動(dòng)伸推拿法治療落枕

李昭龍

（吉林省殘疾人康復(fù)中心，長(zhǎng)春 130000）

落枕是生活中較為常見的頸部疾病，多因睡眠姿勢(shì)不良，頭頸過度偏轉(zhuǎn)，或睡眠時(shí)枕頭過高、過低或過硬，使局部肌肉處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉痙攣疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)不能、功能障礙等而發(fā)病[1]，亦有肌肉扭傷、勞損、風(fēng)寒外襲、腎虛等原因[2]。臨床主要表現(xiàn)為頸部痙攣、疼痛、強(qiáng)直、酸脹等。該病癥在青壯年人群中有較高發(fā)病率，癥狀較輕的患者通常1周左右會(huì)自愈，較重者則可能數(shù)周不愈[3]。筆者采用前后動(dòng)伸推拿、左右動(dòng)伸推拿、動(dòng)伸復(fù)位、動(dòng)伸點(diǎn)穴的系列動(dòng)伸推拿療法治療落枕，取得一定臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—12月在我院接受治療的80例落枕患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組，男24例，女16例，年齡24～62歲，平均（38.3±3.1）歲，病程1～7 d，平均（3.1±0.6）d。對(duì)照組，男23例，女17例，年齡23～60歲，平均（37.8±3.2）歲，病程1～6 d，平均（2.8±0.5）d。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994 年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 治療方法 所有患者均僅實(shí)施中醫(yī)按摩療法，不使用其他任何方式干預(yù)。對(duì)照組患者以《推拿治療學(xué)》[3]中治療落枕的推拿方法實(shí)施治療，主要按揉天宗穴、肩井穴，1次 /d，0.5 h/次。觀察組接受動(dòng)伸推拿療法。主要步驟如下：首先，通過對(duì)患者頸部、肩背部實(shí)施全面觸診，了解患者的病癥狀況，做到因病施治；其次，患者以正坐位接受治療，依次實(shí)施前后動(dòng)伸推拿、左右動(dòng)伸推拿、動(dòng)伸復(fù)位、動(dòng)伸點(diǎn)穴。1次 /d，0.5 h/次。2組均連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 1）根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)價(jià)治療前后落枕臨床癥狀改善情況。2）根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)治療前后疼痛改善情況。數(shù)值越大，疼痛感越強(qiáng)烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2 組臨床療效結(jié)果比較（n = 40） 例

2.2 2組治療前后VAS評(píng)分比較 見表2。

表2 2組治療前后VAS評(píng)分比較（n = 40） 分

3 結(jié)語

落枕為臨床常見的一種急性頸部損傷性疾病，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇，疼痛是其主要癥狀，基本病理變化是肌肉痙攣及頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂[5]。研究認(rèn)為，疼痛的發(fā)生不外兩點(diǎn)，即“不榮則痛”和“不通則痛”，產(chǎn)生落枕的原因可歸納為3個(gè)方面[6]：一是不良體位，如就寢姿勢(shì)，枕頭高低不適宜等，導(dǎo)致局部肌肉痙攣僵硬，頸椎小關(guān)節(jié)扭錯(cuò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；二為外邪入侵，如風(fēng)寒之邪，風(fēng)襲陽(yáng)位，寒主收引，易頭項(xiàng)強(qiáng)直，頸部氣血凝滯；三為素體稟賦不足，如腎虛，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，不榮則痛。臨床上治療該病的方法較多，有針灸[7]、推拿[8]、拔罐[9]、刮痧[10]、小針刀[11]、穴位注射[12]等療法。本研究采用的動(dòng)伸推拿療法，是在全面診察患者肩頸疾病情況，針對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)扭錯(cuò)這一病因而確立的治療方法，主要包括前后動(dòng)伸推拿、左右動(dòng)伸推拿、動(dòng)伸復(fù)位、動(dòng)伸點(diǎn)穴4個(gè)方面的推拿手法。本手法的治療優(yōu)勢(shì)是將按摩手法與解剖學(xué)知識(shí)、力學(xué)原理相結(jié)合，這樣更容易尋找病損點(diǎn)及整復(fù)病損部位，達(dá)到舒筋通絡(luò)、整復(fù)錯(cuò)位、行氣活血、消腫止痛、解除痙攣的作用，不但可以消除肌肉緊張痙攣、緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助勞損的肌腱、韌帶恢復(fù)，還能調(diào)整小關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)頸椎正常功能活動(dòng)。