兩種不同方法治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效分析

河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院（463900）方婷

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年1月～2017年12月在我院接受治療的64例單純皰疹病毒性角膜炎患者為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組，每組各32例。對(duì)照組中，男14例，女18例，年齡（33.6±2.6）歲。治療組中，男15例，女17例，年齡（33.9±3.1）歲。兩組患者的基本資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者僅接受更昔洛韋眼用凝膠（湖北科益藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050406）治療，每眼每次滴三滴，三次/天。30天為一個(gè)療程。

1.2.2 治療組 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用干擾素（安徽安科生物工程股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040010）（30萬(wàn)～60萬(wàn)IU/ml），皮下注射，每日1次。30天為1個(gè)療程。兩組患者均同時(shí)口服消炎類藥物及維生素輔助治療。兩組患者均接受2個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩個(gè)療程結(jié)束后，兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：眼部刺激癥狀加重，潰瘍面擴(kuò)大或無(wú)改變；角膜基底水腫浸潤(rùn)嚴(yán)重，后彈力層皺褶明顯，點(diǎn)狀角膜炎存在。好轉(zhuǎn)：眼部刺激癥狀消失，基質(zhì)層輕度增厚，角膜少許點(diǎn)狀渾濁；治愈：眼部刺激癥狀消失，潰瘍愈合，睫狀充血消失，角膜基質(zhì)無(wú)水腫或浸潤(rùn)，點(diǎn)狀角膜炎吸收，前房閃輝消失?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel2007錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為75.00%，治療組總有效率為93.75%，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

治療期間，對(duì)照組中出現(xiàn)1例眼部疼痛，患者可忍受并堅(jiān)持治療；1例出現(xiàn)后球結(jié)膜睫狀充血加重，不良反應(yīng)率為6.25%；治療組中出現(xiàn)1例眼部疼痛，患者可忍受，不良反應(yīng)率為3.13%。兩組不良反應(yīng)率無(wú)顯著差異。治療期間兩組均未出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎是臨床上較為常見(jiàn)的眼科疾病，目前臨床上主要采用核苷類抗病毒藥物治療本病。更昔洛韋毒副作用小且具有廣譜性強(qiáng)的特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于治療單純皰疹病毒性角膜炎。更昔洛韋進(jìn)入被感染的細(xì)胞后，會(huì)被病毒所釋放的特異性胸苷激酶磷酸化為單磷酸更昔洛韋，然后再經(jīng)細(xì)胞激酶作用形成有效抑制病毒復(fù)制的三磷酸更昔洛韋[1]。本研究中所使用的更昔洛韋眼用凝膠可直接進(jìn)行眼部給藥，刺激小、舒適度高、作用時(shí)間長(zhǎng)，可有效保護(hù)患者結(jié)膜角膜上皮，改善患者眼表不適癥狀。然而近年來(lái)隨著耐藥性的出現(xiàn)，單純使用更昔洛韋治療本病的療效開(kāi)始降低，且復(fù)發(fā)率不斷提高。因此，需要進(jìn)一步尋找療效更為穩(wěn)定的抗病毒治療藥物。干擾素是具有廣譜抗病毒的顯著特點(diǎn)，其可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)反應(yīng)并有效抑制病毒復(fù)制。干擾素治療病毒性疾病時(shí)不容易產(chǎn)生耐藥性。單純皰疹病毒急性感染時(shí)人體僅會(huì)產(chǎn)生少量干擾素，而用外源干擾素處理細(xì)胞則可增加其隨后病毒誘生干擾素的反應(yīng)性。

附表 兩組療效比較分析

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，這表明干擾素聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎療效更為顯著，這與李斌等人報(bào)道相一致[2]，可能的原因在于：這兩種藥物均有助于調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，提高了機(jī)體的免疫抵抗力；同時(shí)兩種藥物藥理作用相互協(xié)同，可增強(qiáng)對(duì)單純皰疹病毒的抑制能力。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)率無(wú)顯著差異，這提示兩種藥物聯(lián)用治療本病不僅療效更好，且安全性也相對(duì)較高。

綜上所述，干擾素聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎，療效顯著且安全性高，該方法值得在臨床上推廣。