兒童呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)的應(yīng)用

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）石正輝

近年來，呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)被廣泛用于兒童監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中，并取得良好的治療效果。因此，本次研究調(diào)取了2017年2月～6月來我院行呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)的患兒，進(jìn)行系統(tǒng)的綜合性分析，以此來確定呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)在兒童呼吸治療領(lǐng)域的作用價(jià)值?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究調(diào)取了2017年2月～6月來我院行呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)的患兒，共計(jì)30例，平均月齡為（1.5±0.3）個(gè)月，其中男患兒16例，女患兒14例?；純涸l(fā)病與并發(fā)癥情況可參見附表。

1.2 方法 所有患兒均采用呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)，并配以氣管導(dǎo)管。該機(jī)器濃度為6.0%以上報(bào)警，即上限報(bào)警，此外，分壓為6.0KPa，4%為下限濃度，下限分壓帽為3.33KPa。20～50次/min為下限與上限患兒的呼吸頻率。

2 呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)

通過上述治療后，患兒行呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)中，若呼吸、循環(huán)系統(tǒng)沒有任何變化，那么完全可以判斷這是因?yàn)椴僮鞑划?dāng)所致，因?yàn)檫@種情況通常不會(huì)發(fā)生。一般對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)掌握不準(zhǔn)確，那么會(huì)無法進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，因此，呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)不會(huì)發(fā)生變化。此外，呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)生直線升高時(shí)，可以確定通氣不足所致，那么，在此時(shí)將吸氣風(fēng)壓進(jìn)行調(diào)高，即可恢復(fù)正常監(jiān)測(cè)狀態(tài)。

反之，呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)顯著下降，則表明通氣過度，那么，可以通過減少通氣量，使其恢復(fù)正常監(jiān)測(cè)狀態(tài)。但對(duì)于一些重癥，或者顱內(nèi)增壓的患者，則需將呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)進(jìn)行固定控制，一般為3～4KPa，血?dú)釶ACO2則控制在相對(duì)低的水平上，使其盡可能保證患兒的通氣正常。此外，患兒行呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)中，該設(shè)備可自行報(bào)警，可自行放慢進(jìn)行掃描記錄，并可在圖形上清楚地看到患兒各種節(jié)律狀態(tài)。

3 討論

有研究顯示，連續(xù)經(jīng)口/鼻呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)在非機(jī)械通氣患兒自制二氧化碳采樣器的臨床應(yīng)用效果較好。國(guó)產(chǎn)二氧化碳采樣器可連續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)口/鼻呼氣末CO2和O2不同流量下的性能穩(wěn)定。該方法經(jīng)濟(jì)、安全、無創(chuàng)、實(shí)用，可作為危重患兒搶救療效的快速監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

本次研究結(jié)果表明，患兒行呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)，能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)患兒各種節(jié)律狀態(tài)，通過較好的監(jiān)測(cè)，掌握患兒的生存狀態(tài)，對(duì)患兒的臨床治療有著一定的指導(dǎo)意義。值得臨床推廣。

附表 患兒原發(fā)病與并發(fā)癥情況