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    監(jiān)測NT-ProBNP水平指導β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭的可行性研究

    2018-10-20 06:32:38河南省洛陽市第三人民醫(yī)院471000張慧
    首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
    關鍵詞:指導組醛固酮利尿劑

    河南省洛陽市第三人民醫(yī)院(471000)張慧

    在臨床中,危重冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢,屬于較為常見的一種疾病[1]。大部分危重冠心病患者若未及時控制病情,極易伴發(fā)心力衰竭以及心源性休克等癥狀,加大臨床治療難度[2]。本研究中,將2016年10月~2017年10月在本院接受治療的140例危重冠心病心力衰竭患者為研究對象。探究監(jiān)測NT-ProBNP水平指導β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭的可行性,獲得了良好結果?,F(xiàn)具體報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 資料 資料來源于2016年10月~2017年10月期間在本院接受治療的危重冠心病心力衰竭患者,隨機抽取140例。通過隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與指導組,均70例。醫(yī)院相關醫(yī)學倫理委員會已經批準此次研究開展,患者均簽訂《知情同意書》,自愿納入研究中。常規(guī)組:男46例,女24例;年齡45~76歲,均值(60.34±5.16)歲;體質量20~29kg·m2,均值(24.26±1.35)kg·m2。指導組:男44例,女26例;年齡45~77歲,均值(60.35±5.20)歲;體質量20~30kg·m2,均值(24.30±1.37)kg·m2。上述兩組患者資料比較,并無明顯差異,P>0.05,臨床具有可比性。

    1.2 方法 常規(guī)組患者醫(yī)生根據(jù)臨床經驗予以常規(guī)診斷治療,指導組通過監(jiān)測NTProBNP水平指導β受體阻滯劑治療。定期檢測患者的臨床癥狀、電解質、腎功能以及測量尿量,給予其使用利尿劑、醛固酮受體抗結劑以及β受體阻滯劑等。當NTProBNP水平監(jiān)測高于10%,則適當增加強心劑以及靜脈利尿劑;若下降,則降至基礎值的50%以上。

    1.3 觀察指標 比較兩組的醛固酮、利尿劑藥物使用劑量、不良反應發(fā)生率、支架平均直徑、支架長度以及支架平均數(shù)量。

    1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)核對后,采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理與分析。計量資料數(shù)據(jù)比較采用t檢驗,以均數(shù)±標準差表示;計數(shù)資料數(shù)據(jù)比較用X2檢驗,以“率”形式表示。若差異較大,表示具有統(tǒng)計學意義,用P<0.05形式表示。

    2 結果

    2.1 比較兩組醛固酮、利尿劑藥物使用劑量 指導組醛固酮、利尿劑藥物使用劑量均少于常規(guī)組,P<0.05。數(shù)據(jù)如附表1。

    2.2 比較兩組不良反應發(fā)生的情況 指導組患者的不良反應發(fā)生率為2.86%,明顯低于常規(guī)組的12.86%,差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.3 比較兩組支架各指標情況 兩組患者的支架平均直徑、支架長度以及支架平均數(shù)量差異比較并不明顯,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見附表2。

    3 討論

    近年來,危重冠心病心力衰竭的發(fā)病率具有上升趨勢,然而臨床對于該疾病的治療方法卻并不多見[3]。在上述狀況下,患者的病死率以及致殘率較高,已經成為我國醫(yī)學在心力衰竭領域中的主要難題之一[4][5]。應加強臨床治療力度,改善患者預后,提高其生活質量。

    目前,臨床常根據(jù)臨床經驗,結合患者的臨床癥狀對評估病情,并予以患者相應的藥物治療[6]。僅憑借患者的體格等癥狀檢查,對其心功能以及血流動力學狀態(tài)進行預測,準確性并不高,總體診治效果并不理想[7]。相關研究證明,采用β受體阻滯劑治療心力衰竭,可控制病情,在一定程度上降低發(fā)病率和病死率。N末端腦鈉肽前體(NT-ProBNP)可對人體心臟結構進行有效反應,利于掌握患者的心力衰竭病情變化[8][9]。幫助臨床提高心力衰竭的診斷率,屬于臨床一種常用的心臟標志物[10]。

    通過對NT-ProBNP水平的監(jiān)測,指導臨床β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭的指導組,其醛固酮使用劑量為(35.84±25.61)mg、利尿劑使用劑量為(40.03±5.10)mg,均明顯少于常規(guī)組,P<0.05。不僅如此,指導組患者的不良反應發(fā)生率為2.86%,明顯低于常規(guī)組,P<0.05。提示,對危重冠心病心力衰竭患者的NT-ProBNP水平進行監(jiān)測后,再給予β受體阻滯劑治療,可大大減少醛固酮抗結劑以及利尿劑的使用量,并減少不良反應,安全性高。在冠狀動脈病變方面,兩組患者的支架直徑、長度以及數(shù)量差異并不明顯,P>0.05。提示,采用β受體阻滯劑治療,并不會增加對患者冠狀動脈的影響。

    附表1 比較兩組醛固酮、利尿劑藥物使用劑量

    附表2 比較兩組支架各指標情況

    綜上所述,通過監(jiān)測NT-ProBNP水平,指導β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭,可評估病情,提高臨床療效,具有較高的臨床應用價值。為今后治療危重冠心病心力衰竭提供了較為良好的指導依據(jù),可進一步推廣應用。

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