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    臨床護(hù)理路徑干預(yù)對血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理效果分析

    2018-10-20 07:47:28河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471003陳瑞君楊新玉
    首都食品與醫(yī)藥 2018年16期
    關(guān)鍵詞:脈管炎閉塞性差錯率

    河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471003)陳瑞君 楊新玉

    血栓閉塞性脈管炎屬于慢性復(fù)發(fā)性中小靜動脈發(fā)生節(jié)段性炎癥性疾病,屬于少見的疾病,一般出現(xiàn)在下肢?;颊呋贾l(fā)生疼痛、缺血、足背動脈搏動減弱、間歇性跛行以及游走性表淺靜脈炎為主要臨床表現(xiàn)[1],嚴(yán)重的可能引發(fā)肢端壞死或者潰瘍,對患者生命健康造成威脅?,F(xiàn)報道2016年9月~2017年9月納入以及參與研究的68例血栓閉塞性脈管炎患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及臨床護(hù)理路徑干預(yù)的結(jié)果。

    附表1 參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值對比

    附表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率對比

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 樣本來源于2016年9月~2017年9月納入且參與研究的68例血栓閉塞性脈管炎患者,以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行劃分,將34例患者納入?yún)⒄战M,女性患者17例,男性17例,最大年齡46歲,最小年齡20歲,中位年齡數(shù)值為(30.21±4.14)歲,最長病程9年,最短病程1年,中位病程數(shù)值(5.21±0.32)年;將34例患者納入實(shí)驗(yàn)組,女性患者18例,男性16例,最大年齡47歲,最小年齡21歲,中位年齡數(shù)值為(31.24±3.01)歲,最長病程10年,最短病程0.5年,中位病程數(shù)值(5.87±0.54)年。此次選擇SPSS17.0軟件驗(yàn)證兩組血栓閉塞性脈管炎患者一般資料(性別、年齡以及病程),P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)不顯示數(shù)據(jù)比較差異。

    1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于參照組,將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組,組織醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)人員建立臨床護(hù)理路徑小組,依據(jù)某種疾病、診斷等形成護(hù)理方案,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑表護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理流程,促使患者能夠感受到住院直至出院的全方位護(hù)理干預(yù)。選取患者平臥位姿勢,抬高患肢45°,保持2~3分鐘,以坐起姿勢,自然下垂雙足大約2~5分鐘,同時進(jìn)行10次足背屈、旋轉(zhuǎn)以及跖屈等相關(guān)運(yùn)動;放平患肢進(jìn)行2分鐘休息,反復(fù)進(jìn)行5次練習(xí)。如果患者腿部出現(xiàn)壞死以及潰瘍現(xiàn)象,不適合運(yùn)動,運(yùn)動會提升耗氧量;如果患者動靜脈發(fā)生血栓,運(yùn)動十分容易引發(fā)血栓脫落,最終誘發(fā)栓塞[2]。術(shù)后對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察,提醒患者術(shù)后嚴(yán)禁煙酒,注重體位姿勢,對患肢進(jìn)行保持,指導(dǎo)正確進(jìn)行患肢功能運(yùn)動,建立側(cè)支循環(huán),將患者局部癥狀進(jìn)行有效改善。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證兩組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值、護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、住院時間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析中涉及的68例血栓閉塞性脈管炎患者選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0錄入處理所有數(shù)據(jù)資料,以率(%)的形式表示兩組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值、護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率,行卡方檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示兩組血栓閉塞性脈管炎患者住院費(fèi)用、住院時間,行t檢驗(yàn),P<0.05,表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著形成。

    2 結(jié)果

    2.1 比較統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值100%顯著高于參照組患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值82.35%,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。詳見附表1。

    2.2 比較統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者護(hù)理差錯率0.00%、護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%、并發(fā)癥發(fā)生率2.94%,對比參照組患者數(shù)據(jù),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。詳見附表2。

    2.3 比較統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者住院費(fèi)用、住院時間 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,實(shí)驗(yàn)組患者住院費(fèi)用(8923.35±356.23)元、住院時間(8.21±0.63)d較參照組患者的(12032.25±456.32)元、(13.25±1.32)d低,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。

    3 討論

    血栓閉塞性脈管炎是因小動脈血栓以及痙攣導(dǎo)致發(fā)生閉塞,進(jìn)而促使局部出現(xiàn)缺血現(xiàn)象,不少患者也可能發(fā)生雷諾現(xiàn)象,吸煙者中該疾病比較常見[3]。血栓閉塞性脈管炎護(hù)理預(yù)后、發(fā)病機(jī)制與吸煙存在一定關(guān)系,青壯年是該疾病高發(fā)人群,下肢是高發(fā)部位[4][5]?;贾话惚憩F(xiàn)為持續(xù)性或者一時性發(fā)紺、蒼白、刺痛、有灼熱等癥狀,下肢病肢之后皮色開始變紅,上舉病肢之后皮膚變白,且小腿肌肉出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象[6][7],行走之后加重疼痛,稍微休息疼痛可得到顯著緩解;隨著病情的不斷進(jìn)展,患者十分容易發(fā)生雷諾現(xiàn)象、間歇性跛行,逐漸發(fā)展到近心端[8]。

    本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提示,實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值100%、護(hù)理差錯率0.00%、護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%、并發(fā)癥發(fā)生率2.94%、住院費(fèi)用(8923.35±356.23)元、住院時間(8.21±0.63)d與參照組數(shù)據(jù)(82.35%、11.76%、14.71%、23.52%、12032.25±456.32、13.25±1.32)比較形成P<0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    綜上所述,將臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于血栓閉塞性脈管炎中相比較常規(guī)護(hù)理臨床價值更顯著,可改善患者臨床癥狀,提升護(hù)理效果,為樹立醫(yī)院形象奠定了基礎(chǔ)。

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