醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理研究

張建軍

為進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量管理水平，需要我們確實(shí)采取措施，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系。隨著新醫(yī)改進(jìn)程不斷加快，如何采取有效措施，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文主要結(jié)合實(shí)際情況，首先分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理存在的問題，然后論述了相應(yīng)的對(duì)策，希望通過本次研究對(duì)同行有所幫助。

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作是是醫(yī)院內(nèi)部控制管理過程中一個(gè)十分重要的工作環(huán)節(jié)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和新醫(yī)改制度不斷向前推進(jìn)過程中，醫(yī)院所面臨的內(nèi)部和市場(chǎng)外部競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，競(jìng)爭(zhēng)的加劇使得醫(yī)院的發(fā)展對(duì)市場(chǎng)資源配置更加敏感，尤其是在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)正處于發(fā)展的深水區(qū)和常態(tài)化的大趨勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還沒有建立一個(gè)比較系統(tǒng)完善的體制，因此如何構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理體系，就成為醫(yī)院發(fā)展過程中不可回避的問題。從現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部管理情況來(lái)看，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理體系在推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮著巨大作用，但該體系在建設(shè)發(fā)展過程中還面臨不少突出問題，需要我們進(jìn)一步采取措施將其解決。

一、做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性分析

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展正處于改革轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要現(xiàn)實(shí)意義。首先，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作有利于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的最終目的是為了更好的促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的高效率和高質(zhì)量，確保整個(gè)資產(chǎn)運(yùn)行的安全性、經(jīng)濟(jì)信息和財(cái)務(wù)報(bào)告更加可靠，因此構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度，能夠確保醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)更加安全和完整，防止醫(yī)院資產(chǎn)流失或被盜用。通過開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，還能夠有效保護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性和完整性，同時(shí)，還能夠結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，預(yù)測(cè)未來(lái)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)，為醫(yī)院管理層更加科學(xué)的決策提供依據(jù)；其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理為醫(yī)院內(nèi)部貨幣基金的運(yùn)轉(zhuǎn)提供了安全保障。在財(cái)務(wù)管理工作開展過程中，通過開展事前的財(cái)務(wù)控制，能夠有效避免財(cái)會(huì)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生款項(xiàng)的占用、挪用行為，確保醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)建設(shè)的科學(xué)性。醫(yī)院在向前發(fā)展過程中，需要對(duì)外購(gòu)進(jìn)大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和器械，此時(shí)依然可以利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理體系，對(duì)所采購(gòu)的項(xiàng)目和機(jī)械設(shè)備進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。決策，提高資金利用效率，并保證設(shè)備的利用效率，避免重復(fù)建設(shè)，盲目投資；最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理有利于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高資金管理水平?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日漸加劇，在日常經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)普遍較弱，為此需要我們通過內(nèi)部控制，規(guī)避醫(yī)院的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)有待進(jìn)一步提高

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)不強(qiáng)一直是制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制發(fā)展的重要原因，也是現(xiàn)階段醫(yī)院在發(fā)展過程中所面臨的比較突出的問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和決策層對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制重視程度不高，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門的工作人員普遍存在內(nèi)部控制意識(shí)不強(qiáng)的問題，醫(yī)院上下不能很好的理解財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性和必要性，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度流于形式，不能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)不完善

從現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)現(xiàn)狀來(lái)看，其中還存在很多不完善的情況，這是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度實(shí)施的重要因素?，F(xiàn)階段醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了比較完善的財(cái)務(wù)管理體系，但是部分醫(yī)院所建設(shè)的財(cái)務(wù)管理體系并不能適用于實(shí)際經(jīng)營(yíng)發(fā)展，實(shí)施過程流于形式，導(dǎo)致內(nèi)部控制在醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的控制和管理作用得不到有效發(fā)揮。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失真比較嚴(yán)重

在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作開展過程中，要想確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度體系能夠得到切實(shí)實(shí)施，就需要保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性，將該項(xiàng)工作建立在有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息基礎(chǔ)之上。但是在具體工作開展過程中，由于各種原因和因素限制，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息存在嚴(yán)重的信息失真現(xiàn)象。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失真，勢(shì)必會(huì)給整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作開展造成一定阻礙，使得會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作應(yīng)有的效果不能得以全面發(fā)揮，實(shí)施功效大打折扣。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真，還會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，使得醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，不能在規(guī)定的程序下完成?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失真主要包括了原始票據(jù)丟失、保存不當(dāng)、財(cái)務(wù)賬目造假等。醫(yī)院在利用失真的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制所反映出來(lái)的財(cái)務(wù)狀況不能真實(shí)體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理對(duì)策分析

（一）進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制意識(shí)

提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制意識(shí)是構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理體系的關(guān)鍵所在，內(nèi)部控制意識(shí)是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行內(nèi)部控制管理的先決條件。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展過程中，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的控制意識(shí)，首先要進(jìn)一步明確醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的宣傳教育，從而在醫(yī)院內(nèi)部全體員工和領(lǐng)導(dǎo)層面加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的關(guān)注，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度能夠得到更好的實(shí)施。此外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和決策層還應(yīng)該進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想認(rèn)知，積極支持財(cái)務(wù)部門依法處理經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的科學(xué)性、合理性、有序性。

（二）構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系

完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部組織管理工作的重要舉措。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作開展過程中，通過構(gòu)建健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的穩(wěn)定開展，確保各項(xiàng)控制工作有章可循，有據(jù)可依。在具體工作開展時(shí)，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略層面考量對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系進(jìn)行優(yōu)化和改革，逐步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理體系，切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的執(zhí)行力度。

（三）確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的重要信息。醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)是要確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和科學(xué)性，一方面要科學(xué)規(guī)范會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和工作人員的專業(yè)能力，規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的經(jīng)濟(jì)行為。另一方面還要進(jìn)一步規(guī)范會(huì)計(jì)核算工作行為，確保原始憑證的真實(shí)性和可靠性。隨著科學(xué)技術(shù)不斷應(yīng)用發(fā)展，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作開展過程中，應(yīng)該充分借助現(xiàn)代信息技術(shù)，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。因此在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作開展過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門、會(huì)計(jì)部門和相關(guān)部門，應(yīng)該進(jìn)一步推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化發(fā)展進(jìn)程，不斷將信息化理念融入到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作中，重新構(gòu)建會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍，注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍信息意識(shí)教育培訓(xùn)，通過利用信息技術(shù)，為醫(yī)院決策層和領(lǐng)導(dǎo)層提供更加真實(shí)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)一步重視信息技術(shù)的投入力度，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)信息安全管理體系和系統(tǒng)化的信息溝通平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門之間的有效溝通交流，提高內(nèi)部控制效果和質(zhì)量。（作者單位為安徽省亳州市蒙城縣第一人民醫(yī)院）