黑龍江省系統(tǒng)式家庭治療應(yīng)用情況研究*

摘要：黑龍江省作為我國(guó)邊疆省份，傳統(tǒng)文化中沉淀著一種難以化開的熟人社會(huì)文化氛圍，本研究以熟人社會(huì)為入口，探究黑龍江省的原生家庭文化特點(diǎn)。家庭是社會(huì)的縮影，家庭文化和氛圍也是在社會(huì)文化的大環(huán)境下形成的，而每一個(gè)普通的家庭成員也深深受到社會(huì)文化和家庭文化的熏陶。通過典型家庭類型的文化呈現(xiàn)反觀系統(tǒng)式家庭治療的具體實(shí)施手段，通過實(shí)踐來驗(yàn)證系統(tǒng)式家庭治療是否很好地契合黑龍江省的文化氣質(zhì)，并通過完善系統(tǒng)家庭治療的本土化，進(jìn)一步完善我省心理學(xué)應(yīng)用和服務(wù)的在地化理論基礎(chǔ)。

Abstract： Heilongjiang Province， as a frontier province of our country， has precipitated a kind of socio cultural atmosphere in traditional culture. This study takes the acquaintance society as the entrance to explore the cultural characteristics of the native family in Heilongjiang province. Family is the epitome of society， family culture and atmosphere are also formed under the great environment of social culture， and every ordinary family member is deeply influenced by social culture and family culture. Through the culture of typical family types， the concrete implementation means of systematic family therapy are presented to verify that the systematic family treatment is well suited to the cultural temperament of Heilongjiang Province， and by perfecting the localization of systematic family treatment， we can further improve the theoretical basis of the application and service of my heart. The foundation.

Key words：Systematic family therapy； Black Soil Region；cultural fit

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)式家庭治療；黑土地域；文化契合

一、系統(tǒng)式家庭治療概念

系統(tǒng)式家庭治療是常用的心理學(xué)技術(shù)，是家庭治療的流派之一。其突出的特點(diǎn)是系統(tǒng)觀，強(qiáng)調(diào)在整體框架中觀察和處理個(gè)體心理問題的思維模式。通常運(yùn)用在少兒、青少年問題和特殊家庭成員心理問題等方面，是一種使當(dāng)事人處在整個(gè)家庭的氛圍之下，并且結(jié)合家庭中每位成員的反應(yīng)來共同解決該成員問題的手段。

家庭治療從20世紀(jì)80年代進(jìn)入中國(guó)，經(jīng)過近30年的發(fā)展，已經(jīng)取得了相當(dāng)?shù)膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)。并且夏倩（南京曉莊學(xué)院）、徐漢明（華中科技大學(xué)）、盛曉春（哈爾濱工業(yè)大學(xué)）等心理學(xué)家也在相關(guān)理論的本土化方面付出了巨大的努力，編輯出版了相關(guān)理論的專業(yè)書籍。

國(guó)內(nèi)應(yīng)用該理論的領(lǐng)域也比較廣闊：專業(yè)心理學(xué)機(jī)構(gòu)或社工服務(wù)使用較多，針對(duì)殊人群的家庭治療（戒毒、自殺未遂、出走、自閉兒童等）；戒毒所、學(xué)校、社區(qū)等等。該技術(shù)的應(yīng)用范圍還可擴(kuò)展為普通的家庭中一般問題的解決策略（夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、家庭成員關(guān)系）、教育機(jī)構(gòu)的親子培訓(xùn)（厭學(xué)、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足）等等。但在相關(guān)理論的本土化語言建構(gòu)方面尚不完善，缺乏統(tǒng)一的、系統(tǒng)性的符合中國(guó)文化特點(diǎn)的理論框架。

二、黑龍江省的地域特色與系統(tǒng)式家庭治療契合度高

從歷史背景、地理特點(diǎn)和人文角度來看，黑龍江具備與系統(tǒng)式家庭治療高度契合的特點(diǎn)：

1、歷史背景：黑龍江省人的黑土情懷

古代黑龍江諸少數(shù)民族與中原民族始終存在密切的雙向交流關(guān)系，始終是中華民族大家庭的一個(gè)組成部分。早在舜、禹時(shí)代，東北方大國(guó)肅慎就與中原王朝建立了聯(lián)系。周初已納入中原王朝的版圖，成為周王朝的“北土”，并向周王朝貢。近代黑龍江地區(qū)又經(jīng)歷了半殖民地、殖民地的苦難歷程和被迫開放條件下的工業(yè)道路，給黑土地域文化注入獨(dú)特的文化因子。

2、多民族、多地域、多國(guó)度、多層次、遷徙流動(dòng)性的地域特色

地域空間的特殊性與獨(dú)特內(nèi)容，從區(qū)位角度涵養(yǎng)出地域文化的精神內(nèi)涵。黑龍江地域的區(qū)位特征，早就了黑土地域文化的基調(diào)。黑龍江地區(qū)針葉林廣袤至極，其陳枝敗葉多年累積后，形成極為肥沃的森林黑土。沃土孕育出豐饒的物產(chǎn)，形成了黑龍江人濃郁的黑土意識(shí)。

物質(zhì)資料的生產(chǎn)方式是人們最基本的創(chuàng)造活動(dòng)。它制約著人們的社會(huì)生活、政治生活與精神生活，也是生成地域文化的基礎(chǔ)。黑土地域由于資源豐富、自然條件多樣，因而形成了漁獵、游牧、農(nóng)耕、手工業(yè)相兼的多種類型的生產(chǎn)方式。

黑土地域在人口構(gòu)成上具有多民族、多地域、多國(guó)度、多層次、遷徙流動(dòng)性大的特點(diǎn)。古往今來諸多民族，中國(guó)各地域及外國(guó)移民、各個(gè)層次的人們，由于復(fù)雜多樣的原因和目的驅(qū)動(dòng)，來到這塊神奇的土地上，相爭(zhēng)相聚，融合沉淀，形成具有自身特點(diǎn)的黑土地域文化。

3、與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，黑土地域更具熟人社會(huì)特點(diǎn)

與其他省份相比，特別是改革開放以來，與沿海發(fā)達(dá)城市對(duì)比，黑龍江省屬經(jīng)濟(jì)較落后地區(qū)，而扎根土地的傳統(tǒng)民風(fēng)也代代相傳形成了堅(jiān)固的熟人社會(huì)。熟人社會(huì)中的重要特點(diǎn)即為“關(guān)系”，而“關(guān)系”中最為親密而堅(jiān)固的即為“家庭關(guān)系”，家庭關(guān)系中，每個(gè)家庭成員的互動(dòng)形成了家庭氛圍、家庭文化。

三、系統(tǒng)式家庭治療在黑龍江省的在地化意義

1、文化契合度較高、理論適用性較強(qiáng)

經(jīng)過黑龍江省文化土壤的分析：從歷史進(jìn)程上看，黑土文化的基本構(gòu)成集合了幾種文化：一種是從肅慎、鮮卑、契丹、蒙古、滿等土著民族創(chuàng)造的文化；二是從中原流播到黑土地域的中原文化；三是近現(xiàn)代俄日等國(guó)侵入的文化。這些文化類型經(jīng)過碰撞、沖突、選擇，最后融合為一種具有統(tǒng)一文化精神與文化風(fēng)格的黑土地域文化。而黑土地域文化在其發(fā)展過程中，逐步形成了自己的鮮明特征，概括起來主要表現(xiàn)在五個(gè)方面：

第一、文化氣質(zhì)上的雄健性。黑土地域文化的雄健性表現(xiàn)文化氣質(zhì)具有陽剛之氣，黑土地域文化的載體、材料、觀念、意象都是熱烈、火爆、宏達(dá)、雄壯、強(qiáng)悍等等，這種雄健性是黑土地域自然地理環(huán)境、生產(chǎn)方式和人為綜合作用的結(jié)果，它與江南地域文化所顯示出的精妙、柔美、細(xì)膩等形成鮮明的對(duì)比。

第二、兼收并蓄的包容性。黑土地域文化中的土著文化多次逐鹿中原，割據(jù)與統(tǒng)一中國(guó)，加速了黑土地與文化的流播和對(duì)中原先進(jìn)文化的吸收。對(duì)外來的文化因子具有較強(qiáng)的容納性，排他性較弱。比如在建筑文化中，吸納了中國(guó)本土、歐美、日本等各國(guó)度、地域的建筑符號(hào)與建筑風(fēng)格。如今，中西合璧的特征比較明顯。

第三、交流互動(dòng)的高頻率性。在黑土地域這個(gè)歷史舞臺(tái)上，各種文化的交流互動(dòng)的高頻率是其他周邊地區(qū)沒有的，其中土著文化有五次大跨度地入主或割據(jù)中原，使土著文化南播，同時(shí)又通過對(duì)中原人口、財(cái)富的掠奪，中原人口的北來；中央王朝對(duì)東北地方政權(quán)的有效控制等等，使中原文化流播至黑土廣大地域。

第四、遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化中心的邊緣性。黑土地域文化是中華共同文化的組成部分。中華傳統(tǒng)文化中心是在中原地帶，黑土地域文化處于中國(guó)傳統(tǒng)文化中心的邊緣地帶。傳統(tǒng)儒學(xué)的影響相對(duì)薄弱，封建人倫禮教浸潤(rùn)不深，保持一定程度的自由，具有邊緣性。

第五、黑土地域文化積淀淺表性。這是與中原地區(qū)、中原地區(qū)相較而言的。由于歷史的原因，缺乏深厚的文化積淀。黑土地域地處邊陲，開發(fā)較晚，文明總水平落后于中原和江南文化發(fā)達(dá)地區(qū)。因此，現(xiàn)代的北疆城市與黑土地域文化有著不可解脫的羈絆。在城市的物質(zhì)文化、規(guī)范文化與精神文化中深蘊(yùn)著濃郁的黑土情節(jié)。這種黑土情節(jié)體現(xiàn)為城市居民重視人際關(guān)系，重視友情，崇尚“哥們兒義氣”，篤信“在家靠父母，在外靠朋友”的觀念。

2、系統(tǒng)式家庭治療應(yīng)用過程較順暢

門診式家庭治療中以經(jīng)典設(shè)置最為常見。也就是說主要以索引患者的問題為線索。在治療過程中涉及配偶或其家庭成員時(shí)，才會(huì)把他們邀請(qǐng)到診室來。從整體上講，門診式家庭治療的訪談次數(shù)有限治療間隔期也多在二至六周。與門診相比，住院式家庭治療有助于迅速建立比較緊密的治療關(guān)系。穩(wěn)定不變的病房和治療師更有助于這種關(guān)系的形成。患者會(huì)延續(xù)其在現(xiàn)實(shí)環(huán)境，比如家庭中的人際關(guān)系模式。因此從患者所處的環(huán)境背景下觀察和理解其人際關(guān)系模式，無論是對(duì)診斷還是對(duì)治療都很有幫助。同時(shí)治療關(guān)系的模式，對(duì)于在住院期間能否引發(fā)人際關(guān)系模式的良性改變、改變能否持久都至關(guān)重要。

在治療過程中，我們常常會(huì)忽略或者低估患者的社會(huì)關(guān)系。以及與此相關(guān)的種種因素對(duì)治療效果的影響。只在治療室里是很難做出好的心理治療的。如果把家庭訪談作為干預(yù)措施之一就涉及適應(yīng)癥的問題，是否在所有情況下這類訪談都是適宜的。應(yīng)該是在治療一開始就進(jìn)行家庭訪談還是隨著治療的深入再引入訪談。由誰來引導(dǎo)訪談的走向這些看似無關(guān)緊要的問題，對(duì)于治療的質(zhì)量，其實(shí)有很大的影響。

或許由家庭治療師來負(fù)責(zé)治療的進(jìn)程有一定優(yōu)勢(shì)，就是治療師可以很快的，在許多信息之間建立聯(lián)系。但由于這類治療的參與者，常常不止一個(gè)人保密問題就會(huì)成為一種障礙，如果治療師的中立不夠，患者或者家屬就可能覺得治療師在勸偏架，也就是在雙方或多方意見不一的時(shí)候治療師不能做到不偏不倚，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)部分參與者參與動(dòng)機(jī)下降的問題。

在歐美醫(yī)院里有專職的心理治療師或家庭治療師。家庭治療，主要由他們來完成角色的定義和分工比較明確。而在我國(guó)目前醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)少有專職的心理治療師。許多心理治療，包括家庭治療，主要由接受過培訓(xùn)的醫(yī)師來完成。這就不可避免地涉及“一人分飾兩角”的問題，從現(xiàn)有情況來看。多數(shù)人的對(duì)策是在治療室里以心理治療師、而在多數(shù)場(chǎng)合下以精神科醫(yī)師的面目出現(xiàn)，在交流互動(dòng)過程中的態(tài)度方式和行為模式，也有差異，很多時(shí)候這種不一致對(duì)交流的雙方都會(huì)帶來一些困惑和麻煩。

門診式的家庭訪談，由于難以請(qǐng)到較多的家庭成員。有時(shí)甚至在請(qǐng)來之后還要做種種艱難的解釋和說明并因此而顯得困難重重，由于住院期間與患者家屬建立聯(lián)系比較容易。因此可以利用家屬常規(guī)探視的機(jī)會(huì)，邀請(qǐng)家屬參與家庭訪談。在醫(yī)療環(huán)境下討論家庭的日常交往模式，對(duì)精神和身心疾病的影響比較容易為對(duì)方所接受。而院外患者及其家屬很少會(huì)因?yàn)樾律鷨栴}來找家庭治療師。因?yàn)樗麄儾粫?huì)認(rèn)為這兩者之間會(huì)有什么聯(lián)系。從某種意義上講，此時(shí)進(jìn)行訪談，甚至?xí)?duì)以后可能發(fā)生的問題，具有某種預(yù)防作用，適當(dāng)?shù)募彝ピL談可以為患者出院后與家庭醫(yī)師之間的繼續(xù)合作，做很好的鋪墊。

家庭治療似乎沒有絕對(duì)的禁忌，除了重性精神病如精神分裂癥或躁狂癥抑郁癥的急性發(fā)作期。以及有其他緊急的。嚴(yán)重的精神癥狀，使得患者無法安靜地坐在治療室進(jìn)行家庭訪談。火患者隨時(shí)可能出現(xiàn)興奮躁動(dòng)自殺等威脅自身和他人人身安全等事件可能的情形，都可以做家庭治療。家庭治療的常見應(yīng)用對(duì)象，多為家庭中，有處在兒童青少年乃至青年早期的成員。出現(xiàn)情緒行為品行等方面問題或其他心理癥狀。并且可以初步判定這些問題與家庭內(nèi)成員之間的關(guān)系有密切的聯(lián)系，經(jīng)過門診或住院的初步觀察和評(píng)估可以約定家庭治療。

3、系統(tǒng)式家庭治療在黑龍江省應(yīng)用效果較好

1988年10月在昆明舉辦的全國(guó)心理治療講習(xí)班可能是現(xiàn)代家庭治療第一次被正式、大規(guī)模地介紹和引進(jìn)到中國(guó)內(nèi)地，德方的組織者就是家庭治療師。隨后，在國(guó)內(nèi)很多城市開設(shè)全國(guó)心理治療講習(xí)班，這一項(xiàng)目就是近年來的“中德班”，2000年之后，在黑龍江省哈爾濱市也陸續(xù)開設(shè)家庭治療講習(xí)班，介紹家庭治療。其中一些人在自己學(xué)習(xí)、實(shí)踐、研究和教學(xué)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也為推動(dòng)家庭治療失業(yè)在中國(guó)內(nèi)地的發(fā)展起到了良好的推動(dòng)作用。

隨著社會(huì)想現(xiàn)代和后現(xiàn)代階段的變遷，家庭的形式和格局也在不斷改變，家庭的含義離它原始和單一的概念也越來越遠(yuǎn)。但個(gè)體在社會(huì)群體中尋找身份感，尋找社會(huì)支持。學(xué)習(xí)社會(huì)適應(yīng)。滿足親密和性的需求。以及在與周圍人交流過程中發(fā)生沖突的宿命，卻沒有改變。從這種意義上講，個(gè)體學(xué)習(xí)如何有效地與人溝通的任務(wù)依然存在。同時(shí)。個(gè)體社會(huì)化以及社會(huì)現(xiàn)代化過程的加速。所產(chǎn)生的新的生活方式，要求個(gè)體盡快完成個(gè)性化和獨(dú)立的過程。社會(huì)格局的變化，如節(jié)奏，加快兩極分化對(duì)公認(rèn)價(jià)值原則的質(zhì)疑等。也必然會(huì)帶來社會(huì)關(guān)系背景的變化。

如果我們把家庭治療與其他個(gè)體取向的心理治療流派相比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)其他流派的宗旨在于幫助當(dāng)事人努力實(shí)現(xiàn)獨(dú)立。而家庭治療的宗旨則在于幫助個(gè)體在家庭內(nèi)或家庭這個(gè)小系統(tǒng)。在社會(huì)這個(gè)大系統(tǒng)內(nèi)以最小的代價(jià)營(yíng)造和保持一種和諧的關(guān)系。因此家庭治療對(duì)個(gè)體軀體和心理疾病或問題的理解是：它們既可以是系統(tǒng)關(guān)系出現(xiàn)故障的表現(xiàn)或后果，也可以成為系統(tǒng)關(guān)系進(jìn)一步發(fā)生紊亂的原因。無論是結(jié)果還是原因，其背景都是形形色色的人際關(guān)系，只有人際關(guān)系這一背景得到了梳理個(gè)體癥狀或問題才有望得到解決。家庭治療的應(yīng)用范圍可以很廣。

除了普遍意義上的家庭治療和家庭咨詢以外，從更嚴(yán)格的意義上講，還包括家庭動(dòng)力學(xué)取向和系統(tǒng)理論指導(dǎo)的家庭治療，以及諸如結(jié)構(gòu)理論、策略式的行為取向的、以及家庭教育模式等形式和流派的家庭治療。針對(duì)家庭中夫妻之間的特定問題，還有夫妻治療和夫妻咨詢。針對(duì)成人的精神和心身疾病，用家庭治療或許不是最佳選擇，但它卻是其他治療形式的極好補(bǔ)充，因?yàn)樗苷{(diào)動(dòng)更多可用的資源，并能幫助患者梳理好更多與心理健康相關(guān)的種種渠道，甚至能在問題產(chǎn)生的源頭處探索原因。

現(xiàn)在看來家庭治療的應(yīng)用并不一定要依據(jù)傳統(tǒng)的疾病診斷和分類來界定其應(yīng)用范圍。而應(yīng)該按照家庭治療學(xué)本身的發(fā)展?fàn)顩r以及治療師本人的實(shí)際應(yīng)用能力來進(jìn)行取舍，原則上講。系統(tǒng)式家庭治療在個(gè)體的心理問題與人際關(guān)系有關(guān)時(shí)應(yīng)是極好的選擇，當(dāng)然這并不意味著家庭治療對(duì)誰都有用。

目前的中國(guó)社會(huì)，由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十分迅速。生活方式和價(jià)值觀等因素也在發(fā)生巨大的變化。尤其因?yàn)榫蜆I(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大和傳統(tǒng)的“望子成龍”心態(tài)作祟，包括雙親之間，價(jià)值觀和個(gè)性的分歧，使得許多家庭中父母因教育觀念的沖突以及父母關(guān)注孩子成績(jī)較多，關(guān)心孩子心理健康和全面發(fā)展較少，包括隔代親現(xiàn)象，對(duì)父母教育方式的不良影響，以及許多父母忙于自身工作和社會(huì)活動(dòng)，無暇顧及孩子的成長(zhǎng)等因素都會(huì)影響父母對(duì)孩子的教育。理應(yīng)作為孩子教育主體的父母自身和相互關(guān)系中有尚未解決好的問題，必然會(huì)影響到孩子的心理成長(zhǎng)。以上這些問題都有可能會(huì)成為引發(fā)家庭沖突，甚至危機(jī)的導(dǎo)火索。如果我們能從時(shí)代和家庭生活周期的維度來看待這些問題會(huì)有不少啟發(fā)。家庭治療可以提供一種機(jī)會(huì)。讓家庭在治療師的參與下澄清一些問題，尋找可以解決問題的方案或可以達(dá)成的妥協(xié)。幫助家庭成員處理棘手的關(guān)系，學(xué)會(huì)共同生活和共同成長(zhǎng)之道。并為每一個(gè)家庭成員提供最佳的成長(zhǎng)環(huán)境。

在黑龍江省這樣一個(gè)地區(qū)研究家庭問題和從事家庭治療。無論是從人口和家庭的絕對(duì)數(shù)量，還是從反思和探索家庭文化傳統(tǒng)的角度都顯得十分必要。在目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生深刻變化的特殊時(shí)期，許多家庭矛盾和問題日漸突出，學(xué)習(xí)、研究和從事家庭治療更是有著特殊的意義。

四、系統(tǒng)式家庭治療在黑龍江省的應(yīng)用策略

針對(duì)黑龍江省內(nèi)近年來人才流動(dòng)而出現(xiàn)的“候鳥家庭”、農(nóng)村留守兒童問題；由于氣候特點(diǎn)而出現(xiàn)的“季候候鳥”醫(yī)療、社會(huì)保障等問題；以及由于經(jīng)濟(jì)壓力較大與教養(yǎng)支出相矛盾而產(chǎn)生的80后家長(zhǎng)教育下一代等問題，系統(tǒng)式家庭治療似乎可以結(jié)合社會(huì)工作的實(shí)務(wù)路徑，在城市社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、村委會(huì)等不同場(chǎng)域展開工作。

對(duì)于候鳥家庭，可突破性地采取網(wǎng)絡(luò)式的在線治療形式，利用視頻等方式，可以同步錄像、錄音，留下家庭作業(yè)等，便于家庭治療師和家庭成員的聯(lián)系；對(duì)于農(nóng)村留守兒童的問題，聯(lián)合村委會(huì)定期對(duì)目標(biāo)家庭進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果盡快反饋給家長(zhǎng)，請(qǐng)家長(zhǎng)利用網(wǎng)絡(luò)等方式，與孩子取得聯(lián)系，彌補(bǔ)不能共同生活的損失，至少在聯(lián)系時(shí)可以較快地了解孩子的生活狀況，并且通過專業(yè)的家庭治療師的指導(dǎo)和協(xié)助，使家庭成員的問題得到及時(shí)的知曉、反饋和解決。針對(duì)80后家長(zhǎng)育兒難題，可協(xié)同社區(qū)、學(xué)校，定期開展公益活動(dòng)，宣傳本社區(qū)的服務(wù)內(nèi)容，整合社區(qū)資源，幫助困難家庭再就業(yè)和臨時(shí)就業(yè)，提供孩子臨時(shí)托管和日常照料等幫助，對(duì)于家庭問題比較突出的家庭，實(shí)行“社工+家庭治療師”的方式，雙管齊下解決問題。

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作者簡(jiǎn)介：王瀾諾（1985-）女，哈爾濱人，碩士研究生，黑龍江省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所助理研究員，研究方向：社會(huì)心理學(xué).

本文為黑龍江省社會(huì)科學(xué)院2018年度院青年課題；“黑龍江省系統(tǒng)式家庭治療應(yīng)用情況研究”相關(guān)成果，課題編號(hào)：2018Q06.