養(yǎng)的方式進(jìn)行早喂養(yǎng)。④初乳口腔免疫：對(duì)早產(chǎn)兒采用醫(yī)用棉簽對(duì)其進(jìn)行初乳口腔護(hù)理，2次/d，持續(xù)進(jìn)行5d。⑤袋鼠媽媽護(hù)理：早產(chǎn)兒病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)其母親進(jìn)入NICU參與其護(hù)理及哺喂，入室前早產(chǎn)兒母親提前將乳房吸空，將早產(chǎn)兒放到母親乳房上進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，借助乳汁將母體的抗體傳遞給早產(chǎn)兒。⑥母乳強(qiáng)化劑添加：在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上添加母乳強(qiáng)化劑，滿足早產(chǎn)兒高營(yíng)養(yǎng)需求。⑦母乳分析：每周對(duì)母乳中成分進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)由院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行指導(dǎo)，確保母乳成分的均衡。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組早產(chǎn)兒每日增加奶量、喂養(yǎng)耐受時(shí)間及恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。②對(duì)兩組早產(chǎn)兒出院體質(zhì)量、出院身長(zhǎng)、出院頭圍進(jìn)行測(cè)量統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 喂養(yǎng)情況 觀察組早產(chǎn)兒每日增加奶量較對(duì)照組高，喂養(yǎng)耐受時(shí)間及恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間較對(duì)照組低，P＜0.05。見附表1。

2.2 生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo) 觀察組早產(chǎn)兒出院體質(zhì)量、出院身長(zhǎng)、出院頭圍數(shù)值均較對(duì)照組高，P＜0.05。見附表2。

3 討論

傳統(tǒng)的喂養(yǎng)由于進(jìn)展緩慢易導(dǎo)致患兒腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間出現(xiàn)延長(zhǎng)，導(dǎo)致早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)缺乏且生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。而系統(tǒng)化喂養(yǎng)護(hù)理則通過提供高營(yíng)養(yǎng)供給有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施系統(tǒng)化喂養(yǎng)護(hù)理后，觀察組早產(chǎn)兒每日增加奶量、出院體質(zhì)量、出院身長(zhǎng)、出院頭圍數(shù)值均高于對(duì)照組，喂養(yǎng)耐受時(shí)間及恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間均低于對(duì)照組，表明系統(tǒng)化喂養(yǎng)護(hù)理方式能夠促進(jìn)喂養(yǎng)的進(jìn)程，對(duì)于喂養(yǎng)的進(jìn)行有積極作用，且對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育起促進(jìn)作用。探究其原因在于系統(tǒng)化喂養(yǎng)護(hù)理完善了喂養(yǎng)安全管理的規(guī)章制度，保證了喂養(yǎng)的安全性，且對(duì)母乳喂養(yǎng)進(jìn)行管理，保證了母乳喂養(yǎng)方式的科學(xué)性、有效性，并通過對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施早喂養(yǎng)策略，利于早產(chǎn)兒胃腸道功能的成熟及其腸道組織細(xì)胞的發(fā)育，而系統(tǒng)化喂養(yǎng)護(hù)理過程中對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行初乳口腔免疫以及袋鼠媽媽護(hù)理，可有效縮短早產(chǎn)兒達(dá)到全腸道喂養(yǎng)的時(shí)間，提升其免疫力，同時(shí)在喂養(yǎng)過程中添加母乳強(qiáng)化劑，保證了早產(chǎn)兒的高營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

附表1 兩組住院期間喂養(yǎng)情況對(duì)比(±s)

附表1 兩組住院期間喂養(yǎng)情況對(duì)比(±s)

恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間（d）組別 每日增加奶量（ml）喂養(yǎng)耐受時(shí)間（d）觀察組(n=38) 10.72±3.81 3.52±1.34 8.16±2.09對(duì)照組(n=38) 7.31±4.26 4.87±1.42 12.47±3.71 t 3.678 4.262 6.239 P 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比(±s)

附表2 兩組生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 出院體質(zhì)量（g） 出院身長(zhǎng)（cm） 出院頭圍（cm）觀察組(n=38) 2507.39±483.41 45.39±4.12 33.24±1.83對(duì)照組(n=38) 2261.55±371.76 42.31±4.42 31.85±2.30 t 2.485 3.142 2.915 P 0.015 0.002 0.005

綜上所述，系統(tǒng)化喂養(yǎng)護(hù)理可促進(jìn)超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的進(jìn)行，且對(duì)于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有積極作用。