“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式運營中的優(yōu)缺點及對策探析

吳沙沙

摘要：目前我國城市中主要存在的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式為家庭養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老。但隨著老齡人口數(shù)量的急劇增加，老齡人口的身體機能會出現(xiàn)各種狀況，對醫(yī)療的需求和依賴性不斷上升，迫切需要方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)保障其基本的需求，故研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式具有非常重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老，對策

一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式概念

在養(yǎng)老模式還處于相對傳統(tǒng)的現(xiàn)在，大多數(shù)人還不能理解“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“的養(yǎng)老模式。事實上，隨著時代的發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式已經(jīng)越來越成為現(xiàn)代社會養(yǎng)老的最佳選擇，這是因為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實際上是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源進行整合之后共同加以利用，從而應(yīng)對當前老齡化趨勢明顯下的老人醫(yī)療保障問題。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”包括生活照護服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、文化活動服務(wù)等。總而言之，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式實際上是一種將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源進行整合，實現(xiàn)一體化的發(fā)展模式，將老年人的醫(yī)療服務(wù)放在最重要的位置，使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)變成了能夠?qū)先诉M行良好照顧的基本醫(yī)療機構(gòu)，更好的滿足了老人對養(yǎng)老和醫(yī)療的雙重需要。

二、推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的社會背景

目前我國城市中主要存在的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式為家庭養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老。但是對于生活在農(nóng)村的老年人們來說，有一個固定的收入仍然是天方夜譚。我國農(nóng)村里的老人們大多數(shù)都是沒有固定經(jīng)濟來源的退休農(nóng)民，絕大多數(shù)的經(jīng)濟來源還是靠耕地，農(nóng)副產(chǎn)品生產(chǎn)等落后的自產(chǎn)自足方式，微薄的獲利讓老人們生活無憂這件事都需要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，更何況將利潤積攢下來，作為日后養(yǎng)老的儲備金。因此在農(nóng)村的老人們一旦因為年紀或者其他身體原因而是喪失了勞動能力，那么所有的物質(zhì)來源和經(jīng)濟壓力就只能落在子女身上。有人提出，政府現(xiàn)在給老年人發(fā)放的養(yǎng)老金難道不足以滿足老年人的基本生活需要嗎？可根據(jù)調(diào)查顯示，在城市當中，擁有養(yǎng)老金的老人還是占了大多數(shù)，而在農(nóng)村當中，只有極少數(shù)的人才能領(lǐng)到養(yǎng)老金。相比較于城市地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)惡劣的生活條件無疑是對農(nóng)村的養(yǎng)老保障帶來了極大的阻礙。自從2000年開始，我國就出現(xiàn)了社會老齡化的趨勢，并且隨著計劃生育政策的持續(xù)運行，我國整體醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，遼寧省人口老齡化的速度持續(xù)加快，并且有著趕超遼寧省整體經(jīng)濟的趨勢，雖然從一定程度上來說，人口老齡化的進程與經(jīng)濟水平的發(fā)展有著一定的聯(lián)系，但是由于我國長期以來一直強調(diào)的計劃生育政策，導(dǎo)致我國新生兒出生率持續(xù)低迷，人口老齡化速度極大的趕超了經(jīng)濟發(fā)展的速度，這就導(dǎo)致了經(jīng)濟水平并不能趕上人口老齡化，我國的經(jīng)濟并不能完全支撐有關(guān)老年人的福利政策，尤其是經(jīng)濟落后的農(nóng)村地區(qū)。而機構(gòu)養(yǎng)老也存在著種種弊端，例如設(shè)施不夠完善，護理人員不夠?qū)I(yè)，態(tài)度不端正等等，將在后文進行詳細的敘述。在這樣的情況下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新興養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的運營優(yōu)勢

3.1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式能夠最大限度地利用我國當前的社會資源

我們必須意識到，通過大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，能夠使得我國當前閑散的醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源得到最大化的利用?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式能夠使得這兩種資源在最大范圍內(nèi)進行互補，并且通過資源的合作互補，滿足老年人對就醫(yī)的需求，有效的解決的老人由于不能長期奔波而被耽誤治療的問題。

3.2.緩解了政府的經(jīng)濟壓力

從現(xiàn)在的產(chǎn)業(yè)狀況來看，我國對社會養(yǎng)老服務(wù)體系的投資制度并沒有進行完善的建設(shè)，國家的資金投入并不能支撐產(chǎn)業(yè)的優(yōu)秀快速發(fā)展，民間投資中很少能做到長期對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行投資，大多數(shù)都是短期小額的地方企業(yè)扶持，這就使得大多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)常面臨資金缺口的現(xiàn)象，十分不利于養(yǎng)老體系的完善和持續(xù)發(fā)展。同時我國政府對養(yǎng)老體系的管理漏洞也是阻礙養(yǎng)老體系發(fā)展的重要原因。國家政策體系制度的不完善直接影響到了養(yǎng)老體系的規(guī)劃，隨著社會的發(fā)展，構(gòu)建一個合理的養(yǎng)老體系已經(jīng)是社會問題，然而國家暫時沒有對相關(guān)的政策進行完善，沒能緊跟時代的需要出臺配套的產(chǎn)業(yè)政策。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老體系極大的縮減了政府在有關(guān)方面的開支，極大限度的減少了政府的經(jīng)濟支出，使得政府能夠在正確的地方投入更多的資金，對整個養(yǎng)老體系都存在著一定的推動作用。

四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系運營過程中的問題

4.1.當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式還未得到推廣

目前傳統(tǒng)養(yǎng)老的思維在我國還是根深蒂固，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式作為一種新興的養(yǎng)老模式，一時間并不能為廣大社會群眾接受，目前在全國范圍內(nèi)也只有北上廣等幾個經(jīng)濟發(fā)達的一線或準一線城市進行了試點，相繼開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式運營嘗試。而這距離在全國范圍內(nèi)推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展還是存在著很大的距離。

4.2.護理人員缺乏專業(yè)水準，護理水平地下

在目前的情況下，比起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推廣范圍，試點地區(qū)的工作人員質(zhì)量才是最需要關(guān)注的問題。由于職業(yè)的特殊性，使得大多數(shù)護工為外來務(wù)工人員，流動性強，大多數(shù)經(jīng)驗不足，這就使得護理人員不具備應(yīng)有的專業(yè)性。事實上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式本身與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別就在于醫(yī)療服務(wù)的水平之上，傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)當中已經(jīng)存在了種種弊端，而這種弊端一旦存在于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式當中就會更加明顯并且?guī)硐喈敶蟮膯栴}。

這是因為在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式當中，相關(guān)護理人員除了要照顧老年人的飲食起居之外，還要對老年人的身體健健康進行全面具體的檢測，這就需要護理人員還需要具備相應(yīng)的醫(yī)療技能。然而根據(jù)目前的護理人員現(xiàn)狀，我們可以看出，護理人員的流動性極強，隊伍始終不能達到一個穩(wěn)定的狀態(tài)，跟比說從中挑選出真正具有護理能力和醫(yī)學(xué)知識的人。以上種種，都造成了養(yǎng)老護理人員服務(wù)質(zhì)量參差不齊，服務(wù)水平難以提高。

4.3.政府缺乏相關(guān)的政策運營機制

我國對社會養(yǎng)老服務(wù)體系的投資制度并沒有進行完善的建設(shè)，國家的資金投入并不能支撐產(chǎn)業(yè)的優(yōu)秀快速發(fā)展，民間投資中很少能做到長期對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行投資，大多數(shù)都是短期小額的地方企業(yè)扶持，這就使得大多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)常面臨資金缺口的現(xiàn)象，十分不利于養(yǎng)老體系的完善和持續(xù)發(fā)展。同時我國政府對養(yǎng)老體系的管理漏洞也是阻礙養(yǎng)老體系發(fā)展的重要原因。國家政策體系制度的不完善直接影響到了養(yǎng)老體系的規(guī)劃，隨著社會的發(fā)展，構(gòu)建一個合理的養(yǎng)老體系已經(jīng)是社會問題，然而國家暫時沒有對相關(guān)的政策進行完善，沒能緊跟時代的需要出臺配套的產(chǎn)業(yè)政策。雖然已經(jīng)確認了對新型養(yǎng)老模式的扶持，但是國家目前為止還并沒有出臺相關(guān)的扶持政策，而地方也礙于經(jīng)濟等方面的限制，不能從本身上對新型養(yǎng)老體制進行扶持，極大的拖慢了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的發(fā)展進程。

4.4.機構(gòu)內(nèi)部供求關(guān)系矛盾突出

根據(jù)之前對地方機構(gòu)的調(diào)查，在已經(jīng)進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的城市當中，相關(guān)機構(gòu)的供求矛盾是十分劇烈的。以上海市為例，上海市現(xiàn)有的各規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)一共約有六百家，共計床位約有四萬張，這本身對于上海市的老人數(shù)量而言就是一個并不十分適量的數(shù)字，更何況在這些機構(gòu)中，真正具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資格的單位只有寥寥的數(shù)十家，床位甚至不足五千張。可目前在上海市的全部范圍內(nèi)，需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式進行護理的老人已經(jīng)超過了二十萬，由此可見機構(gòu)內(nèi)部的供求矛盾十分的尖銳。在其中，相對收費低，服務(wù)好的公辦養(yǎng)老機構(gòu)更是供不應(yīng)求，而一些民營的機構(gòu)由于本身硬件設(shè)施的限制又門可羅雀，這種兩極化的現(xiàn)象也十分嚴重。

五、針對相關(guān)問題提出的對策

自從2000年開始，我國就出現(xiàn)了社會老齡化的趨勢，并且隨著計劃生育政策的持續(xù)運行，我國整體醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，遼寧省人口老齡化的速度持續(xù)加快，并且有著趕超遼寧省整體經(jīng)濟的趨勢，雖然從一定程度上來說，人口老齡化的進程與經(jīng)濟水平的發(fā)展有著一定的聯(lián)系，但是由于我國長期以來一直強調(diào)的計劃生育政策，導(dǎo)致我國新生兒出生率持續(xù)低迷，人口老齡化速度極大的趕超了經(jīng)濟發(fā)展的速度，這就導(dǎo)致了經(jīng)濟水平并不能趕上人口老齡化，我國的經(jīng)濟并不能完全支撐有關(guān)老年人的福利政策。在這樣的情況下就要求相關(guān)政府部門能夠?qū)⒚恳徊秸邔嵤┒悸鋵嵪氯?，將領(lǐng)導(dǎo)組的作用進行充分的發(fā)揮和改進，同時充分發(fā)揮政府的主觀能動性，將權(quán)力下放交給市場經(jīng)濟進行調(diào)節(jié)。

這就要求政府相關(guān)部門對辦公環(huán)境進行陽光化透明化的轉(zhuǎn)型升級，同時要對相關(guān)產(chǎn)業(yè)人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，我們需要意識到，在當前阻擋社會養(yǎng)老服務(wù)體系完善的最大阻力恰恰就是養(yǎng)老機構(gòu)本身，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務(wù)人員具有相當?shù)牧鲃有裕蠖鄶?shù)都是外來務(wù)工人員，并沒有受到專業(yè)的培訓(xùn)，大多數(shù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)并沒有對相關(guān)的工作人員進行合理的約束，不僅沒有對護工等工作人員進行相關(guān)的培訓(xùn)，甚至一些機構(gòu)對工作人員的惡劣態(tài)度視若無睹，服務(wù)理念也并沒有真正的貼近老年人的需要，實際情況與廣告宣傳中嚴重不符，設(shè)備差，環(huán)境惡劣等極大降低機構(gòu)信譽的行為也是一大阻力。由于工作的的特殊性，導(dǎo)致了大多數(shù)年輕人都不愿意從事相關(guān)行業(yè)，這就導(dǎo)致了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的工作人員老化嚴重。

最后，要加強社會上的資源共享，積極的借鑒其他地區(qū)的成功經(jīng)驗，改善自己的不足。通過大數(shù)據(jù)環(huán)境的優(yōu)勢，積極的建立相關(guān)產(chǎn)業(yè)的信息網(wǎng)站，達到對信息的最大限度整合利用。通過加強政府根本服務(wù)建設(shè)以及資源的互幫互助，從而真正推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的完善發(fā)展。

六、總結(jié)

目前我國除醫(yī)療、養(yǎng)老保險制度外，長期護理保險制度方面仍處于缺失狀態(tài)。隨著老齡社會的深度發(fā)展，失能半失能以及患慢性病的老年群體數(shù)量不斷攀升，護理費用也逐年增長，給家庭和社會都帶來了很大的經(jīng)濟壓力，因此，建立長期護理保險制度顯得尤為迫切。護理保險是以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老護理機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為主要載體，開展居家、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療護理，建立科學(xué)完善的籌資、支付、經(jīng)辦服務(wù)機制，要加強社會上的資源共享，積極的借鑒其他地區(qū)的成功經(jīng)驗，改善自己的不足。通過大數(shù)據(jù)環(huán)境的優(yōu)勢，積極的建立相關(guān)產(chǎn)業(yè)的信息網(wǎng)站，達到對信息的最大限度整合利用。通過加強政府根本服務(wù)建設(shè)以及資源的互幫互助，從而真正推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的完善發(fā)展。從而滿足老年人醫(yī)療護理需求的一種保險機制。就哈爾濱市而言，應(yīng)積極借鑒德國、日本以及中國青島等國內(nèi)外的先進經(jīng)驗，加快建立長期護理保險制度，在護理保險覆蓋范圍、資金籌集、受益人資格準入等方面做出科學(xué)界定和合理劃分，并在全市范圍內(nèi)開展試點工作，爭取早日建立起長期護理保險制度，并逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

參考文獻：

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