應(yīng)氏奇穴埋線配合腸靈散治療潰瘍性結(jié)腸炎

應(yīng)達(dá)時(shí)，應(yīng)巧兒，王冰梅

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春應(yīng)氏中醫(yī)門(mén)診部，長(zhǎng)春 130022）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的治療一直是醫(yī)藥界的難題。本病在我國(guó)較歐美少見(jiàn)，且病情一般較輕，但近年患病率逐漸上升，臨床研究中重癥也迭有報(bào)道[1]。潰瘍性結(jié)腸炎，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，多數(shù)病人反復(fù)發(fā)作，病勢(shì)纏綿，遷延難愈。中醫(yī)文獻(xiàn)中并無(wú)潰瘍性結(jié)腸炎這一病名，依其臨床表現(xiàn)可屬于“久痢”“泄瀉”的范疇。研究表明，中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效明顯。筆者應(yīng)用省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目——應(yīng)氏奇穴埋線配合中藥腸靈散和口服奧沙拉秦鈉膠囊（帕斯坦膠囊）治療UC，療效滿(mǎn)意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007—2017年我門(mén)診收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者400例病例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各200例。其中，治療組，男80例，女120例；年齡最小20歲，最大70歲，平均年齡35歲，病史最長(zhǎng)15年，最短6個(gè)月；對(duì)照組，男84例，女116例；年齡最小21歲，最大69歲，平均年齡34.5歲，病史最長(zhǎng)14年，最短8個(gè)月。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)》[2]制定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 應(yīng)氏奇穴埋線配合口服中藥腸靈散。應(yīng)氏奇穴埋線[5]，根據(jù)病情不同，每次取水海，腸樞，脾脘等應(yīng)氏奇穴和足三里，三陰交等[6-8]；根據(jù)不同穴位，患者俯臥或仰臥，用碘伏消毒穴位處。用一次性鑷子，把長(zhǎng)1.0 cm的PDO線裝入應(yīng)氏專(zhuān)用埋線針的前端，左手輕按穴位周?chē)钠つw，右手進(jìn)針皮下1寸左右，進(jìn)針后出現(xiàn)針感，右手推入針芯，退出針管，將PDO線埋入穴位的肌層內(nèi)，用棉簽按壓針孔處，以免出血，然后貼圓形貼，4～8穴為1組，每2～4周埋針1次，連續(xù)埋針3～6次。中藥腸靈散系應(yīng)氏中醫(yī)家傳方，按照中國(guó)藥典[7]散劑的工藝，精選多種藥材，粉碎過(guò)五號(hào)篩（80目）后，混合均勻，60 ℃以下干燥，經(jīng)鈷60照射滅菌，包裝成袋，規(guī)格為6 g/ 袋。加減：根據(jù)中醫(yī)辨證加單味中藥免煎顆粒，如肝郁加柴胡，取柴胡疏肝解郁之功效。服藥期間忌食生、冷、辛、辣食物，戒除煙酒，溫開(kāi)水調(diào)服，6～12 g/次，3次/d ，4周為1個(gè)療程，根據(jù)病情程度，連服3～6個(gè)療程不等，最長(zhǎng)8個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組 采用奧沙拉秦鈉膠囊（帕斯坦膠囊）口服，由浙江眾益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.25 g×12?！? / 盒。（0.5～1）g/次，3次/d，4周為1個(gè)療程，根據(jù)病情程度，連續(xù)治療3～6個(gè)療程不等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)》[2]擬定，緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無(wú)效：經(jīng)療治后臨床癥狀、結(jié)腸鏡及病理檢查結(jié)果均無(wú)改善。2）電子結(jié)腸鏡下療效標(biāo)準(zhǔn)，參照《中國(guó)臨床診療術(shù)語(yǔ)》[9]擬定，痊愈：潰瘍及周?chē)装Y全部消失；顯效：潰瘍消失，但有炎癥；有效：潰瘍面積縮小≥50%；無(wú)效：潰瘍無(wú)改變或縮?。?50%。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較（n = 200） 例

2.2 2組電子結(jié)腸鏡下療效結(jié)果比較 見(jiàn)表2。

表2 2組電子結(jié)腸鏡下療效結(jié)果比較（n = 200） 例

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的發(fā)于結(jié)腸黏膜的炎癥性腸病[10]，與免疫功能低下、遺傳、飲食等有關(guān)，臨床采用口服中藥和外治法治療，具有療效好、不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[11-14]。UC常見(jiàn)辨證要素有肝、脾、腎、腸，濕、熱，血瘀、氣滯（郁）、氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛。發(fā)病初期多濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)大腸，薰灼脈絡(luò)，氣血凝滯，于是膿血俱下，痢久不愈，或反復(fù)發(fā)作，既傷脾胃又影響腎功能，形成下痢不止。或由素體陽(yáng)虛，脾胃運(yùn)化無(wú)力，久病至腎，火不暖土，陽(yáng)氣失養(yǎng)，下關(guān)不固所導(dǎo)致，常出現(xiàn)便溏、泄瀉等癥狀。因生活不規(guī)律、社會(huì)壓力大并且經(jīng)常酗酒、嗜煙、嗜辛辣、食肥甘厚味是造成大腸濕熱的重要因素。治法很多，有活血化瘀法[15]，扶正祛瘀法[16]，灌腸法[17-19]等，治法宜清熱燥濕，補(bǔ)中益氣，健脾益腎，祛瘀生機(jī)[20-21]。腸靈散配伍合理、寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，寒可消除腸中濕熱，熱可治療脾腎陽(yáng)虛，具有補(bǔ)腎健脾，澀腸止瀉，涼血止血的功效；在服用中藥的同時(shí)配合應(yīng)氏奇穴埋線可以更好的改善其病理癥狀。應(yīng)氏奇穴埋線作為一種內(nèi)病外治法，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的作用。伴隨著腸道功能研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)腸道功能紊亂、屏障受損等，與各種腸病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[15]。通過(guò)局部穴位的治療可以達(dá)到內(nèi)外結(jié)合的效果，雙管齊下。足三里為陽(yáng)明胃經(jīng)的要穴，針足三里可以燥化脾濕，生發(fā)胃氣；腸樞為應(yīng)氏奇穴之一，針此穴有澀腸止瀉之功效。奇穴埋線配合中藥，可使脾氣升、胃氣降，則腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀皆可消失，故可有效地治療各種慢性潰瘍性結(jié)腸炎。