河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院(471003)趙金環(huán) 侯于新
人工流產(chǎn)術(shù)作為一種有創(chuàng)性手術(shù),患者常常出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),容易出現(xiàn)不良情緒,因此為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。本研究主要分析了綜合護(hù)理干預(yù)在無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果,具體情況如下。
1.1 一般資料 本文所選400例接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者均為我院2017年3月~12月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足無痛人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)要求,白帶以及血常規(guī)等檢查無異常,B超檢查結(jié)果顯示為宮內(nèi)孕。排除標(biāo)準(zhǔn):器質(zhì)性疾病患者、糖尿病患者、嚴(yán)重性高血壓患者、手術(shù)禁忌癥患者以及藥物過敏體質(zhì)患者等。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)會研究批準(zhǔn)同意。隨機(jī)將400例患者分成兩組,對照組和實驗組均為200例。對照組患者的年齡為20~39歲,平均年齡為(24.3±1.6)歲;108例已婚,92例未婚;孕周為5~10周,平均孕周為(8.2±1.4)周。實驗組患者的年齡為19~39歲,平均年齡為(25.1±1.2)歲;103例已婚,97例未婚;孕周為5~11周,平均孕周為(8.6±1.1)周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組選擇常規(guī)護(hù)理:術(shù)前應(yīng)告知患者嚴(yán)格禁食禁水;協(xié)助患者選擇截石位,加強(qiáng)保暖工作;常規(guī)消毒鋪巾,麻醉后應(yīng)將患者頭部偏向一邊,上提下頜,讓患者呼吸道保持暢通;對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察;術(shù)后給予葡萄糖溶液靜脈滴注,患者在清醒后應(yīng)將其轉(zhuǎn)移到床上,加強(qiáng)保暖工作;滴注完液體后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予其他藥物治療,詳細(xì)告知患者人工流產(chǎn)術(shù)后的相關(guān)注意事項。
實驗組選擇綜合護(hù)理干預(yù):在常規(guī)護(hù)理的同時為患者提供術(shù)前心理護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容主要為:①首次接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者:患者常常會因為害怕疼痛而出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉方法和優(yōu)點,告知患者手術(shù)是在無痛狀況下開展的。護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)患者,如果患者在術(shù)中出現(xiàn)不適等情況則應(yīng)及時告知或示意醫(yī)生,讓患者的合理需求得以滿足。②多次接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者:患者因為擔(dān)心術(shù)后身體恢復(fù)和今后生育狀況,因此對手術(shù)具有較高的要求。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)接受主治醫(yī)生的技術(shù)水平和詳細(xì)信息,讓患者的不良情緒有效緩解,讓患者心態(tài)保持平穩(wěn),讓手術(shù)的開展能更加順利。③婚外受孕接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者:醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)一視同仁,加強(qiáng)保密工作,對患者隱私進(jìn)行保護(hù),對于患者的人格尊嚴(yán)應(yīng)尊重,讓患者能信任醫(yī)護(hù)人員,讓其心態(tài)保持最佳。護(hù)理人員應(yīng)通過宣傳手冊、圖片等方式來為患者提供術(shù)前心理護(hù)理,時間為每次30~45分鐘。
1.3 臨床觀察指標(biāo) ①選擇焦慮自評量表(SAS)來對患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮情況進(jìn)行評分,如果患者分值≥40分則表示其出現(xiàn)焦慮[1]。②選擇視覺模擬評分法(VAS)來對患者的疼痛程度進(jìn)行評估,0表示無痛,10表示疼痛劇烈[2]。③對患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄,如術(shù)中躁動、呼吸抑制、術(shù)后寒戰(zhàn)等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采取t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,組間比較采取χ2檢驗,設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 焦慮評分觀察 兩組患者護(hù)理前的焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者護(hù)理后的焦慮評分均顯著低于護(hù)理前,而且實驗組護(hù)理后的焦慮評分顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如附表1。
2.2 疼痛評分觀察 兩組患者術(shù)前的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后2h的疼痛評分均顯著低于術(shù)前,而且實驗組術(shù)后2h的疼痛評分顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如附表2。
2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察 對照組中,12例患者發(fā)生術(shù)中躁動,21例患者發(fā)生術(shù)中呼吸抑制,7例患者發(fā)生術(shù)后寒戰(zhàn),并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%(40/200)。實驗組中,2例患者發(fā)生術(shù)中躁動,4例患者發(fā)生術(shù)中呼吸抑制,并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%(6/200)。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
附表1 焦慮評分觀察(分,±s)
附表1 焦慮評分觀察(分,±s)
注:*表示與護(hù)理前相比,P<0.05。
組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組 200 49.08±7.67 14.36±7.03*對照組 200 48.95±8.34 29.65±6.15*t 0.1623 23.1503 P>0.05 <0.05
附表2 疼痛評分觀察(分,±s)
附表2 疼痛評分觀察(分,±s)
注:*表示與術(shù)前相比,P<0.05。
組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后2h實驗組 200 4.64±1.05 0.76±0.48*對照組 200 4.56±1.14 1.66±0.82*t 0.7300 13.3956 P>0.05 <0.05
3.1 為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供護(hù)理干預(yù)的意義 無痛人工流產(chǎn)術(shù)作為一種新型的計劃生育手術(shù),患者常常因為不了解手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識而出現(xiàn)一定程度的不良情緒[3]。除此之外,患者因為術(shù)中意識喪失,無法對自身感覺進(jìn)行表達(dá),需要護(hù)理人員仔細(xì)和準(zhǔn)確的觀察、護(hù)理才能對麻醉危險和手術(shù)反應(yīng)進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)[4]。所以為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù),對于保證手術(shù)的順利開展,改善患者預(yù)后非常重要。
3.2 為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供綜合護(hù)理干預(yù)的作用 人工流產(chǎn)術(shù)的時間雖然比較短,但是該手術(shù)也是應(yīng)激源之一,會嚴(yán)重刺激未婚女性或初次妊娠患者身心[5]。因此為患者提供綜合護(hù)理,結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對性的護(hù)理對策,進(jìn)而讓護(hù)理效果提供。在為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)時,首先應(yīng)建立和諧的護(hù)患關(guān)系,讓患者能信任護(hù)理人員,對患者現(xiàn)階段的生活情況進(jìn)行了解,對患者的疑惑進(jìn)行詳細(xì)解答。本研究中,兩組患者護(hù)理后的焦慮評分均顯著低于護(hù)理前,而且實驗組護(hù)理后的焦慮評分顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,綜合護(hù)理干預(yù)能對患者的焦慮情況進(jìn)行顯著改善,讓其生理調(diào)節(jié)功能顯著提高,讓患者生命體征保持平穩(wěn)。有臨床研究發(fā)現(xiàn)[6],心理護(hù)理能讓患者的并發(fā)癥減少,對其不良情緒進(jìn)行緩解,讓手術(shù)疼痛有效減輕,改善患者預(yù)后。本研究中,和對照組相比,實驗組護(hù)理后的焦慮評分、術(shù)后2h的疼痛評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著更低,和上述研究結(jié)果類似。
總之,為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供綜合護(hù)理干預(yù),能對其不良情緒進(jìn)行顯著改善,讓其術(shù)后疼痛有效減輕,讓并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,值得臨床推廣。