關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用與致病菌耐藥及相關(guān)性研究

陳振金

摘要： 目的：分析研究抗菌藥物臨床的應(yīng)用和致病菌耐藥性的關(guān)系。方法：對(duì)2012年1月-2013年12月的抗菌藥物使用情況，以及致病菌的耐藥性情況進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：使用抗菌藥物率為77.9%，高于衛(wèi)生部的抗菌藥物的標(biāo)準(zhǔn)使用率（20%-25.8%）。比較2012年和2013年的抗菌藥物用藥量，頭孢噻肟、頭孢曲松的用藥頻率依次增長(zhǎng)為38.4%和62.3%，由此可見，當(dāng)抗菌藥物的用藥頻率的增加，細(xì)菌耐藥性也隨之增加，他們之間呈現(xiàn)正相關(guān)。結(jié)論：抗菌藥物使用頻率的多少和其致病菌耐的藥性成正比的關(guān)系。因此在臨床時(shí)，需要對(duì)抗菌藥物進(jìn)行合理的使用，盡可能不要長(zhǎng)期使用同一種抗菌藥物，最好交替應(yīng)用，盡量減少致病菌的耐藥性。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物； 致病菌； 耐藥性； 相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0117-01 臨床中越來(lái)越多的使用抗生素藥物，而致病菌對(duì)一些常見的抗菌藥物表現(xiàn)出不同程度的耐藥性[1]。如何合理應(yīng)用的抗菌藥物，降低耐藥性，避免藥物濫用則是臨床醫(yī)學(xué)的重要問(wèn)題，通過(guò)2012年1月-2013年12月的抗菌藥物使用情況進(jìn)行比較分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 對(duì)抗菌藥物的使用量、使用目的、使用的頻率、不合理用藥等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，限定用藥日劑量以及用藥系數(shù)進(jìn)行用藥分析，可以指導(dǎo)藥品的使用結(jié)構(gòu)情況，以及用藥的變化動(dòng)態(tài)情況[2]。

1.2 方法試驗(yàn)： 通過(guò)采集患者的尿、痰、血、創(chuàng)口分泌物等部位的細(xì)菌，經(jīng)過(guò)細(xì)菌分離、器皿培養(yǎng)、分析鑒定等臨床檢驗(yàn)操作[3]，結(jié)果按照NCCLS的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用t法進(jìn)行檢驗(yàn)，如若對(duì)比差異P<0.05，則充分表明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2 結(jié)果

2.1 使用抗藥物的情況： 使用抗菌藥物率為77.9%，涉及到的藥物品種35例，平均的用藥療程為8.5d，不合理的用藥率為36.5%，預(yù)防用藥比例（49.3%）高于治療用藥比例（48.2%），病院學(xué)檢查送檢率16.6%。見表1。

表1 抗菌藥物的使用情況（%）

分組有效抗菌藥物使用率治療用藥預(yù)防用藥病原學(xué)檢查內(nèi)科220084.162.134.522.1外科130064.246.252.115.6兒科

2 臨床檢驗(yàn)致病菌： 通過(guò)采集患者的尿、血、創(chuàng)口分泌物等部位的細(xì)菌，經(jīng)過(guò)分離得出致病菌共1000株，其中致病菌頭孢菌素類占62.7%，克雷伯桿菌約占66.4%。耐藥情況方面，頭孢菌素中的頭孢噻肟對(duì)葡萄球菌的耐藥率達(dá)到了95.3%，而克雷伯桿菌則高達(dá)97%。

3 討論

3.1 抗藥物的使用： 使用抗菌藥物率為77.9%，高于衛(wèi)生部的抗菌藥物的標(biāo)準(zhǔn)使用率（20%-25.8%），平均用藥時(shí)間（8.5d）有點(diǎn)偏長(zhǎng)，而且臨床中預(yù)防性藥物使用比例高，有點(diǎn)濫用藥物傾向[4]。而病原學(xué)檢查（16.6）比例較低，沒(méi)有從實(shí)際出發(fā)，多為經(jīng)驗(yàn)性用藥。

3.2 耐藥性的分析： 在頭孢菌素類和克雷伯桿菌中對(duì)頭孢噻肟、頭孢曲松等臨床用量大的藥物，耐藥率都在62%以上。通過(guò)比較2012年和2013年的抗菌藥物用藥量，頭孢噻肟、頭孢曲松的用藥頻率依次增長(zhǎng)為38.4%和62.3%，由此可見，當(dāng)抗菌藥物的用藥頻率的增加，細(xì)菌耐藥性也隨之增加，他們之間呈現(xiàn)正相關(guān)[5]。

4 結(jié)語(yǔ)

由于抗菌藥物的用藥頻率影響著致病菌的耐藥性，抗菌藥物用藥頻率越高，致病菌的耐藥性就越高，反之，用藥頻率越低，耐藥性也就降低，因此需要進(jìn)行制度規(guī)范，避免抗菌藥物的過(guò)度使用，合理臨床用藥[6]。

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